Ang Bag-o nga Antiviral Drug Nagapabugal sa Labaw sa 90% nga Rate sa Pagpang-ayo
Kon imong hunahunaon nga ang hepatitis C virus (HCV) una nga giila niadtong 1989 ug nga kini kadaghanan nga dili mausab hangtud sa ulahing bahin sa ika-20 nga siglo, ang mga pag-uswag sa therapy wala'y katingad-an.
Sa pagkatinuod, sa Disyembre 2013, ang dula sa hingpit nakapausab sa pagpagawas sa Sovaldi , usa ka direktang paglihok nga antiviral (DAA) nga naghatag og dyutay nga epekto, mas mubo nga pagtambal, ug usa ka tambal nga ingon ka taas sa 99 porsyento sa pipila populasyon.
Busa epektibo nga ang mga drugas mao nga ang pagtambal karon gipaabot na ngadto sa duha ka tawo nga adunay grabeng sakit nga HCV, ingon man kadtong adunay advanced nga sakit sa atay.
Pinaagi sa mas maayo nga pagsabot sa mga tumong sa terapiya sa hepatitis C-lakip na kung giunsa ang pinili nga druga ug gigamit-mahimo ka nga makahimo sa usa ka mas sayon nga pagpili ingon sa agianan nga labing tukma alang kanimo.
Mga Tumong sa Hepatitis C nga Therapy
Ingon nga lagda, ang naunang pagtratar sa hepatitis C may kalabutan sa mas maayo nga mga resulta, dili lamang sa paglimpyo sa virus apan sa pagpugong sa bisan unsang malungtarong kadaot sa atay ug mga organo.
Busa, ang mga tumong sa terapiya sa hepatitis C duha ka pilo:
- Aron makab-ot ang usa ka sustenido nga viral response (SVR) , nga gihulagway nga padayon nga pagkawala sa virus diha sa dugo sa usa ka tawo sulod sa 24 ka semana human sa pagtambal
- Aron malikayan ang pag-uswag sa sakit sa atay, lakip ang pagpalambo sa cirrhosis ug cancer sa atay
Sa panahon sa pagtambal, ang mga pagsulay sa labanan kanunay gihimo aron masusi ang lebel sa virus sa dugo sa tawo.
Nailhan usab ingon nga viral load sa HCV , kini nga mga pagsulay makatabang sa mga doktor sa pagtagna sa lagmit nga resulta (o prognosis) sa pagtambal.
Ang usa ka dili makita nga viral load giisip nga labing maayo nga tubag, uban sa 24 ka semana sa SVR nga epektibo nga giisip nga usa ka "tambal."
Ang mga pathologist kasagaran naghulagway sa pagtubag sa pagtambal sama sa mosunod:
| Termino | Kahulugan | Kahubitan | Prognosis |
| RVR | Kusog nga pagtubag sa viral | Usa ka dili makita nga viral load human sa upat ka semana nga pagtambal | Sa kinatibuk-an mas lagmit nga makab-ot ang SVR |
| eRVR | Gidugangan ang paspas nga pagtubag sa virus | Usa ka dili makita nga viral load sa semana 12, human sa unang RVR | Sa kinatibuk-an mas lagmit nga makab-ot ang SVR |
| EVR | Sayo nga viral nga tubag | Usa ka dili makita nga viral load o 99 porsyento nga pagkunhod sa viral load sa semana 12 | Ang pagkapakyas sa pagkab-ot sa EVR sa matag semana 12 nagsumpay sa usa ka wala pay 4 porsyento nga kahigayunan sa pagkab-ot sa SVR |
| ETR | Katapusan nga pagtubag sa pagtambal | Usa ka dili makita nga viral load nga nakab-ot sa katapusan sa semana 12 | Dili makatabang sa pagtag-an sa resulta sa pagtambal |
| Partial nga responder | Makahimo sa pagkab-ot sa EVR apan dili makasustenir sa usa ka dili makita nga viral load 24 ka semana human makompleto ang pagtambal | Giisip nga kapakyasan sa pagtambal | |
| Null responder | Dili makab-ot ang EVR kada semana 12 | Ang pagtambal kasagaran natapos kon ang EVR dili makab-ot sa semana 12 | |
| SVR | Gipaluyohan nga viral nga tubag | Makapadayon ang dili mamatikdan nga viral load sulod sa 12 ka semana (SVR-12) ug 24 ka semana (SVR-24) human sa pagtapos sa therapy | Ang SVR-24 mahimong giisip nga usa ka "tambal," samtang ang mga pasyente nga adunay SVR-12 kasagarang makahimo sa SVR-24 |
Karon, kapin sa 99 porsyento niadtong nakakab-ot sa SVR-24 magpabilin nga walay virus sulod sa lima ka tuig. Niini, dul-an sa katunga makasinati og usa ka resolusyon sa cirrhosis sa sulod sa usa ka tuig, samtang ang kadaghanan makakita sa mahinungdanon nga pagbalit-ad sa sakit sa atay ( fibrosis ).
