Pamilyar sa imong mga kapilian sa pagbaylo
Kon ikaw mopalit sa imong kaugalingon nga seguro sa panglawas, tingali nakadungog ka sa mga plano sa standardized, depende kung asa ka nagpuyo. Pipila sa mga sakyanan sa seguro sa panglawas nga gipanag-iya sa estado nga nag-tanyag na sa mga plano sa mga sumbanan sa pipila ka matang. Apan kung ang open enrollment magsugod sa Nobyembre 1, ang mga plano sa standardized magamit sa unang higayon sa mga estado nga mogamit sa federally-run exchange, uban ang debut sa "Simple Choice" nga mga plano.
Giunsa Paglihok ang Standardization?
Pagplano og standardisasyon mao ang ingon niini. Gitakda ang mga sumbanan sa mga detalye sa mga detalye sa coverage, ug ang tanan nga mga plano sa pag-estudyo kinahanglan nga mohatag sa samang coverage alang sa mga aspeto sa plano.
Ang Healthcare.gov naglunsad sa estandard nga mga plano alang sa 2017, bisan pa ang pagsalmot mahimong opsyonal, bisan sa sinugdanan. Sa dihang gipatik sa Department of Health ug Human Services ang Benefit and Payment Parameters alang sa 2017, gibutang nila ang mga detalye alang sa unom ka standardized nga plano nga plano nga mahatag sa mga tagdala (ang mga detalye anaa sa pahina 309 sa mga Pahat nga Bayad sa Pagbayad ). Kutob sa mahimo, ang HHS nagtrabaho aron paghupot sa mga sumbanan nga plano sa sumbanan sama sa mga plano nga gitanyag na sa 2015.
Alang sa mga tagdala nga naggamit sa federally-facilitated exchange (ie, Healthcare.gov), adunay usa ka standardized plan nga kapilian alang sa matag usa sa bronse, pilak, ug bulawan nga lebel sa metal, ug tulo usab ka dugang nga standardized nga plano nga disenyo sa pilak nga lebel alang sa mga tawo kinsa makasarang sa mga subsidyo nga makigbahin sa gasto .
Ang federally-run exchange dili adunay usa ka standardized HSA-qualified nga plano nga plano sa 2017, bisan pa ang mga plano sa HSA-kwalipikado nga magamit gihapon alang sa pagpalit sa mga non-standardized nga mga plano nga magamit.
Alang sa standardized Simple Choice nga mga plano, daghan nga mga aspeto sa pagkasakop sama ra bisan asa nga sakyanan sa seguro sa panglawas nagtanyag sa plano.
Pananglitan, ang tanan nga mga plano nga pilak nga piloto sa federally-run exchange adunay $ 3,500 nga deductibles, $ 30 nga primary care office nga pagbisita copays, ug $ 15 / $ 50 / $ 100 copay alang sa generic / preferred brand name / non-preferred brand name nga droga (coinsurance alang sa specialty drugs mahimong 40 porsyento alang sa standardized nga plano sa pilak).
Sa diha nga ang mga konsumidor mag-log sa Healthcare.gov niining pagkapukan ( bukas nga enrollment magsugod sa Nobyembre 1 ), ilang makita ang Simple nga mga plano nga gipakita nga makita taliwala sa mga opsyon nga anaa; ang pagbinayloay nahimo sa paghimo nga sayon alang sa mga tawo sa pagtino kung unsang mga plano ang gi-estandard ug nga dili.
Giunsa nga ang Mga Plano sa Mga Pinasahi Gikan sa Usag Usa?
Bisan pa ang mga plano nga sumbanan sa paghimo sa pagpaanggid sa mansanas ngadto sa mansanas mas sayon, kinahanglan gihapon nimo nga hatagan og pagtagad ang mga detalye sa plano. Ang mga plano mahimong magkalahi gikan sa usa'g usa sa mga dapit nga wala gitumong sa mga sumbanan sa standardisasyon sa plano. Ang mga network ug mga pormula sa provider (sakop nga mga listahan sa droga) magkalahi usab gikan sa usa ka plano ngadto sa lain.
