Pagsagubang sa Adrenal Metastases gikan sa Kanser sa Lungib
Kon ikaw gisultihan nga ang imong kanser sa baga (o laing kanser) mikaylap sa imong adrenal glands (adrenal metastases) tingali imong gibati nga kalibog. Dili sama sa pagkaylap sa kanser sa ubang mga dapit, sama sa atay, mikaylap sa adrenal glands dili kanunay nga gihisgutan. Ingon niana, ang adrenal metastases komon kaayo sa kanser sa baga. Hain ang adrenal glands ug unsa ang gipasabut niini kung ang imong kanser sa baga mikuyanap niini nga dapit?
Hibal-i kung nganong ang mga metastases ngadto sa mga glandula sa adrenal adunay mas maayo nga prognosis kay sa ubang mga site sa metastases, ilabi na kung kini mahitabo sa samang kilid sa lawas ingon nga kanser.
Kasagaran
Ang adrenal glands mga gamay nga triangular nga porma nga mga glandula nga nahimutang sa ibabaw sa matag kidney. Kini nga mga glandula sa endocrine maoy responsable sa pagpagawas sa mga hormone, lakip na ang "mga stress hormone" sama sa cortisol, epinephrine (adrenaline), ug norepinephrine.
Mga Pagkanselar nga Nakatag sa Adrenal Glands
Ang halos bisan unsang kanser mahimong mikaylap sa mga glandula sa adrenal, apan ang ubang mga tumor mas lagmit kay sa uban nga magpatambal sa maong rehiyon. Sa usa ka pagtuon, ang labing komon nga kanser nga responsable sa adrenal metastases mao ang lung (35 porsyento) nga gisundan sa kanser sa tiyan (14 porsyento) kanser sa esophageal (12 porsyento) ug cancer sa atay / bile duct (10 porsyento). Ang ubang mga kasagarang kanser nga mikaylap niini nga rehiyon naglakip sa kanser sa kidney, melanoma, kanser sa suso, kanser sa colon, ug lymphoma.
Kon ang kanser sa baga mikaylap ngadto sa mga glandula sa adrenal, giisip kini nga stage 4 nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga (o dako nga stage small cancer sa baga sa selula). Sa kaniadto, gamay ra ang mahimo sa dihang ang metabolismo sa kanser sa baga mihinog. Apan, sa bag-ohay nga katuigan, namatikdan nga alang sa pipila ka mga tawo-ilabi na niadtong adunay nahilit nga adrenal metastasis-agresibo nga pagtambal sa metastasis mahimong moresulta sa malungtarong kaluwasan.
Sama sa gihisgutan sa ubos, ang prognosis alang sa adrenal metastases gikan sa kanser sa baga mahimong mas maayo kay sa pagbalaan sa ubang mga metastases - sama sa mga atay, utok, ug mga bukog.
Incidence of Adrenal Metastases
Mosangko sa 40 porsyento sa mga tawo nga adunay kanser sa baga ang makaugmad og adrenal metastases sa usa ka panahon, ug sa 10 porsyento sa mga tawo nga adunay dili gamay nga selula sa baga sa selula, ang sakit mikaylap ngadto sa adrenal glands. Kini nga mga metastases anaa sa 2 ngadto sa 3 porsyento sa mga tawo sa panahon sa diagnosis, ug sa talagsaon nga mga higayon mao ang unang ilhanan sa kanser sa baga.
Mga simtoma
Kadaghanan sa panahon nga ang kanser mikaylap ngadto sa adrenal glands wala'y bisan unsang sintomas. Sa pagkatinuod, sa usa ka pagtuon lamang 5 porsyento sa mga tawo nga adunay adrenal metastases adunay mga sintomas. Ang mga tawo sa kasagaran nahibalo lamang niining mga metastases tungod sa pagtuon sa radiology sama sa CT scan, MRI, o PET scan.
Kon ang mga sintomas anaa, kini mahimo nga maglakip sa:
- Balik nga kasakit (sa mid-back region).
- Kasakit sa tiyan.
- Pagdugo ngadto sa tiyan (hemorrhage).
