Disease nga may kalabutan sa High Risk of Death, Brain Damage
Ang HIV makadaut sa imong immune system; nga mao ang tin-aw. Samtang ang HIV nahimong mas aktibo ug naghimo sa dugang nga mga kopya sa iyang kaugalingon, ang kadaot mahimong mas grabe, nga moresulta sa dugang risgo alang sa kalamboan sa oportunistang mga impeksiyon .
Usa sa labing seryoso mao ang usa ka sakit nga gitawag og progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) . Ang kondisyon gihulagway sa ngalan niini: "leuko" nga nagpasabut nga puti, "encephalo" nga nagpasabot sa utok, ug "pathy" nga nagpasabot sa sakit.
Ingon nga ang PML mao ang progresibong kadaut sa puti nga butang sa utok sa daghang mga lokasyon (multifocal).
Ang kondisyon hinungdan tungod sa hinay-hinay nga pagbalhin sa sakyanan sa myelin nga naglangkob sa mga katapusan sa nerve, labi na ang puti nga butang sa utok. Ingon sa usa ka sakit nga demyelinating, ang PML nagpakita sa samang paagi sama sa multiple sclerosis (MS) , bisan mas paspas.
Ang virus nga responsable sa PML mao ang usa nga kadaghanan sa tanan nabutyag sa gitawag nga JC virus (o John Cunningham virus). Samtang gibana-bana nga 70-90% sa populasyon sa kalibutan ang nabutyag sa virus, kini mahimo lamang nga hinungdan sa sakit kung ang usa ka tawo adunay grabeng pagpanumpo sa imyunidad sama sa nahitabo sa AIDS.
Ang PML adunay taas nga gidaghanon sa pagka-mortal nga nasinati kaniadto, nga adunay 30-50% sa mga tawo nga namatay sulod sa unang mga bulan sa pagdayagnos. Kadtong mga nakalahutay kasagaran adunay nagkalainlain nga grado sa kadaut sa utok-ang uban kasarangang, ang uban grabe.
Ang PML lagmit mahitabo sa diha nga ang HIV-positibo nga indibidwal adunay usa ka CD4 nga ihap sa ubos sa 100 nga mga selula / mL.
Sa kahulugan, gihimo ang usa ka diagnosis sa AIDS kung ang CD4 mikunhod ubos sa 200 nga mga selula / mL
Mga ilhanan ug mga sintomas sa PML
Ang mga timailhan ug sintomas sa PML mahimong susama sa daghan nga mga kondisyon, ilabi na sa unang mga hugna niini. Kasagaran, ang bugtong ilhanan sa kasamok mahimo maglakip sa:
- Usa ka hinay nga kahuyang sa mga kamot o mga bitiis
- Ang kalisud sa paghunahuna o pagtagad
- Usa ka kakulang sa dugang koordinasyon
- Sakit sa ulo
Kasagaran, ang mga tawo nasayop niini nga simtoma alang sa kakapoy, mga epekto sa droga, o bisan sa usa ka gamay nga stroke o lumalabay nga ischemic attack . Samtang ang PML nag-uswag, ang mas seryoso nga mga sintomas mahimo nga mag-uswag, lakip na ang pagkadaut sa panulti ug panan-aw, ingon man mga pag-atake ug mga kausaban sa personalidad.
Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente mahimong makasinati sa gitawag nga alien hand syndrome diin ang kamot nagpalihok sa iyang kaugalingon nga wala ang tawo nga nahibal-an kini o makontrol kini.
Diagnosis sa PML
Ang PML sa kasagaran madayagnos sa usa sa duha ka mga paagi:
- Pinaagi sa pagsusi sa fluid sa taludtod alang sa genetic nga ebidensya sa JC virus nga gisuportahan sa usa ka MRI (magnetic resonance Imaging) scan aron sa pagkumpirma sa mga samad sa puti nga butang sa utok.
- Sa laing paagi, ang usa ka biopsy sa utok mahimong gamiton, inubanan sa mga pamaagi aron masiguro ang presensya sa JC virus.
Adunay ba ang Paggamit sa PML?
Sa wala pa mahitabo ang antiretroviral therapy (ART) , ang PML kanunay nga makamatay sulod sa pipila ka mga semana o mga bulan sa pagdayagnos. Samtang sa pagkakaron walay mga droga nga epektibo nga makapugong o makapaayo sa PML, ang pagsugod sa ART mahimong makunhuran ang daghang mga sintomas pinaagi sa pagpahiuli sa pipila ka mga immune function sa tawo.
Gipakita na nga ang ART makapalugway sa kinabuhi sa usa ka tawo nga adunay PML sulod sa daghang tuig.
Sa pikas nga bahin, ang risgo sa PML mapugngan pag-ayo pinaagi sa pagsiguro sa sayo nga pagpatuman sa ART, labing maayo sa panahon sa pag-diagnosis ug sa dili pa ang pagkunhod sa immune function.
Gisusi usab ang ubay-ubay nga mga eksperimental nga mga pagtambal, bisan pa ang mga resulta nagkasagol o anecdotal sa pinakamaayo. Naglakip kini sa paggamit sa anti-malarial drug mefloquine ug pagtambal sa interleukin-2 (usa ka protina nga nag-regulate sa puting mga selula sa dugo).
Sa pagkakaron, adunay usa ka gamay nga gamay nga tawo nga daw naayo na sa PML gamit ang mefloquine, samtang ang duha ka mga pasyente nakita nga naulian gamit ang immune protein, interleukin-2.
Ikasubo, sa duha nga kaso, ang taas nga level toxicity nga may kalabutan sa paggamit sa drugas nagpagrabe sa pagtambal niadtong adunay PML.
Mga Tinubdan :
National Institutes of Health (NIH). "Progressive Multifocal Leukoencephalopathy Information Page" Washington, DC; gi-update sa Pebrero 14, 2014; gi-access sa Pebrero 24, 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; ug uban pa. "Ebolusyon sa JC Virus ug pagpakig-uban sa mga populasyon sa tawo". Journal of Virology . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; O'Farrell, B .; ug uban pa. "Mefloquine sa pagtambal sa progresibong multifocal leukoencephalopath y". Journal of Neurology, Neurosurgery ug Psychiatry. Hunyo 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; ug uban pa. "Nonmyeloablative allogeneic stem cell transplantation alang sa refrory nga Hodgkin's lymphoma nga komplikado sa interleukin-2 nga responsive progressive multifocal leukoencephalopathy." Tinuig nga Hematology. Hulyo 2002: 81 (7): 410-413.