Kanus-an sa Pagsugod sa Pagtambal
Gipaluyohan sa ebidensiya ang pagtambal alang sa tanang tawo nga adunay hepatitis C, nga nag-edad og 18 anyos o mas magulang pa. Ang bugtong mga eksepsiyon mao kadtong adunay gidugayon nga kinabuhi nga wala pay 12 ka bulan tungod sa dili hinungdan sa hinungdan nga mga hinungdan.
Bisan pa, ingon nga ang pagtambal mahimong dili magamit sa tanan nga mga pasyente (tungod sa mga limitasyon sa gasto o insurance), ang prayoridad kinahanglan ihatag ngadto sa adunay labing dinalian nga panginahanglan. Kini naglakip sa mga indibidwal nga adunay advanced fibrosis, bayad sa cirrhosis, mga transplant sa atay, o mga grabe nga dili komon nga mga komplikasyon sa HCV infection.
Ang pagtagad kasagaran nga gihatag ngadto sa mga tawo nga adunay peligro sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa hepatitis C, lakip na ang mga moderate fibrosis, HIV co-infection , co-infection sa hepatitis B, type 2 diabetes, ug uban pang mga co-occurring nga sakit sa atay.
Hinuon, angay nga matikdan nga ang mga tawo nga dunay sayo nga pag-akses sa pagtambal makabenepisyo og maayo, dili lamang pinaagi sa pagpakunhod sa kadaot sa atay apan pinaagi sa pagpalugway sa gidugayon sa SVR.
Gipakita sa panukiduki nga ang mga indibidwal nga gitambalan sa labing una nga mga yugto sa fibrosis (sumala sa gisukat sa iskor nga METAVIR ) adunay 92 porsyento nga kahigayunan nga magpabilin nga walay virus sulod sa labing menos 15 ka tuig.
Sa dili pa magsugod sa bisan unsa nga kurso sa pagtambal, importante nga mahatagan ka sa pagtan-aw sa imong kaandam ug katakus sa pagsubay sa therapy. Kon makit-an nimo ang bisan unsang mga problema-lakip na ang trabaho o personal nga mga isyu, paggamit sa alkohol / droga, o kahadlok sa mga tambal mismo-siguruha nga hisgutan kini uban sa imong doktor sa dili pa magsugod sa pagtambal. Ang mga serbisyo sa pagsuporta mahimong magamit aron mas makatabang sa pagbuntog niini nga mga isyu.
Giaprobahan nga mga tambal nga Hepatitis C
Ang terapiya sa hepatitis C gilangkoban sa usa o labaw pa nga mga ahente sa droga, nga sagad gireseta sulod sa 12 ka semana nga kurso.
Sa pipila ka mga kaso, ang gidugayon sa therapy mahimong moabut ngadto sa 24 o bisan 48 ka semana, kasagaran sa mga tawo nga adunay cirrhosis o kadtong wala pa nakuha nga therapy.