- Adrenal insufficiency ( Addison's disease ): Ang mga sintomas sa sakit sa Addison mahimong maglakip sa kahuyang, ubos nga presyon sa dugo (hypotension), ubos nga asukar sa dugo ( hypoglycemia ), ubos nga sodium sa dugo (hyponatremia), ug taas nga potassium level ( hyperkalemia ).
Pag-diagnose
Kung adunay usa ka scan nga nagduda alang sa adrenal metastases, dili kinahanglan nga kinahanglan nimo ang dugang nga pagtimbang, ilabi na kung adunay mga metastases sa ubang mga rehiyon sa imong lawas. Sa pipila ka mga kaso, ang imong doktor gusto nga masiguro nga ang usa ka masa sa imong adrenal gland tungod sa kanser sa metastatic, ug nagrekomendar sa biopsy nga giniyahan sa CT.
Pagtambal
Ang pagtambal nga girekomenda alang sa adrenal metastases mahimong mag-agad depende sa daghang mga butang. Kay ang tanan nga mga tawo nga suportado nga pag-atiman mahinungdanon. Sa mga tawo nga adunay mga simtomas sama sa pagdugo, ang mga pagtambal sama sa operasyon gikinahanglan aron makontrol ang mga sintomas. Sa pipila ka mga tawo, ang pagtratar sa tumong sa pag-ayo sa kanser mahimo nga posible.
Suportang Pag-atiman: Kung ikaw ug ang imong doktor magdesisyon sa dugang pagtambal sa imong kanser o sa imong adrenal metastases, ang pag-atiman sa imong mga sintomas mao ang labaw. Ang mga tawo nga adunay kanser angay sa maayo nga pagdumala sa sakit ug pagkontrol sa ubang mga sintomas nga may kalabutan sa kanser.
Pagtambal sa mga Sintomas: Ingon sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga adrenal metastases panagsa ra nga hinungdan sa mga sintomas. Kung ang usa ka metastasis mao ang pagdugo (pagdugo) o adunay peligro nga pagdugo, ang pag-opera aron makuha ang tumor ug adrenal gland (adrenalectomy) mahimong irekomendar. Kon ang metastasis moresulta sa kakulang sa adrenal, ang pagtambal sa mga steroid mahimong gikinahanglan. Kung ang kasakit sa likod o sakit sa tiyan mahitabo, kini pagtratar.
Pagtambal sa Tumor sa Primarya ug Uban nga Metastases: Ang pagtambal sa stage 4 nga kanser sa baga mahimong maglakip sa chemotherapy, target nga mga terapiya, immunotherapy, ug / o radiation therapy. Ang ubang mga tawo usab miapil sa mga klinikal nga mga pagsulay nga nagtuon sa bag-ong mga droga ug mga pamaagi. Ang pagdugang sa gitarget nga mga terapiya ug immunotherapy, nakapausab sa nawong sa advanced cancer sa baga alang sa daghang mga tawo sa bag-ohay nga katuigan. Sa diha nga ang mga target nga mutasyon anaa, ang mga target nga mga tambal usahay makatugot sa mga doktor sa pagtratar sa stage 4 sa baga nga kanser hapit sama sa usa ka malala nga sakit. Samtang ang pagbatok mahitabo sa niini nga mga tambal sa panahon, sa pipila ka mga kaso ikaduha nga henerasyon ug karon ikatulo nga henerasyon nga mga droga ang anaa kon kini mahitabo. Ang immunotherapy, kon epektibo, usahay bisan pa nga miresulta sa usa ka "lig-ong tubag," nga naghupot sa kanser sa baga sa pagsusi sulod sa taas nga panahon. Sukad ang una nga tambal sa kini nga kategoriya giaprobahan lamang sa 2015, wala pa kitay nahibal-an kung ang mga remisyon nga usahay atong makita ang molungtad, o kung unsa ang mahimo'g taas nga resulta.
Pagtambal nga may tumong nga pangagpas: Alang sa mga tawo nga adunay nahilit nga adrenal metastasis, ang pagtambal mahimo nga moresulta sa kaluwasan sa tagal nga panahon. Mga kapilian naglakip sa:
- Surgery: Ang bukas ug laparoscopic adrenalectomy (pagtangtang sa usa ka adrenal gland) mahimong himoon uban ang curative purpose alang sa pipila ka mga tawo.
