6 Mga Sugilanon sa Pagpuli sa Pagpatuo sa Tuhod

1 -

Sugilambong: Angay Nimong Idonar ang Dugo Una sa Operasyon

Ang pag-opera sa tuhod sa tuhod mao ang usa sa labing komon nga pamaagi sa pag-opera nga gihimo sa mga orthopedic surgeon, ug usa ka standard nga pagtambal alang sa advanced arthritis sa tuhod nga lutahan . Sa higayon nga makahimo ka sa usa ka desisyon sa pagpadayon sa tuhod nga kapuli, ikaw sa walay duhaduha makadungog gikan sa mga higala ug pamilya mahitungod sa ilang kasinatian uban niini nga pag-opera. Samtang magkat-on kita og dugang mahitungod sa pagpalambo sa mga resulta ug pagpaayo sa kaluwasan uban niini nga operasyon, adunay mga detalye nga mahimong mausab sa proseso sa pagpuli sa tuhod.

Ang usa ka higala kinsa gipulihan sa tuhod 20 ka tuig na ang milabay tingali adunay lahi kaayo nga kasinatian nga mahimo nimo karon. Dinhi atong girepaso ang pipila sa mga tumotumo sa tuhod nga kapuli, ug unsa ang atong nakat-unan sa paglabay sa panahon. Ako makasiguro kanimo, nga ang mga detalye magpadayon sa pagbag-o, ug ang proseso sa pagpuli sa tuhod motan-aw nga lahi sa 20 ka tuig gikan karon. Bisan pa, kini ang pipila sa mga pagbag-o nga nahimo ug kung nganong wala na kitay mahimo nga kapuli sa tuhod susama sa kaniadto.

Dili kana ang giingon nga ang mga siruhano pipila ka dekada na ang nakalabay nga kining tanan sayup. Sa pagkatinuod, kini katingad-an kon unsa ka maayo ang unang mga bersiyon sa tuhod nga gigamit sa tuhod, ug talagsaon nga ang hitsura niini sama sa modernong mga tuhod sa tuhod. Samtang ang mga pamaagi sa pag-opera sa mga pamaagi ug mga pamaagi sa rehabilitasyon dalisay, kadaghanan sa buhat sa paghimo sa tuhod sa tuhod susama kaayo sa mga tuig ug mga dekada sa nangagi. Adunay mga pagdalisay, ug kini diin ang pipila niini nga mga tumotumo miabut aron sa pagdula. Pagkat-on mahitungod sa pipila ka mga kausaban sa mga rekomendasyon nga nahitabo sa milabay nga pipila ka mga dekada.

Ang una nga pagbalhin sa tuhod sa tuhod mao nga ang mga pasyente talagsa rang magdonar sa ilang kaugalingong dugo sa wala pa operahan . Kini kaniadto maoy kasagaran sa mga tawo nga magdonar og usa o duha ka mga yunit sa dugo sa una nga operasyon aron ang dugo mahimo nga magamit kung gikinahanglan human sa operasyon. Ang rason nga kini madanihon mao nga adunay usa ka teoriya nga gamay nga risgo sa pagpasa sa sakit (sama sa HIV o hepatitis) pinaagi sa paggamit sa imong kaugalingong dugo.

Sa pagkatinuod, ang risgo sa transmission sa sakit gamay ra kaayo, ug ang risgo nga mahugaw sa mga produkto sa dugo mahimo nga mas taas kon pagdonar sa imong kaugalingong dugo. Dugang pa, ang proseso sa pag-donar sa dugo hinungdan sa mahinungdanong pagkunhod sa gidaghanon sa dugo, paghimo sa mga tawo nga lagmit nga anemic. Tungod niini, dili lamang ang mga tawo nga nagdonar sa ilang kaugalingon nga dugo adunay mas taas nga purohan nga kinahanglan ang ilang kaugalingon nga dugo nga gihatag balik, sila adunay mas taas nga risgo nga nagkinahanglan usab og dugang nga pag-abono. Sa kinatibuk-an, wala kini girekomendar sa pagdonar sa imong kaugalingon nga dugo una pa ang pag-opera sa tuhod sa tuhod.

