Ang pagtambal sa mga samad sa tuhod sa tuhod mahimong komplikado, ug ang labing maayo nga desisyon sa pagtambal sa kasagaran usa ka hilisgutan sa debate. Kini nga desisyon sa pagtambal mahimo nga maimpluwensyahan sa daghang mga butang.
Ang mga pagtambal mahimong maapektohan sa matang sa kadaot, kalisud sa kadaut, mekanismo sa kadaut, ug mga gilauman alang sa mga kalihokan sa umaabot. Dili tanan nga mga samad sa ligament sa tuhod ang gitagad sa samang paagi, ug dili tanang mga siruhano nga orthopaedic nagtratar sa mga samad sa samang paagi.
Tungod niini nga rason, ang mga tawo nga nagsamad sa ilang mga tuhod sa tuhod mahimong makakita og lainlaing rekomendasyon sa pagtambal gikan sa lainlaing mga doktor. Wala kana magpasabut nga usa ka doktor ang husto ug ang lain nga sayup, hinuon lahi ra ang mga opinyon kon unsaon sa labing maayo nga pagdumala niining komplikadong mga kadaot.
Unsa ang Lateral Ligament Lear?
Ang lateral collateral ligament , o LCL, usa sa upat ka mga mayor nga ligaments nga nagsuporta sa joint sa tuhod. Ang LCL nahimutang sa gawas nga bahin sa tuhod. Ang mga luha sa LCL tingali mahitabo ingon nga resulta sa usa ka tipikal nga matang sa kadaut o kini mahimo nga resulta sa usa ka direktang hapak ngadto sa sulod nga bahin sa tuhod. Ang LCL luha panagsa ra mahitabo ingon nga usa ka nahilit nga kadaot, ug mas kasagarang makita sa pagpakig-uban sa ubang mga kadaot sulod sa tuhod nga lutahan. Sa diha nga ang usa ka LCL luha mahitabo, ang mga tawo nga lagmit nga moreklamo sa sensations sa instability o sa tuhod sa tuhod ilabi na sa kilid sa kilid sa pagputol o pivoting mga lihok.
Nonsurgical Treatment sa LCL Luha
Ang mga luha sa LCL gihatagan og grado sumala sa kagrabe sa kadaot. Grade 1 ug grado 2 LCL luha naglakip sa kadaot sa ligament apan walay bug-os nga pagbungkag sa mga lanot sa tibuok nga ligament. Sa kinatibuk-an, kini nga mga kadaot gidumala nga walay pagtambal.
Sa tinuud, ang mga tawo nga nagpaluyo sa Grade 1 ug Grade 2 nga mga pagkasamad sa LCL mahimong magsugod sa sayo nga paglihok sa tuhod sa tuhod. Ang nadugay nga paglihok adunay kahigayonan nga mosangpot ngadto sa kagahi sa hiniusa.
Samtang ang grado sa Grade 1 ug Grade 2 sa kasagaran mahimo nga madumala nga dili maayo, mahimong mahitabo kini sa kahimtang sa uban nga kadaot sa ligamentuhan nga nagkinahanglan sa operasyon sa operasyon. Sa makausa pa, ang tumong mao ang pagpahawa sa mga tawo sa ilang tuhod sa madali kutob sa mahimo. Busa, ang pag-opera mahimo nga gikinahanglan alang sa hiniusa nga pagpalig-on sa uban nga kadaot sa litigasyon, bisan kung ang LCL dili bug-os nga gisi.
Pagpang-opera sa LCL
Sa diha nga ang lateral collateral ligament bug-os nga gisi, ang pag-opera nga operasyon sa kasagaran girekomendar. Ang surgical treatment mahimong ipahigayon aron sa pag-ayo sa kadaot sa ligament o pagtukod pag-usab sa lateral collateral ligament pinaagi sa pagmugna og bag-ong ligament gamit ang tissue graft. Ang usa ka pag-ayo sa lateral collateral ligament kasagaran posible lamang kung ang ligament gikuha gikan sa bukog sa katapusan nga bahin sa ligamentum. Kini nga mga matang sa mga samad, nga gitawag nga avulsions sa ligamentum , mahitabo sa dihang ang ligament gikuha gikan sa pagkapot niini ngadto sa bukog. Sa daghang mga sitwasyon, ang usa ka gamay nga tipik sa bukog pagaibuton sa litigasyon sa panahon sa kadaot.