- SBRT: Kon dili mahimo ang operasyon, ang mga pagtuon nagpakita nga ang stereotactic body radiotherapy (SBRT) mahimo nga epektibo ug maayo nga motugot. Ang SBRT naglakip sa paggamit sa usa ka taas nga dosis sa radiation ngadto sa usa ka gamay nga lugar, ug usahay adunay mga resulta susama sa operasyon.
- Pag-ablihi: Gigiyahan ang pang-ablation nga gisudlan sa percutaneous mao ang laing kapilian. Usa ka pagtuon nga 2018 ang nakit-an nga, bisan ang kalig-on nga mas maluya alang niadtong adunay dili gamay nga kanser sa baga sa selyula nga gipailalom sa pamaagi kay sa uban nga mga kanser, ang gidaghanon nga ginamitan nga percutaneous ablation sa mga adrenal metastases mahimong magpalawig sa walay paglambo nga lokal nga paglambo ingon man sa kinatibuk-an nga survival. Sa pagtuon, ang kasagaran nga kinatibuk-ang survival (alang sa tanan nga mga tumor nga mga hiniusa) sa 1, 3, ug 5 ka tuig mao ang 82, 44, ug 34 porsyento sa pagsunod sa pamaagi.
Prognosis
Kon walay pagtambal, ang median survival human sa diagnosis sa adrenal metastases maoy 3 ka bulan lamang sa usa ka pagtuon. Nga ingon, ug dili sama sa mga metastases sa ubang mga rehiyon sa lawas, ang pagtambal niining mga metastases sa pinili nga mga tawo nga adunay dili gamay nga kanser sa baga sa selula nga miresulta sa malungtarong kaluwasan. Kini nga mga survival statistics gihimo usab sa dili pa ang bag-ong mga pagtambal sama sa immunotherapy, ug daghan sa mga target nga mga terapiya nga ania kanato karon, gi-aprobahan alang sa cancer sa baga.
Daghang gagmay nga mga pagtuon nga nag-usisa sa pagtambal sa adrenal metastases makapadasig. Pananglitan, sa usa ka pagtuon sa 37 ka mga pasyente, ang kinatibuk-ang survival 34 porsyento alang sa mga pasyente nga adunay operasyon, apan 0 porsyento alang niadtong walay operasyon. Ang laing bag-o nga pagtuon nakit-an nga posible ang malungtarong kaluwasan sa 25 porsiyento sa mga partisipante nga gitambalan sa adrenal metastases.
Tungod sa gamayng kanser sa baga sa selula , nakita sa usa ka pagtuon nga, dili sama sa metastases sa atay, utok, bukog, ug pleura fluid, ang mga metastases sa adrenal gland dili usa ka dili maayo nga prognostic nga ilhanan.
Nganong Mas maayo ang Prognosis sa Adrenal Metastases kay sa Ubang Metastases?
Ang tubag sa pangutana kon nganong ang adrenal metastases adunay mas maayo nga prognosis, tingali kon giunsa nga ang kanser mikaylap aron makaabot sa adrenal glands. Ang kanser mikaylap sa tulo ka nag-unang paagi. Ang usa duol sa tumor. Ang lain mao ang pinaagi sa mga lymphatics. Ug ang ikatulo mao ang agi sa dugo. Sa diha nga ang mga selula sa kanser mosulod sa agianan sa dugo nga ilang gibiyahe sa tibuok lawas. (Gituohan sa pipila ka tigdukiduki nga ang kanser sa baga mahimong mikaylap usab sa aerodynamically, o pinaagi sa mga kahanginan.)
Diha sa usa ka pagtuon nga nagbana-bana sa pagka epektibo sa adrenalectomy sa kaluwasan, nakit-an nga ang "ipsilateral disease" -nga mao, ang pagkaylap sa kanser sa adrenal gland sa pareho nga bahin sa lawas ingon nga kanser sa baga-ang 5 ka tuig nga survival rate maoy 83 porsyento. Sa kasukwahi, ang 5-ka-tuig nga survival rate alang sa mga tawo nga adunay "contralateral metastases" -adrenal metastases sa atbang nga bahin sa lawas gikan sa kanser sa baga, ang 5-ka tuig nga survival rate nga adunay operasyon wala.
