Mga Pagsulay ug mga Pamaagi sa Pag-diagnose sa Kanser sa Baga
Ang pag-diagnosis sa kanser sa baga mahimong magsugod sa usa ka x-ray sa dughan, apan tungod kay kini nga pagsulay makalimtan ang mga kanser sa unang panahon, ang CT scan sa dughan, ug sa kadugayan usa ka biopsy kung adunay nodule o masa ang gikinahanglan.
Ang kanser sa baga sagad nga gidudahang human sa usa ka abnormal nga lugar nga makita sa usa ka chest x-ray nga gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa ubo o dughan nga kasakit. Atol niining makahahadlok nga panahon, makatabang ang pagkasayod sa pipila ka mga pamaagi nga mahimong girekomendar aron mahibal-an kung ang abnormalidad dili maayo (non-cancerous), o malignant (cancerous).
Kung ang abnormality malignant, ang dugang nga mga pagtuon gibuhat aron masuta kung ang kanser mikaylap ( napalibutan ) sa ubang mga bahin sa lawas ug aron mahibal-an ang yugto sa sakit.
Pag-screen sa Balung Cancer
Alang niadtong wala'y mga sintoma, ang screening sa kanser sa baga gi-aprobahan na karon alang sa sayo nga pag-ila sa mga tawo nga nag-edad og 55 ug 80, nga manigarilyo sulod sa labing menos 30 ka tuig nga pack, ug us aka aso o paghunong sa panigarilyo sulod sa milabay nga 15 ka tuig. Hinuon, importante nga hinumdoman, nga ang screening gituyo nga usa ka pagsulay nga gihimo alang niadtong walay mga sintomas. Kung adunay posible nga sintomas sa kanser sa baga, ang dugang nga mga pagsulay, lakip ang usa ka full CT scan gikinahanglan.
Lung "Spots" ug ubang mga paghulagway
Sa dili pa moadto sa pag-diagnosis sa kanser sa baga, tingali nabalaka ka sa imong mga sintomas, ug bisan unsang abnormalidad nga nakita o makita sa doktor sa usa ka x-ray o CT scan. Ingon sa usa ka dali nga pagribyu, Ingon sa usa ka dali nga pagribyu, usa ka nodule sa baga giisip nga usa ka "lugar" sa baga nga 3 cm (usa ka pulgada ug tunga) o diyutay ang diyametro.
Ang usa ka baga nga masa nagtumong sa pagka-abnormal nga labaw pa sa 3 cm ang diametro. Ang usa ka lugar sa baga o usa ka "lung sugad" mahimong dili maayo o malignant. Ang usa ka "landong" sa usa ka x-ray mahimo usab nga dili maayo o malignant, o yano nga pagsulbong sa normal nga mga estruktura sa dughan.
Kasaysayan ug Pisikal
Kung ang suspetsado sa kanser sa baga, usa ka doktor ang una nga maghimo sa usa ka hingpit nga kasaysayan ug eksamin sa pisikal.
Gihimo kini aron sa pagtimbang-timbang sa mga sintomas ug mga risgo nga hinungdan sa kanser sa baga , ug sa pagpangita sa bisan unsang pisikal nga mga ilhanan nga gisugyot sa lung cance r. Kini maglakip sa abnormal nga tingog sa baga, gipalapdan nga mga lymph node , wala'y tinuyo nga pagkawala sa timbang, o clubbing sa mga kuko (tambok nga mga kuko).
Pagtuon sa Laboratory ug Radiology
Daghang nagkalain-laing mga pagtuon sa imaging ang gikinahanglan, depende sa imong piho nga mga sintomas ug mga resulta sa eksamin. Kini mahimo nga maglakip sa:
Chest X-Ray
Usa ka x-ray sa dughan mao ang kasagaran ang unang pagsulay nga gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa bisan unsang mga kabalaka nga gibase sa usa ka maampingong kasaysayan ug pisikal.Kini mahimo nga nagpakita sa usa ka masa sa mga baga o gipadako nga mga lymph node. Usahay ang normal nga dughan sa dughan, ug ang dugang nga mga pagsulay gikinahanglan nga pangitaon ang usa nga gituohan nga kanser sa baga. Bisan pa ang usa ka masa nga nakit-an, kini dili kanunay kanser ug gikinahanglan ang dugang mga pagtuon. Kinahanglan nga hatagan ug gibug-aton nga ang usa ka x-ray sa dughan lamang dili igo aron makagawas sa kanser sa baga, ug ang mga kanser sa unang mga sayon dali nga dili matambalan uban niini nga mga pagsulay.