2 -

Sugilambong: Pag-antos sa Pagpang-opera Hangtud Kanus-a Posible

Ang ikaduha nga tumotumo mao ang ideya nga ang operasyon kinahanglan nga malangan kutob sa mahimo. Samtang adunay mga potensyal nga mga problema sa pag-opera sa usa ka bata nga bata pa o walay advanced arthritis, wala usab kinahanglan nga malangan ang pag-opera hangtud sa usa ka panahon nga mahimong normal o imposible ang normal nga pang-adlaw-adlaw nga buluhaton.

Ang nahibal-an kung kanus-a ang pag-opera sa tuhod sa tuhod usa ka lisud nga pangutana alang sa mga pasyente ug mga doktor nga naningkamot nga makaabot sa labing maayo nga resulta. Ang matag indibidwal adunay lainlaing panglantaw sa sakit ug disability, ug ang kapuli sa tuhod mahimong usa ka pagtambal nga makatabang sa uban nga dako, samtang kini dili mapuslanon alang sa uban. Daghang datos ang gipundok aron mahibal-an kung unsaon pagtambag ang mga pasyente kung kanus-a ipadayon ang surgical treatment sa tuhod nga arthritis.

Kana nag-ingon, adunay mga kahinaan sa pagdugay sa dugay nga pagpataas sa tuhod. Usa sa labing importante nga mga prediktor sa duha ka function ug paglihok sa usa ka tuhod puli mao ang function ug paglihok sa tuhod sa wala pa operasyon. Ang mga tawo nga adunay tinuud nga tuyok, huyang nga mga tuhod sa wala pa operasyon dili tingali makaayo ingon man daghang mga paglihok o paglihok ingon nga mga tawo nga adunay mas lig-on ug labaw ka flexible nga mga tuhod.

Adunay usab kabalaka nga samtang ang mga tawo adunay nagkagrabe nga mga sintomas sa arthritis sa ilang mga lutahan, mahimong sila mahimong mas pahilayo. Kini mahimong mosangpot ngadto sa gibug-aton sa timbang ug uban pang mga medikal nga mga isyu lakip na ang dili maayo nga pag-ehersisyo, diabetes, ug ubang mga kabalaka. Ang dili pagtugot sa lawas nga mahimong de-conditioned mahimong makatabang sa pagpalambo sa resulta gikan sa tuhod nga kapuli sa operasyon.

3 -

Tumotumo: Ang Usa ka Dili-Makasayop nga Operasyon Mas Maayo (o Mas grabe pa)

Kini usa ka kontrobersiyal nga pahayag, tungod kay walay usa nga makasulti kanimo unsa ang gipasabut niini, apan tugoti ako sa pagpatin-aw: Wala'y usa ka kasabutan kung unsa ang naghubit sa " minus nga invasive knee replacement ." Nakita nako ang pipila nga mga surgeon nga nagpahibalo niini nga daw naghimo sa usa ka standard standard replacement. Sa kasukwahi, nakakita ako og mga siruhano kinsa wala maghimo sa ingon nga mga pag-angkon nga gamay nga nagsabwag, apan adunay talagsaong mga resulta gikan sa operasyon nga adunay gamay, dili kaayo invasive nga pamaagi sa pag-opera.

Ang punto mao, bisan kinsa ang makaingon nga ang ilang gihimo gamay nga nagsabwag. Apan, wala gayud kini nagpasabot sa usa ka bug-os nga sa sulod ug sa iyang kaugalingon. Ang tanan nga mga nag-upod nga mga surgeon naningkamot sa pagbutang sa usa ka maayo nga pag-impluwensya gamit ang gamay nga wala kinahanglana nga kadaot sa soft-tissue ug dissection kutob sa mahimo. Adunay pipila ka mga pamaagi nga gisugyot nga mahimong limitahan ang kantidad sa kadaot sa tissue-tissue, apan wala kaayoy kasabutan kon unsa ka daghan kini nga butang.

Ang tinuod mao, ang labing importante nga bahin sa pagpuli sa tuhod dili ang gidak-on sa scar kondili ang kalidad sa operasyon. Gibati gyud nako ang labing importante nga aspeto mao ang pagpangita sa usa ka eksperyensiyadong siruhano , nga may rekord nga maayo kaayo nga mga resulta. Kon dunay mga pangutana bahin sa ilang piho nga pamaagi sa pag-opera, makatarunganon nga mangutana, apan gipasidan-an ko ikaw nga ang bisan kinsa nga moangkon sa ilang mga teknik gamay nga nagsabwag. Dili kana tingali hinungdanon kaayo.

