Bisan pa sa Balaod nga nagtugot sa mga Transplant nga HIV-Positibo, Gipangutana ang Viability
Niadtong Nobyembre 12, 2013, gipirmahan ni Presidente Barack Obama ang balaod sa HIV Organ Policy Equity Act (ang Hope Act) nga nagtugot sa donasyon sa mga organo nga may HIV nga mahimong (a) usa ka recipient sa HIV o (b) usa ka indibidwal nga pag-apil sa clinical research nga nagtugot sa paggamit sa mga organo nga nataptan sa HIV ubos sa mga regulasyon ug mga sumbanan sa Hope Act.
Ang pag-usab sa Hope Act miusab sa Organ Transplant Amendments Act of 1988, nga nakapugong sa maong mga donasyon tungod sa mga kabalaka mahitungod sa pagpasa sa resistensya sa droga , organ viability, superinfection , ug ubang mga isyu nga makapakunhod sa mga benepisyo sa bisan unsa nga transplant. Ang bag-ong balaod nag-abot sa usa ka panahon diin ang panginahanglan sa mga organ transplant dili ikahibulong, ilabi na sa dugang nga mga kasingkasing , atay, kidney ug uban pang mga sakit nga nakaapekto sa nagka-edad nga populasyon sa HIV .
Ang Akta usab nag-ila sa pagka-epektibo sa kombinasyon sa antiretroviral therapy (ART) aron maseguro ang lig-ong pagsumpo sa HIV sa organ donor ug recipient, pagpaubos sa mga kabalaka nga kaniadto gi-link sa transplantation.
Ang balaud, nga gisugyot ni Senador Barbara Boxer sa California, nakita usab nga usa ka pamaagi aron sa paghupay sa backlog sa mga dili-nataptan sa HIV nga mga tawo sa listahan sa naghulat sa organ transplant. Ang panukmanan misangpot sa usa ka pahibalo sa Pebrero 2016 nga ang John Hopkins School of Medicine mao ang unang institusyon nga magsugod sa organ transplants gikan sa usa ka tawong positibo sa HIV ngadto sa lain.
Ngano nga Importante ang Paglaum nga Buhat
Gawas sa paghupay sa listahan sa naghulat nga tubo ug pagtubag sa taas nga panginahanglan alang sa mga donasyon sa organ sulod sa gidaghanon sa mga nataptan sa HIV, ang Paglaum Act makita sa kadaghanan isip unang lakang sa pagbungkag sa dugay nga medikal nga pagpihig sa mga tawo nga nagpuyo sa AIDS. Giklaro kini nga tin-aw nga, niining panahona sa modernong karton, ang kahadlok sa reinfection yano lamang kon itandi sa gidaghanon sa kamatayon nga tungod sa kapakyasan sa organo nga adunay HIV.
Sa wala pa ang Paglaum nga Balaod, iligal pa gani ang pagtuon sa transplant sa organ nga nataptan sa HIV ubos sa pagdumala sa clinical research-usa ka pagpamalandong sa dili maayo nga siyensya ug sa buta nga kahadlok nga nakapaluya sa kadaghanan sa mga balaod nga naghunahuna nga "panalipdan" ang publiko (lakip ang -pagtuo ug daghan nga gisaway nga gay nga pagdili sa dugo sa US)
Sama sa suplay sa dugo, ang organ transplants sa US kontrolado kaayo. Ang kasamtangan nga henerasyon, mga sensitibo sa HIV nga pagsusi sa hustong paagi nagsiguro nga walay tawo nga dili negatibo sa HIV ang makadawat sa usa ka organo gikan sa tawo nga positibo sa HIV. Sa pagkakaron, ang tanang donasyon sa organ ug tisyu awtomatiko nga gitan-aw alang sa HIV, hepatitis B (HBV) ug hepatitis C (HCV) sumala sa 1994 Guidelines sa US Public Health (PHS) sa Pagpugong sa Transmission sa Human Immunodeficiency Virus pinaagi sa Transplantation.
Gipangutana ang Viability of the Hope Act
Niadtong Septembre 2014, ang mga tigdukiduki gikan sa University of Pennsylvania nagdumala sa una nga pagtuon sa epekto sa Hope Act, pagtantiya sa pagkakasibo sa 578 namatay, mga pasyente sa HIV nga positibo isip mga potensyal nga organ donor.
Ang pagtuon, nga gilaraw nga representante sa potensyal nga organ pool sa lugar sa Philadelphia, gilangkuban sa mga pasyente nga adunay edad nga 53 ka tuig, 68% niini mga lalaki ug 73% niini mga African-American.
Uban sa median CD4 nga gidaghanon sa 319 ug dili makita nga viral loads , ang grupo giisip nga mahimo nga mga donor, nga adunay pipila lang ka oportunistang mga impeksiyon (4); pipila ka mga dokumentadong drug resistant mutation (2); ug diyutay, sa ulahing bahin sa protease inhibitor regimen sa droga sa panahon sa kamatayon (6).
Ang pagtuon, nga gipresentar sa 54th Interscience Conference sa Antimicrobial Agents ug Chemotherapy (ICAAC) sa Washington, DC, nakahukom nga ang grupo mahimo nga naghatag og pito ka mga kidney ug siyam ka livers gikan 2009 hangtud 2014, nga ang kadaghanan wala iapil ubos sa standard organ transplant suitability criteria . Lakip niini:
- 260 wala iapil kay wala sa ospital sa panahon sa ilang kamatayon.
- Gawas sa wala ma-dokumentado ang kamatayon sa utok.
- 75 wala iapil tungod kay adunay wala mailhi nga hinungdan sa kamatayon.
- 70 wala iapil kay dili ubos sa medikal nga pag-atiman sa panahon sa ilang kamatayon.
- 63 wala iapil kay wala sa mekanikal nga bentilasyon.
- 13 wala iapil sa pag-angkon sa diabetes, hypertension, HCV, cirrhosis, o end-stage kidney disease.
- 3 wala iapil tungod kay adunay usa ka malignancy.
Dugang pa, ang pagmodelo sa kompyuter nagtino lamang nga 50% nga kalampusan nga rate sa mga kidney grafts base sa kalidad sa mga organo sulod sa gisugyot nga pool nga donor. Sa kasukwahi, ang tulo ka tuig nga survival rates sa liver craft mas daghan o wala pa nahisubay sa kinatibuk-ang populasyon (71% kumpara sa 74%, matag usa).
Ang dugang nga panukiduki mahibal-an kon ang susama nga mga sumbanan makita sa ubang populasyon sa HIV, diin ang pag-access sa mga organo sa HIV-positibo dili kinahanglan nga makahatag sa usa ka mabungahon nga gidaghanon sa mga high-quality nga mga donor.
Mga Tinubdan:
Kongreso sa Estados Unidos. "S.330 - Batakang Balaud sa Organisasyon sa HIV Organ113th Congress (2013-2014)." Washington DC; Nobyembre 21, 2013.
New York Times. "John Hopkins sa Pagpahigayon sa First HIV Transplant Organ Transplant sa US" Gipatik sa Pebrero 10, 2016.
US Public Health Service (PHS). "1994 Mga Sumbanan sa Pag-alagad sa Gobyerno sa Pilipinas (PHS) sa Paglikay sa Pagpasa sa Human Immunodeficiency Virus pinaagi sa Transplantation." Ang Public Health Report. Hulyo-Agosto 2013; Tomo 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; ug uban pa. "Pagkasibo sa HIV nga Natakdan