CT scan
Ang usa ka CT scan (computerized tomography) mao ang kanunay nga ikaduha nga lakang aron masundan ang abnormal chest chest finding o aron pagtimbang-timbang sa mga masakit nga mga sintomas sa mga adunay normal nga x-ray sa dughan. Ang CT scan naglakip sa usa ka serye sa mga x-ray nga nagmugna og 3-dimensyon nga panglantaw sa mga baga.
Kung ang CT dili normal, ang pag-diagnosis sa kanser sa baga nagkinahanglan gihapon og kumpirmasyon pinaagi sa usa ka sample sa tisyu pinaagi sa usa sa mga pamaagi sa ubos.
MRI (magnetic resonance imaging)
Alang sa pipila ka mga tawo, ang MRI (magnetic resonance imaging) gamiton aron mahibal-an ang posibilidad sa kanser sa baga. Kini nga pamaagi naggamit sa magnetismo ug wala maglakip sa radiation. Ang pipila ka mga indibidwal, sama niadtong adunay mga metal implants (mga pacemaker, etc) kinahanglan nga dili adunay mga scan sa MRI. Ang teknisyan maghangyo sa mga pangutana aron sa pagsiguro nga kini wala.
PET Scan
Ang PET scan (positron emission tomography) naggamit sa radioactive nga materyales aron makahimo og mabulukon nga 3-dimensiyon nga mga larawan sa usa ka rehiyon sa lawas.
Kini nga matang sa scan lahi gikan sa uban sa nga kini naghubit sa mga tumor nga aktibo nga nagtubo. Ang usa ka gamay nga gidaghanon sa radioactive nga asukal nga gi-inject sa dugo, ug gihatag nga panahon nga gikuha sa mga selula. Ang mga selula nga aktibo nga nagtubo mikuha sa dugang nga asukar, ug nagpasiga sa mga pelikula. Ang pagsulay sagad gihiusa sa CT scan (PET / CT). Ingon nga pagdugang sa uban pang mga pamaagi, ang ubang mga tigdukiduki nagsugyot nga ang PET scanning mahimo nga makakita sa mga tumor sa sayo pa, bisan sa wala pa kini makita nga anatomically pinaagi sa uban nga mga pagtuon. Mapuslan usab ang PET scans alang sa pagpaila sa mga tumor ug scar tissue sa mga tawo nga adunay pagkabarang sa ilang mga baga tungod sa bisan unsang hinungdan.
Sputum Cytology
Human ang usa ka kanser sa baga nga gidudahang base sa imaging, gikinahanglan ang usa ka sample sa tisyu aron sa pagkumpirma sa diagnosis ug pagtino sa matang sa kanser. Ang sputum cytology mao ang pinakasayon nga paagi sa paghimo niini, apan ang paggamit niini limitado lamang sa mga tumor nga mosulod sa mga kahanginan. Ang sputum cytology dili kanunay tukma ug makalimtan ang pipila ka mga selula sa kanser. Ang pagsulay adunay labing kaayohan kon positibo, apan gamay ra ang gisulti kon kini negatibo.
Bronchoscopy
Diha sa usa ka bronchoscopy , usa ka espesyalista sa baga mosulod sa usa ka tube ngadto sa mga kahiladman sa hangin aron makahanduraw ug mag-sample sa tumor. Kini nga pamaagi gigamit sa dihang ang tumor makita diha sa dagkong mga agianan sa hangin ug mahimo nga maabot pinaagi sa kasangkaran. Ang mga pasyente gihatagan anesthesia sa panahon niini nga pamaagi aron mapamenos ang kahasol. Panahon sa usa ka bronchoscopy, ang biopsy mahimong makuha sa bisan unsang tumor o uban pang mga dili normal nga makita diha sa mga kahanginan.