Walay tin-aw nga consensus nga ang pagpahigayon sa pag-opera sa tuhod sa tuhod pinaagi sa bisan unsang minimally invasive nga pamaagi magdala ngadto sa mas maayo nga mga resulta sa dugay nga panahon, samtang adunay daghan nga panukiduki aron pagsuporta sa ideya nga ang maayo nga posisyon ug gipahiluna nga tudlo kapalit implant mao ang mahinungdanon sa usa ka malampuson nga resulta. Ang lakang-ayaw isakripisyo ang kalidad sa operasyon alang sa usa ka mas gamay nga pilit!

4 -

Tumotumo: Ang Pag-adto sa Inpatient Rehab Nagpasabut nga Mas Maayo nga Therapy

Sa sayo nga mga tuig sa pagpuli sa tuhod, ang mga tawo moadto sa ospital sa adlaw sa dili pa ang ilang operasyon. Human sa pag-opera, mahimo silang mogugol og usa ka semana o mas dugay sa ospital, sa dili pa ibalhin sa pasilidad sa pag-atiman sa pasyente (rehab center o nursing home) alang sa dugang nga pagkaayo. Ang akong, kung giunsa ang mga panahon nausab!

Karon, ang pipila ka mga surgeon nag-eksperimento sa mga outpatient joint replacement, kung diin ang mga tawo mopauli sa balay sama sa sayo nga adlaw sa ilang operasyon. Dili kini mao ang kasagaran, apan daghang mga pasyente ang mipauli sa sulod sa pipila ka mga adlaw sa operasyon, ug ang paggamit sa rehabilitasyon sa pag-atiman sa post-acute nagkahuyang. Ang porsyento sa mga tawo nga mipauli human sa pag-opera naggikan sa mga 15 porsyento sa ulahing bahin sa dekada sa 1990 nga labaw pa sa 50 porsyento karon.

Adunay ubay-ubay nga mga rason nganong ang pagpauli mahimo nga mas maayo, lakip kanila nga ang mga tawo nga mopauli sa balay ingon og adunay gamay nga komplikasyon. Usa ka pagtuon sa 2016, nga nagsusi sa mga piho nga mga butang nga mahimong gamiton aron pagtag-an kung kinsa ang mga pasyente nga posibleng maabswelto sa ospital human sa tuhod nga tuhod, nahibal-an nga ang pag-discharge ngadto sa usa ka inpatient rehab facility naghimo niini nga mas lagmit.

Daghang mga surgeon mas gusto sa balay ug outpatient rehab, ug dili kaayo mabalaka mahitungod sa kalagmitan sa mga impeksyon nga nakuha sa panglawas nga mahitabo sa mga ospital, mga nursing home, ug mga pasilidad sa rehab. Dugang pa, ang gasto sa pag-atiman sa usa ka pasyente nga nagpauli dili kaayo, mao nga dunay mahinungdanong presyur sa ekonomiya aron sa pagsulay nga makapauli sa mga pasyente kaysa sa pasilidad nga inpatient.

5 -

Sugilambong: Mga Bending Machines Speed ​​Recovery

Kapin sa usa ka dekada, kasagaran sa dekada 1990, ang paggamit sa mga makina nga gitawag ug CPM, o padayon nga pasibo nga paglihok, popular. Kini nga mga makina gibutang sa higdaanan sa usa ka pasyente nga adunay bag-o nga kapuli sa tuhod, ug samtang naghigda sa higdaanan, kini hinay-hinay nga gibayaw ang tuhod.

Kini naghimo sa daghang kahulugan; usa sa labing mahinungdanon nga mga hagit sa rehabilitasyon sa tuhod sa tuhod mao ang pagbawi sa lihok sa tuhod sa tuhod. Ang sayo nga paglihok mao ang labing importante nga pamaagi aron maseguro ang pagbag-o sa paglihok. Pinaagi sa pagpahimutang sa mga pasyente sa usa ka CPM, ang paglaum mao ang pagsugod sa pagsugod sa usa sa labing mahagiton nga bahin sa rehab.

