Kung ang impormasyon bahin sa Affordable Care Act, o nailhan nga Obamacare , usahay mahimong lisud sa pagbulag sa kamatuoran gikan sa fiction. Ang Kaiser Family Foundation sa bag-o lang nagtahu nga mga 14 porsyento lang sa mga Amerikano ang nag-isip sa social media sites sama sa Facebook ug Twitter nga mahimong masaligon nga mga tinubdan sa impormasyon mahitungod sa ACA.
Apan ang kasayuran mahitungod sa ACA kanunay nga naggikan sa social media-ug usahay kini nagpatunghag mga pangutana nga nakapahibulong sa mga tawo. Kon magsugod ka sa pag-type sa "Is ex ex ..." ngadto sa Google, ang unang autofill makahuman sa pangutana nga "gawasnon gikan sa Obamacare?" Kini tin-aw nga usa ka pangutana nga daghan sa mga tawo, sa walay duhaduha sa bahin tungod sa daghan kaayong mga meme sa niini nga hilisgutan nga gipakaylap sa social media sa milabay nga pipila ka tuig.
Ang Obamacare sa tinuud naggamit sa mas hugot nga paagi sa Kongreso
Una, aron sa pagpatin-aw, ang Kongreso dili gawasnon gikan sa Obamacare.
Apan atong tan-awon kon giunsa pagsugod ang balita, ug ang mga lagda-nga sa pagkatinuod mas estrikto pa kay sa kon unsa ang magamit sa Obamacare sa tanan naton-nga aktuwal nga magamit sa Kongreso.
Balik sa dihang ang ACA gidebatehan sa Kongreso sa 2009, adunay mga pangutana kung ang mga magbabalaud nagpaubos sa nagkalain-laing mga reporma sa ACA-lakip na ang mga health insurance exchanges-sa publikong Amerikano nga walay epekto sa ilang kaugalingong health insurance.
Kini usa ka katingad-an nga kabalaka, tungod kay, sama sa kadaghanan sa mga Amerikano, ang mga membro sa Kongreso adunay mga health insurance nga gipaluyohan sa employer, mao nga dili sila ang mga tawo nga gigamit sa pagbayloay sa mga health insurance. Apan ang ACA makamugna sa ingon nga usa ka firestorm sa politika nga ang mga detalye sama sa ingon nga matang sa nawala sa kasaba, ug ang pahayag nagpadayon nga ang Kongreso sa usa ka paagi "exempt" gikan sa Obamacare.
Ang Back Story
Ang Obamacare usa ka balaod. Kini magamit sa halos tanan nga mga Amerikano, ug labaw pa ka maabot kay sa mga panagsama. Naghatag kini og daghang mga proteksyon sa mga mamumuo, ug naglakip sa dakong tabang sa paghimo sa coverage nga mas barato alang sa mga low-income ug middle-income nga mga Amerikano. Apan kon bahin sa gikinahanglan sa balaud sa tagsa-tagsa nga mga Amerikano, kini matinud-anon: Ang mga tawo kinahanglan nga magpabilin nga labing kinahanglanon nga pagsakop, o mag-atubang sa usa ka silot sa buhis (ang uban pang mga kinahanglanon mapadapat sa mga amo ug mga tigdala sa seguro sa panglawas, apan ang kinahanglanon alang sa mga indibidwal mao lamang ang magpabilin coverage).
Ang minimum nga gikinahanglan nga coverage naglakip sa mga plano nga gipaluyohan sa mga empleyado, Medicaid , Medicare , ang Children's Health Insurance Program (CHIP) , ug ang mga indibidwal nga nag-unang mga plano sa medikal nga pang-medya, lakip kadtong gipalit pinaagi sa mga pagbayloay o sa ex-exchange , ingon man mga plano sa apohan ug apohan . Adunay ubang mga matang sa coverage nga angayan usab ubos sa minimum nga importante nga coverage nga payong-sa panguna, ang bisan unsang "tinuod" nga coverage magtrabaho, apan ang mga butang sama sa short-term nga seguro sa panglawas, mga suplemento sa aksidente, ug limitado nga mga plano sa benepisyo dili mao ang labing mahinungdanon nga coverage.
Tungod kay ang kadaghanan sa mga dili-tigulang nga mga Amerikano adunay sakop sa ilang mga amo, dili sila kinahanglan nga mohimo sa bisan unsang kausaban nga resulta sa Affordable Care Act.
Hangtud nga nagpadayon sila nga adunay insyurans sa health nga gipasiugdahan sa amo, sila nagpabilin sa pagsunod sa balaod.
Mao usab kana ang kahimtang alang sa Kongreso, tungod kay kini natakpan ubos sa Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP), nga naghatag og health coverage sa mga federal nga mga trabahante.