Endobronchial Ultrasound
Ang ultrasound sa endobronchial usa ka bag-o nga teknik alang sa pagdayagnos sa kanser sa baga. Atol sa usa ka bronchoscopy, ang mga doktor mogamit sa ultrasound probe sulod sa agianan sa hangin aron pagsusi sa mga baga ug lugar tali sa mga baga (mediastinum). Alang sa mga tumor nga mas duol sa mga agianan sa hangin, usa ka biopsy ang mahimo niini nga imaging.
Needle Biopsy
Sa usa ka maayo nga aspirasyon sa dagom sa dagom (FNA), usa ka doktor ang nagsulod sa usa ka lungag nga dagum pinaagi sa dapdap sa dughan, nga sagad gigiyahan sa CT visualization, aron sa pagkuha sa sample sa tumor. Mahimo kini alang sa mga tumor nga dili maabot sa bronchoscopy, labi na kadtong duol sa peripherya sa mga baga.
Thoracentesis
Kon ang kanser sa baga makaapektar sa peripherya sa mga baga, mahimo kini nga hinungdan sa fluid nga matukod tali sa mga baga ug sa lining lining (ang pleura.) Uban sa lokal nga anesthesya, ang usa ka mas dako nga dagum gisulod sa pleura nga gikan sa usa ka diagnostic nga kantidad sa fluid (gamay nga kantidad sa pag-eksamin alang sa mga selula sa kanser, usa ka malignant pleural effusion ) o usa ka therapeutic nga kantidad sa fluid (dako nga kantidad sa pagpalambo sa kasakit ug / o sa mubo nga pagginhawa) makuha.
Mediastinoscopy
Usa ka mediastinoscopy Kini nga pamaagi gihimo sa operating room ubos sa general anesthesia. Ang usa ka lingkuranan gisal-ot sa ibabaw sa sternum (ang bukog sa dughan) ngadto sa rehiyon tali sa mga baga ( ang mediastinum ) aron pagkuha sa mga sample sa tisyu gikan sa lymph nodes. Ang usa ka PET scan karon kasagaran makahatag sa sama nga mga resulta nga gihimo sa mediastinoscopy sa nangagi.
Pagsulay aron mahibal-an kung ang Cancer sa Lung mikaylap (Metastasized)
Ang kanser sa baga nga kasagarang mikatap sa atay , ang adrenal glands, ang utok ug ang mga bukog. Ang kasagarang mga pagsulay naglakip:
- CT scan sa tiyan: Sa pagsusi sa pagkalat sa atay o adrenal glands
- MRI sa utok: Sa pagpangita sa metastases ngadto sa utok
- Bone scan : Sa pagsulay alang sa mga metastases ngadto sa mga bukog , labi na ang likod, hips, ug mga gusok
- PET scan: Ang PET scan makapangita sa mga metastases sa bisan asa sa lawas, ug usahay mapulihan ang ubang mga pagsulay sa ibabaw sama sa bone scan o CT scans.
Ubang Pagsulay Atol sa Diagnosis
Ang dugang nga dili pagsusi sa diagnosis kanunay gihimo sa panahon sa pagdayagnos sa kanser sa baga. Kini mahimong maglakip sa:
- Pulmonary function tests (PFTs): PFTs test kapasidad sa baga ug makatino kung unsa ang tumong sa pagginhawa sa pagginhawa, ug usahay, kon luwas ba ang paghimo sa operasyon
- Mga pagsulay sa dugo: Ang pipila nga mga pagsulay sa dugo makamatikod sa mga biokemikal nga abnormalidad nga gipahinabo sa mga kanser sa baga, ug mahimo usab nga gisugyot ang pagkaylap sa tumor
Lung Biopsy
Kung ang usa ka kanser sa baga nga gisuspetsahan sa mga pagtuon sa imaging, ang sunod nga lakang mao ang paghimo sa usa ka biopsy sa baga aron mahibal-an kung ang pagka-abnormalidad tinuod nga kanser, ug aron mahibal-an ang matang sa kanser sa baga.