Busa bisag gitandi nimo ang tulo ka standardized nga plano sa pilak nga ang tanan adunay sama nga gasto alang sa gireseta nga mga droga, kinahanglan nimo nga tan-awon ang mga pormularyo alang sa matag kompaniya aron mahibal-an kung kini naglakip sa usa ka piho nga tambal nga imong gikinahanglan, ug kung Busa, unsa nga regik nga lebel ang magamit.
Alang sa Simple Choice nga mga plano nga ang Healthcare.gov nagsugod sa 2017, usa lamang nga provider nga network ang gitugutan matag plano, busa wala'y mga plano sa tier nga mga plano sa mga standardized nga mga kapilian. Apan ang mga network mismo magkalahi gikan sa usa ka plano ngadto sa lain.
Dili ba ang Mga Plano sa Panglawas Naayo na?
Ang Affordable Care Act nagdala na sa usa ka matang sa standardisasyon ngadto sa indibidwal nga merkado sa seguro sa panglawas, uban sa pagpaila sa mga klasipikasyon sa lebel sa metal alang sa mga plano sa panglawas . Ang tanan nga mga plano sa insyurans sa panglawas nga may epektibong mga petsa sa Enero 2014 o sa ulahi-lakip na ang mga plano nga gibaligya sa gawas sa mga pagbayloay -mahimo nga mahimong usa ka lebel sa metal nga klasipikasyon o mahimong usa ka plano sa katalagman .
Tungod kay ang tanan nga mga bag-ong plano sa panglawas nga bronse, pilak, bulawan, platinum o katalagman, mas sayon alang sa mga konsumidor nga itandi ang mga mansanas ngadto sa mga mansanas kay sa wala pa ang 2014. Apan ang mga klasipikasyon sa lebel sa metal gitino base sa aktuarial value (AV) sa plano . Ug kana dili usa ka sukod nga may kalabutan sa usa ka indibidwal nga mga konsumidor. Ang mga plano sa Bronze adunay AV nga 60 porsyento (kini usa ka range, gikan sa 58 porsyento ngadto sa 62 porsyento; ang +/- 2 ka porsyento nga mga punto alang sa tanang klasipikasyon), pilak nga mga plano adunay AV nga 70 porsyento, ang mga plano sa bulawan adunay AV 80 porsyento, ug platinum nga mga plano adunay AV nga 90 porsyento.
Busa ang usa ka plano sa pilak nga gilauman nga magbayad sa halos 70 porsiyento sa kinatibuk-ang gasto sa pag-atiman sa panglawas alang sa tibuok nga populasyon. Apan kana kasagaran, lakip na ang mga tawo nga adunay gamay kaayo nga paggasto sa panglawas, uban sa mga tawo nga nagkinahanglan og usa ka milyon nga kantidad sa pag-atiman sulod sa tuig.
Ang tawo nga adunay gamay kaayo nga paggasto sa panglawas mahimong magbayad alang sa kadaghanan o sa tanan niyang pag-atiman sulod sa tuig, depende sa iyang laraw nga plano (ie, kung siya adunay $ 3,000 nga deductible ug naggamit lang og $ 1,000 nga kantidad sa pag-atiman sa panglawas diin ang deductible magamit, d pagbayad sa bug-os nga gasto sa iyang kaugalingon). Sa laing bahin, ang usa ka tawo nga ang gasto sa pag-atiman sa panglawas moabut sa usa ka milyon nga dolyar sa panahon sa tuig magbayad lamang sa usa ka gamay nga tipik sa iyang kaugalingon nga gasto, tungod kay ang iyang plano sa panglawas mobayad sa 100 porsyento sa iyang gasto human siya makaigo sa out-of-pocket maximum ang iyang plano.