Apan sa tuig 2009, si Senador Chuck Grassley (R, Iowa) nanawagan alang sa pag-amyenda sa lehislasyon ingon nga kini gidebatehan, sa usa ka paningkamot aron maseguro nga ang Kongreso " kinahanglan nga magbayad aron nga kita kinahanglan nga moagi sa red tape nga ingon sa uban pang mga lungsuranon . "
Hinumdomi, ang kadaghanan sa mga Amerikano dili kinahanglan nga mamaligya sa mga pagbinayloay.
Ang mga pagbinayloay partikular nga gidisenyo aron sa pag-alagad sa mga tawo nga mopalit sa ilang kaugalingon nga seguro sa panglawas tungod kay wala sila makagamit sa usa ka plano sa amo, maingon man kadtong wala'y insyurans sa hingpit.
Ang mga tawo nga adunay sakop sa pagpanalipod sa employer (nga naglakip sa pagbalik sa Kongreso sa dihang gi-draft ang Affordable Care Act) dili kinahanglan nga atubangon ang mga pagbayloay, ug walay dugang nga "red tape" alang kanila ubos sa ACA, gawas sa pagsusi sa usa ka kahon sa ilang mga tax return nga nag-ingon nga sila adunay sakyanan sa seguro sa panglawas sa tibuok tuig (kung magtrabaho ka alang sa usa ka gamay nga negosyo, ang imong amo mahimong mopalit coverage pinaagi sa gamay nga negosyo (SHOP) exchange, nga niini nga kaso, mahimo ka nga ibutang sa baylo aron pagpili ang imong plano apan ang imong amo nagpalit sa coverage sa maong kaso, ug naggasto sa usa ka bahin sa imong premium).
Ang Pagbag-o sa Grassley
Apan ang pag-usab ni Grassley naghimo niini sa balaod. Ang seksyon 1312 (d) (3) (D) sa Affordable Care Act nag-ingon:
(D) MIYEMBRO SA KONGREYAN SA PAGGUGIT .- (i) KINAHANGLAN NGA KINAHANGLAN.-Bisan pa sa bisan unsa nga probisyon sa balaod, human sa epektibo nga petsa niini nga subtitle, ang lamang nga mga plano sa panglawas nga mahimong makuha sa Federal nga Gobyerno sa mga miyembro sa Kongreso ug mga kawani sa kongreso may kalabutan sa ilang pag-alagad isip usa ka sakop sa Kongreso o kawani sa kongreso mao ang plano sa panglawas nga
(I) nga gibuhat ubos niini nga Akta (o usa ka pag-amendar nga gihimo niini nga Akta); o
(II) nga gitanyag pinaagi sa usa ka Exchange nga gitukod ubos niini nga Akta (o usa ka pag-amendar nga gihimo niini nga Akta).
Tungod niini, ang Kongreso ug ang mga kawani sa kongreso nagpalit sa coverage pinaagi sa exchange sa DC Health Link sa SHOP sukad sa 2014. Ang DC Health Link mao ang exchange health insurance alang sa District of Columbia.
Ang SHOP exchanges gidisenyo alang sa gagmay nga mga employer nga magamit, apan ang pagbaylo sa DC bukas sa mga membro sa Kongreso ug sa ilang mga kawani, aron matuman ang kinahanglanon sa ACA nga sila makakuha og coverage pinaagi sa exchange. Ang mga membro sa Kongreso ug mga kawani sa kongreso nag-asoy sa kadaghanan sa mga enrolment sa DC Health Link sa SHOP.
Komosta ang mga Subsidyo?
Ang ACA naghatag sa subsidyo (tax credits) aron mabawi ang kantidad sa mga premium alang sa mga tawo nga mamalit alang sa tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado sa mga pagbayloay. Apan sa SHOP exchanges, ang mga employer naghatag og subsidyo, sa dagway sa mga kontribusyon sa amo ngadto sa kinatibuk-ang premium.
Kung diin ang mga butang nga nahugawan mao ang kamatuoran nga ang mga miembro sa Kongreso kaniadto nakabenepisyo gikan sa $ 5,000 sa employer (ie, sa gobyerno) nga kontribusyon sa ilang FEHBP coverage kon sila na-enroll sa ilang kaugalingon, ug mga $ 10,000 kung sila nalista sa family coverage. Timan-i nga kini hingpit nga lehitimo, ug daghan kaayo sa mga sumbanan sa mga health insurance premium nga kontribusyon nga gihimo sa kasagaran nga amo alang sa mga empleyado.