Gawas pa sa gimando nga DAA, duha ka laing mga druga ang mahimong gamiton isip kabahin sa usa ka kombinasyon nga therapy:
- Ang peginterferon , usa ka binuhat nga bersyon sa interferon, nga naglihok pinaagi sa pagpaila sa lawas ngadto sa presensya sa mga ahente nga hinungdan sa sakit sama sa HCV
- Ang ribavirin , usa ka oral nga tambal nga nahibal-an nga makabalda sa pagkopya sa viral
Ang Peginterferon, nga gitugyan pinaagi sa pag-injection, kasagaran gireseta uban sa ribavirin. Sa laing bahin, si Ribavirin kanunay nga gigamit sa iyang kaugalingon nga kombinasyon sa usa ka nag-unang droga sa DAA.
Ang pagpili sa droga gibase sa genetic type (genotype) sa virus nga naimpeksiyon sa tawo, ingon man ang usa ka pagsusi sa kahimtang sa panglawas sa indibidwal ug sa miaging kasaysayan sa pagtambal.
Adunay walo karon nga DAA nga gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration:
| Droga | Giaprobahan alang | Gipresentar | Dosing | Gidugayon |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, ug 6 nga adunay o walay cirrhosis | uban sa atong walay ribavirin, depende sa genotype ug kasaysayan sa pagtambal | usa ka tablet matag adlaw nga walay pagkaon | 12-16 ka semana |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | mga genotype 1 ug 4 nga adunay o walay cirrhosis | uban sa atong walay ribavirin, depende sa genotype ug kasaysayan sa pagtambal | usa ka tablet matag adlaw nga walay pagkaon | 12-16 ka semana |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypes 3 nga walay cirrhosis | uban sa Sovaldi | usa ka tablet matag adlaw nga adunay pagkaon | 12 ka semana |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypes 4 nga walay cirrhosis | uban sa ribavirin | duha ka mga tablet matag adlaw nga adunay pagkaon | 12 ka semana |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-packaged sa dasabuvir) | genotype 1 nga adunay o walay cirrhosis | nga adunay ribavirin, ingon sa gipakita | duha ka papan sa ombitasavir + paritaprevir + ritonavir nga gikuha kada adlaw sa pagkaon, dugang usa ka dasavuvir nga gikuha duha ka adlaw sa pagkaon | 12-24 ka semana |
| Ang Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 nga adunay o walay cirrhosis | sa kaugalingon niini | usa ka tablet kada adlaw nga adunay pagkaon o walay pagkaon | 12-24 ka semana |
| Siyentra (sofosbuvir) | mga genotype 1, 2, 3, ug 4 nga adunay o walay cirrhosis | sa kombinasyon sa ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, o Olysio + ribavirin, sumala sa gipakita | usa ka tablet kada adlaw nga adunay pagkaon o walay pagkaon | 12-24 ka semana |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 nga adunay o walay cirrhosis | sa kombinasyon sa Sovaldi o peginterferon + ribavirin, sumala sa gipakita | usa ka kapsula matag adlaw nga adunay pagkaon | 24-48 ka semana |
Ang konsultasyon sa espesyalista kinahanglan nga pangitaon alang sa mga indibidwal nga na-retreated alang sa hepatitis C human sa usa ka kanhi nga kapakyasan sa pagtambal. Ang mga desisyon sa retreatment kinahanglan ibase sa usa ka pagsusi sa mga tipo ug kombinasyon sa mga drugas nga kaniadto gigamit, ingon man usab sa pag-evaluate sa atay sa tawo.
Sa pipila ka mga kaso, ang pag-eksamin sa genetic resistance, nga maka-monitor sa pagpalambo sa resistensya sa HCV drug, makatabang sa pagpili sa droga, ilabi na sa mga tawo nga adunay impeksyon sa genotype 1 nga kaniadto nabutyag sa DAAs.
> Source:
> American Association alang sa Pagtuon sa Mga Sakit sa Atay (AASLD) ug ang Infectious Diseases Society of America (IDSA). "Giya sa HCV: Mga Rekomendasyon sa Pagsulay, Pagdumala, ug Pagtratar sa Hepatitis C." Gi-update Hulyo 6, 2016.