Bisan tuod ang mga plano sulod sa sama nga lebel sa metal adunay managsama nga sama nga AV, ang mga detalye sa paglakip mahimong magkalahi gikan sa usa ka plano ngadto sa lain. Pananglitan, komon nga makita ang mga plano sa pilak nga adunay deductibles nga gikan sa $ 1,500 ngadto sa $ 4,500. Ang uban adunay copays alang sa pagbisita sa opisina , samtang ang uban wala. Ang uban adunay labing taas nga out-of-pocket exposure nga gitugot , samtang ang uban adunay ubos nga out-of-pocket caps. Sa laktud, adunay daghan nga nagkalainlain nga mga paagi nga ang usa ka plano mahimong makab-ot ang usa ka AV sa sulod sa usa sa mga gidak-on nga gitakda alang sa mga plano sa metal nga lebel.
Busa bisan ang mga konsumedor nga nagpakunhod sa ilang pagpangita sa usa ka metal nga lebel mao ang pagtandi sa mga plano nga ang tanan nagtanyag sa susama nga kinatibuk-ang bili, mahimo pa nilang makita nga ang proseso sa pagtandi sa plano mahimo nga hilabihan, ilabi na sa mga estado nga adunay daghang mga health insurance carriers nga nakigbahin sa pagbinayloay.
Ang pasiuna sa mga sumbanan sa plano nga sumbanan mao ang usa ka paningkamot sa paghimo sa proseso sa pagkumpara sa plano nga mas intuitive, ug mahimo usab nga makatabang sa pagpakunhod sa pagkaylap sa diskriminasyon nga mga plano sa plano.
Mga Estado nga Adunay Adunay nga Mga Plano
Daghang mga estado nga adunay mga sumbanan sa standardized sa ilang mga pagbayloay. Ang mga plano sa plano magkalahi gikan sa estado ngadto sa estado, apan ang kinatibuk-ang focus mao ang pagtipig sa mga deductibles, copays, coinsurance, ug kinatibuk-ang kantidad nga mga kantidad nga parehas sa tanang estandard nga mga plano sa gihatag nga level coverage. Busa, pananglitan, ang tanan nga mga sumbanan sa pilak nga mga plano sa exchange sa Oregon adunay $ 2,500 ka indibidwal nga mga deductibles sa 2017 ug $ 35 nga primary care office sa pagbisita sa copays.
Daghan sa mga sumbanan nga plano sa estandard naglakip sa pag-atiman sa outpatient sa copays, kay sa pagpadapat niini ngadto sa deductible. Kadaghanan nga nag-ingon nga ang mga plano sa standardized nga plano usab nagtugot sa mga tigdala sa pagtanyag usab sa mga dili-standard nga mga plano ingon man:
- Sa California , ang pagbaylo lamang ang nagtugot sa mga tigdala sa paghalad sa mga estandard nga mga plano. Gitagoan ang California-ang palisiya nga gipanag-iya sa estado-wala magtugot sa dili pag-ibaligya nga mga plano nga ibaligya, ug dako kaayo ang pagsuporta sa pagpaila sa mga estandard nga mga plano sa mga estado nga naggamit sa Healthcare .gov imbis nga magpahigayon sa ilang kaugalingong mga pagbayloay.
- Ang New York nagkinahanglan sa mga insurers sa panglawas sa paghalad sa labing menos usa ka standardized nga plano sa matag lebel sa metal, bisan pa ang mga insurer gitugutan usab nga maghalad ngadto sa tulo ka mga dili standard nga mga plano. 61 porsyento sa mga tawo nga nagpalista sa New York State of Health sa 2015 nga gipili nga sumbanan nga mga sumbanan.
- Gipaila sa Massachusetts ang standardized individual nga mga plano sa seguro sa panglawas sa 2010, ug kini padayon nga mabatonan pinaagi sa exchange state-run, Massachusetts Health Connector. Apan ang mga sakyanan nga nagbaligya sa mga plano sa mga exchange sa Massachusetts usab adunay opsyon sa paghalad sa mga dili gipahimutang nga mga plano.