Sa niini nga mga kahimtang, ang baga, bug-at nga suture nga materyales mahimong magamit aron sa pag-uli sa ligamento sa bukog diin kini giwagtang.
Sa diha nga ang kadaot mahitabo sa sentral nga bahin sa lateral collateral ligament, kasagaran ang litigasyon nagkinahanglan og pagtukod pag-usab sa paggamit sa graft material. Ang nagkalainlain nga tipo sa tisyu nga graft mahimong gamiton aron matukod pag-usab ang naguba nga lateral collateral ligament. Ang mga opsyon naglakip sa pag-angkon sa tisyu gikan sa lawas sa pasyente (autograft) o pagkuha sa tisyu gikan sa usa ka donor (allograft). Ang pagpahimulos sa allograft nga materyal wala magpahinabo sa bisan unsang dugang kadaot sa nasamdan nga tawo nga nagkinahanglan og pagtukod pag-usab.
Bisan pa, adunay mga kabalaka mahitungod sa posibilidad sa pagpasa sa sakit, ingon man usab ang mga kabalaka mahitungod sa kalig-on sa graft tissue, ug busa ang ubang mga tawo gusto nga gamiton ang ilang kaugalingong tisyu. Kasagaran, ang usa ka donor graft gigamit sa pag-reconstruct sa lateral collateral ligament.
Aron mahimo ang pagtukod pag-usab adunay nagkalainlain nga pamaagi sa pag-opera. Kasagaran ang lateral collateral ligament gi-reconstructed pinaagi sa pagsumpay sa graft ngadto sa tumoy sa bukog sa paa (femur), paghablon sa graft pinaagi sa tumoy sa fibula (ang gamay nga bukog sa gawas sa lutahan sa tuhod) ug pag-usab sa katapusan sa pagsumbalik balik ngadto sa femur. Kini nga pagtukod pagatukod alang sa pagpahiuli sa normal nga anatomy sa lateral collateral ligament.
Mga Resulta sa Surgery
Daghang mga pagtuon ang nagsusi sa mga resulta sa pagbalik sa ligamentong ligal nga lateral. Bisan tuod kini nga mga samad sa mga medyo talagsaon, ug busa kini nga mga pagtuon gamay kon itandi sa pag-analisar sa uban nga mga matang sa ligament injuries sa tuhod, kini sa kinatibuk-an nagpakita nga ang mga resulta sa operasyon sa kasagaran maayo. Ang mga tawo nga nag-opera nagpalambo sa pag-obra, paglihoklihok, ug dili kaayo sakit kon itandi sa mga tawo nga adunay dili komplikado nga pagtambal alang sa kompleto (grado 3) nga mga luha sa lateral collateral ligament. Dugang pa, kung ang mga tawo adunay mga samad, sama sa ACL nga luha o posterolateral corner injuries , ang resulta sa surgical treatment sa lateral collateral ligament magdala ngadto sa mas maayo nga mga resulta.
Kana nag-ingon, adunay pipila ka posibleng mga kakulangan. Sa usa ka pagtuon nga nagtan-aw sa propesyonal nga mga magdudula sa football, ilang nakita nga ang mga atleta nga nonsurgical nga pagtratar ingon og posible nga mobalik sa propesyonal nga mga dula, ug mas dali nga naayo kay sa gipangita nga operasyon. Dugang pa, kini nga mga atleta wala maladlad sa mga risgo ug posibleng komplikasyon sa operasyon. Adunay kanunay nga tintasyon sa pagsulay sa pagpauli sa normal nga mekaniko ug kalig-on sa hiniusang tuhod, apan sa katapusan ang tumong mao ang pagbalik sa mga tawo sa mga kalihokan nga gusto nilang mahimo. Kung ang pag-opera dili mouswag bisan sa hamubo nga termino o sa dugay nga pagpahigayon sa hiniusa, nan kinahanglan nga pangutan-an nato ang posible nga mga benepisyo sa interbensyong operasyon.