Gituohan nga kon ang kanser sa baga mokaylap sa adrenal gland sa samang kilid sa lawas, moabot kini sa adrenal gland pinaagi sa lymphatic system. Sa kasukwahi, kon ang adrenal gland sa kaatbang nga bahin sa lawas maapektohan, kini lagmit maglakaw pinaagi sa bloodstream (hematogenous spread) aron makaabot sa adrenal glands ug ang resulta dili maayo.
Usa ka Pulong Gikan
Ang prognosis nga may metastatic (stage 4) nga kanser sa baga dili mao ang gusto nato. Sa ingon, sa tanan nga mga dapit sa metastases, ang adrenal metastases kasagaran adunay mas maayo nga prognosis (ug sumala sa gipahayag, ang prognosis mas maayo pa kung ang adrenal gland adunay sama nga bahin sa lawas ingon nga kanser sa baga). Dugang pa, ang mga kapilian sa pagtambal ug ang mga survival rates alang sa advanced cancer sa baga sa hinay-hinay hinay-hinay nga nagpalambo, ilabi na kung ang gipuntiryang mga terapiya alang sa genetic mutation o immunotherapy nga mga drugas mahimong gamiton sa pagtambal sa tumor.
Kon nadayagnos nga adunay stage 4 nga kanser sa baga ug adrenal metastases, paggahin og panahon sa pagkat-on bahin sa imong kanser. Ang pag-apil sa komunidad sa kanser sa baga sa online makatabang kaayo. Ang mas bag-o nga mga pagpaayo mao ang pagpalambo sa mga survival rate, apan ang pagtambal sa kanser sa baga nagakausab sa paspas nga lisud alang sa bisan kinsa nga magpabilin sa ibabaw sa mga bag-ong findings. Kon nahibulong ka kung unsaon pagpangita sa mga tawo nga anaa sa "pagputol" sa research sa kanser sa baga, ang paggamit sa hasltag #lcsm alang sa social media sa baga sa kanser dili bililhon.
Mahimo nimong ikonsiderar ang ikaduha nga opinyon sa usa sa mas dako nga National Cancer Institute-gitudlo nga mga sentro sa kanser, diin ang mga oncologist nga nag-espesyalisar sa kanser sa baga adunay access sa pinakabag-o nga panukiduki ug mga klinikal nga mga pagsulay nga anaa. Labing importante, pag-apil sa imong pag-atiman ug mahimong imong kaugalingon nga manlalaban . Kami nakakat-on nga ang pagpasiugda sa kaugalingon (o ang usa ka higala o usa nga nahigugma kanimo nga makapangita kanimo sa sakit ug nagpasiugda kanimo), dili lamang pagpaubos sa kabalaka ug makatabang kanimo nga mobati nga labaw pa sa pagkontrol sa imong sakit, apan mahimo usab nga molambo ang resulta.
> Mga Tinubdan:
> Bastian, S. et al. Pagbag-ob sa Surgery sa mga Isolated Adrenal Metastases sa mga Pasyente Uban sa Dili-Gagmay nga Cell sa Lung Cancer: Usa ka Single-Institution nga Kasinatian ug Pagrepaso sa Literatura. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Adrenal Metastases sa Kanser sa Lunghaan: Mga Implikasyon sa Clinical sa Usa ka Modelo sa Mathematical. Journal of Thoracic Oncology . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Pagkontrol sa Lokal ug Survival Human nga Gigapos nga Percutaneous sa Adrenal Metastases. Journal of Vascular and Interventional Radiology . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Prognostic Factors alang sa Pagbalik-Balik-Kinatibuk-an ug Kinatibuk-an nga Survival Human Adrenalectomy alang sa Metastatic Carcinoma: Usa ka Retrospective Cohort Pilot nga Pagtuon. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Piho nga mga Metastases sa Organo ug Survival sa Small Cell Cancer sa Lungon. Mga Sulat sa Oncology . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Mga Resulta sa mga Pasyente nga May Ginikan nga Adrenal Metastasis Gikan sa Dili-Gagmay nga Cell sa Kanser sa Lungon. Mga Annals sa Thoracic Surgery . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Metastatic Sites ug Survival sa Cancer sa Lungib. Kanser sa Baga . 2014 Agosto 2. Epub una sa pag-imprinta.