- Sa Distrito sa Columbia , ang exchange-DC Health Link- nagpaila sa mga standardized nga mga plano sa 2016 , apan ang mga tigdala adunay gamay nga flexibility sa paghalad sa mga dili standard nga mga plano. Ang pagbaylo lamang nagkinahanglan sa usa ka tigdala sa paghalad sa estandard nga plano sa bisan unsang lebel sa metal diin ang carrier nagatanyag og mga plano.
- Ang Access Health CT - nagkinahanglan sa mga tigdala sa paghalad sa labing menos usa ka standardized gold plan, labing menos usa ka standardized silver plan (nga kinahanglan nga ang labing ubos nga presyo nga pilak nga plano nga gipadala sa carrier), ug labing menos duha ka standardized bronze plans, usa nga kinahanglan nga HSA-compatible . Ang mga sakyanan dili gitugotan sa pag-implementar sa mga kinahanglanon sa pagtukod sa ganghaan alang sa ilang mga sumbanan sa pag-estandard Ang mga enrollees kinahanglan tugutan nga mobisita sa mga espesyalista nga walay referral gikan sa usa ka doktor sa pangunang pag-atiman. Hangtud nga ang mga tagdumala makatagbo sa mga gikinahanglan nga plano nga plano, mahimo usab sila nga maghalad sa duha ka mga non-standardized platinum nga mga plano, ug hangtod sa tulo ka mga dili standardized nga mga plano sa matag kategoriya nga bronse, pilak, ug bulawan.
- Ang una sa Oregon adunay bug-os nga state-run exchange, apan karon naggamit sa Healthcare.gov isip plataporma sa pagpalista niini. Ang estado nagmugna sa mga sumbanan sa standard nga mga bronse, pilak, ug bulawan nga mga kategoriya, apan ang mga insurers nga nagtanyag sa coverage sa pagbayloan mahimo usab nga naghalad sa duha ka mga dili standardized nga mga plano ug duha ka mga "innovative" nga mga plano sa matag coverage level.
- Ang pagbinayloay sa estado sa Vermont, ang Vermont Health Connect, adunay standardized nga bronse, pilak, bulawan, ug mga plano sa platinum , ingon man dugang mga standardized nga mga plano sa tumbaga ug pilak nga lebel nga HSA-compatible. Ang duha ka mga tagdala sa pagbinayloay sa estado nagatanyag usab sa mga dili kapilian nga plano nga mga kapilian.
Ang HHS naghimo sa mga laraw sa pag-estudyo nga napilian kaayo-alang sa mga tagdala ug alang sa mga konsumidor-sa 2017. Depende kon unsa ka maayo ang mga plano sa Simple Choice nga madawat, mahimo sila nga mahimong mandatory sa federally-run exchange sa umaabot.
Ug bisan tuod ang pipila ka mga kritiko nagpatuo nga ang mga plano sa estandard mopugong sa pagbag-o sa merkado sa panglawas sa panglawas, angay nga hinumdoman nga hapit tanan nga mga panagtigum sa gobyerno nga adunay mga mandatory standardized nga mga plano usab nagtugot sa mga tigbaligya sa pagbaligya sa mga dili standardized nga mga plano.
> Mga Tinubdan:
> Pag-access sa Health CT, Paghangyo ngadto sa Planuhan sa Panglawas nga mga Issuer alang sa Pag-apil sa Individual ug / o Small Business Programme Options Programs (SHOP) Mga Marketplac, Plan Year 2016 .
> Gisakop California, Mga Kompanya sa Kompyansa sa Panglawas ug Mga Plano sa Plano sa 2016 .
> Department of Health ug Human Services, Patient Protection ug Affordable Care Act, Notice of Benefit ug Payment Parameters alang sa 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> State of Health sa New York, Imbitasyon ug mga Kinahanglanon alang sa Sertipikasyon sa Insurer ug Recertification for Participation sa 2016 .
> Oregon Division of Financial Regulation, Oregon Standardized Health Plans, Sumaryo sa Coverage.