Ang pagbalhin ngadto sa indibidwal nga pagbayloay sa merkado magwagtang sa access sa mga natampo sa amo, tungod kay ang ACA nagdili sa mga amo nga magbayad alang sa tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado alang sa ilang mga empleyado. Apan nagpasabot usab kini nga kadaghanan sa maong mga tawo-lakip ang tanang mga membro sa Kongreso ug daghan sa ilang mga kawani-nawad-an og access sa mga subsidyo sa hingpit, tungod kay ang subsidyo sa pagbayad gibase sa kita, ug ang kita sa Kongreso taas kaayo aron mahimo nga kwalipikado alang sa subsidyo gawas kung ang pamilya dako kaayo.
Padayon sa mga Employer Contributions, apan Enroll pinaagi sa Exchange
Busa ang Office of Personnel Management (OPM), nga nagpadagan sa FEHBP, milingkod. Sila nagmando sa tuig 2013 nga ang Kongreso ug Kongreso nga kawani makahimo sa pagpalista sa DC Health Link sa SHOP nga pagbayloan ug sa gihapon makahimo sa paghupot sa ilang kontribusyon sa amo sa ilang coverage.
Kini nga lihok klaro nga kontrobersyal, uban sa pipila ka mga tawo nga nag-ingon nga ang Kongreso ug ang ilang mga kawani kinahanglan gayud nga mohunong sa ilang kontribusyon sa employer sa FEHBP ug magpalista sa indibidwal nga pagbayloay sa merkado, nga adunay mga subsidyo nga mahimo lamang kung sila angayan nga nakabase sa kita. Kinahanglan nga matikdan, bisan pa, nga si Grassley mismo miingon sa 2013 nga ang orihinal nga katuyoan sa pag-usab mao ang pagtugot sa Kongreso ug mga kawani sa pagtipig sa kontribusyon sa amo nga gihimo sa ilang mga premium sa panglawas sa panglawas, bisan pa sa usa ka kinahanglanon nga sila magpalista pinaagi sa mga pagbayloay . Si Grassley miinsistir nga ang amendment dili maayo nga gisulat human ang mga detalye gipadala ngadto sa Senate Majority Leader, Harry Reid (D, Nevada).
Tungod sa desisyon sa OPM, ang Kongreso ug ang ilang mga kawani sa gihapon adunay kontribusyon sa amo sa ilang mga premium nga insurance sa panglawas, apan nakuha nila ang ilang coverage pinaagi sa exchange sa DC Health Link SHOP. Kini usa ka pagkompromiso nga misulay sa pagtuman sa mga gikinahanglan sa ACA, apan walay dili maapektuhan nga Kongreso ug ang ilang mga kawani sa termino sa mga benepisyo sa empleyado kalabot sa uban pang susama nga trabaho nga nahimutang.
Ang kasamtangan nga sitwasyon nahitabo isip usa ka resulta sa pinulongan sa ACA mismo nga partikular nga nagtumong sa mga benepisyo sa panglawas sa Kongreso ug sa ilang mga kawani. Kung wala kana nga pinulongan, wala'y pangutana-ang Kongreso dili kinahanglan nga mamalit sa baylo, tungod kay sila adunay sakop nga gipaluyohan sa amo. Dili kana nagpasabut nga sila "walay labut" gikan sa Obamacare. Kinahanglan pa nila nga ipadayon ang pagsiguro sa seguro sa panglawas o atubangon ang usa ka silot, sama sa matag uban nga Amerikano.
Ang mga pagbinayloay gi-establisar alang sa mga tawo nga wala'y sakop nga gipaluyohan sa tag-iya (ug alang sa gagmay nga mga negosyante nga buot mopalit og coverage alang sa ilang mga empleyado). Apan tungod sa Grassley Amendment sa ACA, ang Kongreso kinahanglan nga magbag-o gikan sa ilang mga benepisyo sa panglawas nga gipaluyohan sa amo sa FEHBP, ug ibalhin hinoon ngadto sa SHOP exchange sa DC Health Link. Kini usa ka kinahanglanon nga wala ibutang sa bisan unsang sektor sa mga empleyado ubos sa ACA, lakip na ang ubang empleyado sa gobyerno nga naggamit sa FEHBP.
Mao nga dili lamang ang Kongreso nga dili exempted sa ACA, ang balaod sa pagkatinuod wala maglakip sa pag-apil kanila sa usa ka bahin sa populasyon (ie, alang sa kinsa ang mga pagtukod gidisenyo) diin dili sila mahimong ilakip.
> Mga Tinubdan:
> Healthcare.gov. Basaha ang Maayo nga Pag-atiman nga Akto.
> Kaiser Family Foundation, Mga Benepisyo sa Pangempleyo sa Panglawas, 2016 Sumaryo sa Pagkaplag .
> Kaiser Family Foundation, Coverage sa Health Insurance sa Tibuok Populasyon. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, Oktubre 2016.
> Office of Personnel Management. Mga Frequently Asked Questions: Insurance.