Mga Risgo sa Operasyon
Ang operasyon sa tuhod sa tuhod sa tuhod nahimong komon kaayo, ug ang mga risgo nga may kalabutan sa operasyon dili kasagaran. Ang mga tawo nga adunay operasyon sa tuhod ligament, lakip ang pagtambal sa mga pagkasamad sa LCL ang lagmit nga makasinati sa mga komplikasyon lakip na ang pagkatikig, pagkunhod sa kalig-on sa hiniusa, ug padayon nga pagkadili komportable sa tuhod. Dugang pa, ang mga tawo nga nagsustenir sa tuhod sa tuhod sa tuhod nga ligal ang lagmit nga makapalambo sa arthritis sa hiniusa nga kinabuhi sa ulahi. Kini nga mga risgo ug mga komplikasyon naglungtad bisan kung operasyon ang gipili nga pagtambal, ug ang mga risgo mahimong makunhoran sa surgical treatment. Kon ang arthritis molambo diha sa tuhod nga hiniusa sa ulahi sa kinabuhi, ang dugang nga mga pamaagi sa pag-opera, lakip na ang usa ka pag-opera sa tuhod sa tuhod , sa katapusan mahimong gikinahanglan.
Ang mga risgo nga may kalabutan sa operasyon naglakip sa impeksyon ug kadaut sa nerbiyo. Adunay usa ka dako nga ugat nga gitawag nga peroneal nerve nga duol kaayo sa fibular attachment sa lateral collateral ligament. Sa panahon sa pag-opera, kinahanglan nga hatagan og maayo nga pagtagad aron mapanalipdan ang maong ugat. Ang peroneal nga ugat importante sa pagtabang sa pagpugong sa paglihok sa tiil. Kini nga nerbiyos nagkontrol sa mga kaunuran nga ginapataas sa tiil. Nagahatag usab kini og pagbati sa tumoy sa tiil. Ang mga tawo nga adunay kadaot sa peroneal nerve adunay kondisyon nga gitawag nga " foot drop " nga mahimong makabalda sa ilang abilidad sa paglakaw nga normal ug mosangpot sa pagkaputol sa tumoy sa tiil.
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga samad sa tuhod sa tuhod mao ang mga problema nga adunay kalabutan sa sports nga mahitabo sa mga atleta. Ang usa sa mga mayor nga tuhod nga mga ligamento mao ang lateral collateral ligament, o ang LCL. Sa diha nga ang kadaot mahitabo sa lateral collateral ligament, ang pagtambal nag-agad sa daghang mga hinungdan lakip ang kalisud sa luha. Sa Grade 1 ug Grade 2 nga mga samad, ang dili maayo nga pagtambal sa kinatibuk-an mao ang labing tukma nga pagtambal. Sa grade 3 injuries, kung ang ligament bug-os nga gisi, ang pag-opera lagmit nga girekomendar. Ang pag-opera alang sa usa ka lateral collateral injury kasagaran naglangkob sa usa ka pagtukod pag-usab gamit ang tissue graft aron sa paghimo sa usa ka bag-ong ligament aron makuha ang dapit sa guba nga ligament.
> Mga Tinubdan:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Collateral Ligament Injury About the Knee: Anatomy, Evaluation, ug Management" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Ang mga resulta sa pagtambal sa mga grabe nga sakit sa tuhod-III nga gilain ug hiniusa nga posterolateral nga tuhod sa tuhod: Usa ka umaabot nga serye sa kaso ug surgical technique" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.