Ang Kinatibuk-ang Sakop sa Pagbayad sa usa ka Piho nga Serbisyo nga May Kaugalingon sa Panglawas
Kon nag-atubang sa seguro sa panglawas , usa ka termino nga mahimo nimo nga makita mao ang makatarunganon ug naandan nga bayad. Importante nga masabtan kung unsa ang makatarunganon ug naandan nga bayad.
Kasagaran
Ang makatarunganon ug naandan nga bayad mao ang kantidad sa salapi nga gitino sa usa ka partikular nga health care provider mao ang normal o madawat nga lainlaing pagbayad alang sa usa ka piho nga serbisyo nga may kalabutan sa panglawas o medikal nga pamaagi.
Ang makatarunganon ug naandan nga mga bayranan mag-operate sulod sa gihatag nga geographic nga mga dapit, ug ang eksaktong gidaghanon sa ingon nga mga bayranan nagdepende sa nahimutangan sa serbisyo.
Kung ang mga sumbong alang sa pamaagi o serbisyo nga may kalabutan sa panglawas nga imong (o ang imong doktor) mosumiter sa imong healthcare provider mas taas kay sa kasagarang gikonsiderar sa plano sa panglawas nga normal o dalawaton alang sa sakop nga serbisyo, nan ang imong plano sa panglawas dili mahimong motugot o motabon sa hingpit nga kantidad nga gisugo kanimo. Busa, mahimo nimong bayaran ang kalainan gikan sa bulsa.
Ang mga indibidwal nga adunay kasegurohan sa panglawas nga nalista sa usa ka gipadagan nga plano sa pag-atiman (sama sa usa ka PPO o HMO) dili kinahanglan nga mabalaka mahitungod sa makatarunganon ug naandan nga bayranan, tungod kay dili sila sakop niini.
Dental Procedures
Ang makatarunganon ug naandan nga bayranan kasagaran gigamit alang sa mga pamaagi sa ngipon. Ilabi na sila nga kasagaran kung ang kadaghanan sa mga tawo adunay pangunang medikal, o indemnity, health insurance. Apan karon daghan ang dili mga Amerikano nga adunay kasegurohan sa panglawas ang nalista sa usa ka matang sa plano sa pag-atiman sa pag-atiman (sama sa usa ka PPO o HMO) ug dili ubos sa makatarunganon ug naandan nga bayad.
Kon ikaw anaa sa usa ka PPO ug modesisyon nga mogawas sa network alang sa pag-atiman, mahimo nga kinahanglan ka magbayad sa kasegurohan , nga kasagaran mga 20%. Usahay ikaw usab kinahanglan nga mobayad og dugang nga kantidad base sa makatarunganon ug naandan nga bayad.
Pananglitan
Sa ubos usa ka pananglitan sa usa ka makatarunganon ug naandan nga bayad:
Moingon nga wala ka sa network alang sa usa ka gamay nga operasyon nga pamaagi.
Ang doktor nagkantidad og $ 1500 alang sa pamaagi, apan ang plano sa panglawas nagtino nga ang makatarunganon ug naandan nga bayad alang sa partikular nga pamaagi mao ang $ 1000. Ang imong plano sa panglawas unya mobayad sa doktor $ 800 ug kinahanglan ka nga mobayad og $ 200 nga kasegurohan. Ang doktor mahimo usab nga mopadala kanimo og usa ka balaodnon alang sa nahabilin nga $ 500.
Hinuon, ang lokasyon anaa. Depende kung asa ka nagpuyo ug diin gihimo ang usa ka pamaagi, ang imong mga balaod sa seguro sa estado, ug ang mga kontraktwal nga kahikayan tali sa mga provider ug mga plano sa panglawas mahimo nga magtrabaho aron mahibal-an kon unsa ka tukma ang kinahanglan nimo nga bayran.
Giila usab nga: Ang usa ka makatarunganon ug naandan nga bayad kasagarang gitawag nga usa ka Usual fee, usa ka Reasonable fee, ug usa ka Customary fee.