Sa pagkatinuod, dunay mga unang resulta nga makapadasig. Ang datos nagsugyot nga sa mga adlaw ug unang mga semana human sa pag-opera sa tuhod sa tuhod, ang mga tawo nga migamit sa CPM device adunay gamay nga gipaayo nga lainlaing paglihok. Apan, sulod sa 4 ka semana sa operasyon, wala'y statistical nga kalainan tali sa mga tawo nga migamit sa CPM machine ug niadtong wala. Dugang pa, ang ubang mga pamaagi sa pag-ayo nga dili maabot sa paglihok daw nagpakita nga kadtong gigamit sa CPM nahibilin.

Ang tinuod mao nga ang datos klarong nagpakita nga alang sa usa ka standard nga kapuli sa tuhod, kini dili igsapayan. Sa pagkatinuod, kini mahimo nga makapahinay sa mga butang pinaagi sa paglimit sa gidaghanon sa mga panahon nga ang mga tawo sa pagkatinuod mobangon ug gikan sa higdaanan, usa ka mas importante nga aspeto sa sayo nga mga hugna sa rehab gikan sa tuhod puli.

6 -

Sugilambong: Dili Paglupad sulod sa 3 Bulan

Usa sa pinaka importante nga aspeto sa pagpalambo sa mga resulta sa pag-opera sa tuhod sa tuhod mao ang paglikay sa mga komplikasyon nga may kalabutan niini nga pamaagi. Ang isa sa mga komplikasyon nga ginakabalak-an sang madamo nga tawo amo ang dambuhon sang dugo . Adunay ubay-ubay nga mga pagtambal ug mga lakang nga gihimo aron mapugngan ang dugo.

Dugang pa, ang mga siruhano mosulay sa paglimite sa uban nga mga butang nga makadugang sa kahigayunan nga mabag-o ang dugo. Ang usa sa mga hinungdan nga risgo mao ang pagbiyahe sa kahanginan. Nahibal-an nga ang dugay nga pagbiyahe sa kahanginan makadugang sa posibilidad sa pagbubo sa dugo. Tungod niini nga rason, daghang mga siruhano ang magtambag batok sa bisan unsang pagbiyahe sa hangin sulod sa 3 ka bulan (o usahay mas taas) human sa operasyon.

Ang tinuod mao nga ang mga pagtuon wala makit-an ang pagbiyahe sa kahanginan, ilabi na sa mas mubo nga mga biyahe (ubos sa 4 oras), aron madugangan ang posibilidad nga mabagtik ang dugo sa mga tawo nga bag-o lang adunay pulpol sa tuhod. Sa pagkatinuod, ang usa ka pagtuon nga nagsusi sa mga pasyente nga mipauli gikan sa operasyon (sulod sa pipila ka mga adlaw sa ilang pamaagi), wala'y kalainan ang posibilidad nga mabagol ang dugo.

Ang mga tigsulat niini nga pagtuon nagarekomendar gihapon sa tanan nga mga standard nga pag-amping ( medisina sa manipis nga dugo , sayo ug kanunay nga pagpalihok, mga medyas sa kompresyon), ingon man usab sa paglimit sa gidugayon sa mga paglupad, apan wala nila makita nga ang paglupad gikinahanglan aron malikayan sa hingpit. Dugang pa, mahimong adunay ubang mga butang nga makatampo sa dugang nga risgo sa blood clot, busa sa dili pa maghisgot sa biyahe sa hangin human sa operasyon sa pagpauli sa tuhod, kinahanglan nga hisgutan kini sa imong doktor. Bisan pa, kadaghanan sa mga doktor nahimong mas liberal uban sa ilang mga rekomendasyon nga nagpugong sa pagbiyahe sa hangin human sa operasyon.

> Mga Tinubdan:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Usa ka pagsusi sa pagdumala sa dugo sa mga pasyente nga adunay total nga hip o tuhod nga arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Ang timing sa total nga kapuli nga hulma makaapekto sa clinical outcomes sa mga pasyente nga adunay osteoarthritis sa hip o tuhod." Arthritis Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Ten-Year Trends ug Independent Risk Factors alang sa wala planoha nga pagbasa human sa pinili nga Total Joint Arthroplasty sa usa ka Dakong Urban Academic Hospital" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Disyembre 27.

> Watson HG, Baglin TP. Mga sumbanan sa venous thrombosis nga may kalabutan sa pagbiyahe. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 Nov 18.