Kadaghanan sa mga biopsy gihimo sa mga sample sa tisyu, apan ang mga biopsy nga liquid usa ka kulbahinam nga bag-ong paagi sa pagsunod sa pipila ka mga tawo nga adunay kanser sa baga. Giaprubahan sa Hunyo sa 2016, kini nga mga pagsulay mahimo pinaagi sa usa ka simple nga draw sa dugo. Niadtong panahona, giuyonan lamang sila sa pag-ila sa mga mutasyon sa EGFR, apan alang sa tanan, kini usa ka maayo nga panig-ingnan kung giunsa pagpalambo sa diagnosis ug pagtambal sa kanser sa baga kada tuig.
Kon ang usa ka kanser sa baga mikaylap, mahinungdanon ang "re-biopsy" nga tisyu, tungod kay ang mga kanser mahimong mausab sa hustong panahon, ug kini nga mga kausaban mahimo usab nga makatabang kanimo ug sa imong doktor sa pagpili sa labing maayo nga mga kapilian sa pagtambal.
Pagpanglimpyo sa Molecular / Gene Testing
Giawhag na karon nga ang matag usa nga adunay dili gamay nga kanser sa baga sa selula, ug ilabi na ang lung adenocarcinoma, adunay nagpahibalo sa molekula sa ilang tumor. Kini nga pagtuon sa gene nangita alang sa mga mutation sa mga selula sa kanser diin kini nga mga tambal anaa nga "target" sa mga mutasyon.
Dili kini mga mutasyon nga ikaw natawo, ni mahimo nimo kini ipasa ngadto sa imong mga anak. Kini mga mutasyon nga mahitabo sa proseso sa usa ka selula nga mahimong kanser ug nga "nagduso" sa pagtubo sa kanser.
Gipang-aprobahan ang mga target nga pagtambal alang sa mga tawo nga adunay mutasyon sa EGFR , pag-usab sa ALK, pag-usab sa ROS1 , ug uban pa nga mutation. Dugang pa, ang ubang mga pagtambal ginatun-an karon sa mga klinikal nga mga pagsulay .
Testing sa PD-L1
Sukad ang unang immunotherapy nga drug gi-aprobahan alang sa pagtambal sa kanser sa baga sa 2015, adunay 3 nga dugang nga mga tambal ang anaa. Ang usa ka pagsulay nga gihisgutan ingon nga PD-L1 mahimo aron mahibal-an ang porsyento sa pagpahayag sa PD-L1 sa imong mga selyula sa kanser. Ang PD-L1 usa ka protina nga gipahayag sa mas daghang kantidad sa mga selula sa kanser sa baga. Kini nga protina nagsilbing pagpalambo sa mga "preno" sa sistema sa imyunidad, nga nagpakunhod sa abilidad niini nga makig-away sa mga selula sa kanser. Ang ubang mga selula sa kanser nakakita og mga paagi aron "hatagan og gibug-aton" kining protina isip pamaagi sa pagtago gikan sa immune system. Ang mga tambal nga nailhan nga checkpoint inhibitors nagtrabaho pinaagi sa pag-ali sa kini nga aksyon ug hinungdan nga buhian ang mga preno sa immune system.
Wala gihapon kita mahibal-an kung unsa ka importante ang pag-testing sa PD-L1 sa pagtambal sa kanser sa baga. Ang duha nga mga kanser sa baga nga nagpahayag sa dugang nga PD-L1 ug kadtong dili makatubag niini nga mga droga. Sa kasamtangan nga panahon gituohan nga kini mahimo nga epektibo nga gasto sa paghimo niini nga mga pagsulay, apan ang paglimite sa paggamit niini nga mga droga lamang ngadto sa mga tawo nga adunay mga tumor nga nagpahayag sa dugang nga PD-L1 makapakunhod sa gidaghanon sa mga tawo nga makabenepisyo niini nga mga droga.
> Mga Tinubdan:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Ang Epekto sa PD-L1 Pagsulay sa Epektibong Gastos ug Epekto sa Ekonomiya sa Immune Checkpoint Inhibitors alang sa Ikaduhang Linya nga Pagtambal sa NSCLC. Mga Annals sa Oncology . 2017 Hunyo 15. (Epub una sa pag-imprinta).
> National Institute of Health. Medline Plus: Kanser sa Baga. Gi-update ang 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html