Mga Pagtratar ug Prognosis alang sa Kon Magkalat ang Cancer sa Lung
Ang mga bukog nga metastases gikan sa kanser sa baga (ang pagkaylap sa kanser sa baga ngadto sa mga bukog) komon kaayo sa kanser sa baga, nga nakaapekto sa 30 ngadto sa 40 porsyento sa mga tawo nga adunay advanced cancer sa baga . Sa pagkatinuod, samtang nagkataas ang kanser sa baga, ang gidaghanon sa mga tawong dunay mga metastases sa bukog nagkadako usab.
Dugang sa paghimo sa igo nga kasakit ug pagkadili komportable, ang mga metastases sa bukog mahimong moresulta sa mga bali nga nakababag sa adlaw-adlaw nga mga kalihokan ug pagpaminus sa imong kalidad sa kinabuhi.
Unsa ang mga sintomas, pagtambal, ug prognosis sa kanser sa baga nga adunay mga metastases sa bukog?
Kasagaran
Ang kanser sa baga nga adunay mga metastases sa bukog nagtumong sa mga selula sa kanser sa baga nga mikaylap sa bukog pinaagi sa agianan sa dugo o pinaagi sa mga lymphatic (mga sudlanan nga nagdala sa mga selula nga nag-impeksyon sa lawas pinaagi sa lawas). Ang metastatic nga kanser sa bukog lahi kay sa kanser sa bukog-mga magbabalak nga naggikan sa mga bukog ug gilangkoban sa abnormal nga mga selula sa bukog. Ang metastatic nga kanser sa bukog gilangkoban sa mga selula nga naggikan sa unang kanser -sa kini nga kaso, ang mga baga. Kon kini makalibog, mahibal-an nimo ang dugang mahitungod kung unsaon nga ang kanser mikaylap sa lawas .
Unsang mga Kabukogan ang Naapektohan sa Kanser sa Lung?
Ang kanser sa baga mao ang Ang ikatulo labing komon nga porma sa kanser nga mikaylap ngadto sa mga bukog (human sa kanser sa suso ug kanser sa prostate), ug kon ang mga metastases ngadto sa bukog makit-an nga walay klaro nga tinubdan, katunga sa panahon kini nga may kalabutan sa usa ka nagpahiling nga kanser sa baga. Ang labing komon nga mga bukog diin ang mga kanser sa baga naglakip:
- Ang gulugod (ilabi na ang vertebrae sa dughan ug ubos nga bahin sa tiyan)
- Ang pelvis
- Ang ibabaw nga bukog sa mga bukton ug paa (ang humerus ug femur)
Ang kanser sa baga ingon usab nga talagsaon nga kini mahimong mokatap sa mga bukog sa mga kamot ug tiil.
Mga simtoma
Ang kasakit sa kasagaran mao ang una nga simtoma sa kanser sa baga nga adunay mga metastases sa bukog.
Ang kasakit sa sinugdanan mobati nga sama sa pagbag-o o pagbug-at sa kaunuran, apan anam-anam nga magkagrabe ug mahimong grabe. Kon ang mga metastases sa bukog naglangkob sa mga bukton ug mga bitiis, kasagaran masakit ang paglihok. Ang sakit tungod sa pagkaylap sa kanser sa baga ngadto sa dugokan mao kanunay nga mas grabe sa gabii ug human sa pagpahulay sa higdaanan.
Kon ang mga metastases sa bukog naglangkob sa taludtod, ang kompresiyon sa taludtod tungod sa tumor mahimong hinungdan sa kasakit uban sa paglakaw ug kahuyang o tingling sa mga bitiis. Kung ang spinal hinungdan sa compression nga grabe sa ubos nga taludtod (cauda equina syndrome), ang kasakit ug kahuyang sa mga bitiis mahitabo uban sa pagkawala sa pag-obra sa pantog o pantog. Kini usa ka medikal nga emerhensya, ug ang mga simtomas mahimo nga permanente nga walay dali nga pagtambal.
Usahay ang una nga simtoma nga ang kanser sa baga mikaylap sa bukog mao ang bali ( patagpatiko nga patpat ) Sa kini nga kahimtang, ang mga selula sa kanser mopuli sa normal nga tisyu sa bukog, nga magpahuyang niini aron kini makaguba. Kini nga mga pagkabali mahimo nga mahitabo nga walay bisan unsang mahinungdanong trauma (bisan pa sa pagligid sa higdaanan) ug sa normal nga adlaw-adlaw nga mga kalihokan.
Tungod sa pagkahugno sa bukog, nga nagpagawas sa calcium, ang taas nga lebel sa calcium sa dugo (hypercalcemia) mahimong hinungdan sa kalibog, kasukaon ug pagsuka-suka, kauhaw, ug kahuyang sa kaunuran.
Mga komplikasyon
Sumala sa nahisgutan sa ibabaw, ang mga metastases sa bukog mahimo nga hinungdan sa daghang mga matang sa sintomas, nga ang kadaghanan nagpaubos sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga tawo nga nagpuyo sa kanser sa baga.
- Sakit - Sakit nga may kalabutan sa mga metastases sa bukog mahimong grabe kaayo, makadaut sa kalidad sa kinabuhi. Dugang pa, ang mga tambal sa pagtratar sa kasakit mahimong moresulta sa dugang kakapoy, ug ingon man constipation.
- Ang mga bali o fractures - siyempre, kasagaran sakit, apan kini usab nagpakunhod sa kalidad sa kinabuhi. Lakip sa kanser, pagkunhod sa paglihok gumikan sa pagkabalisa nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa dugo clots ug pulmonary emboli .
- Spinal Cord Compression - Dugang sa hinungdan sa mga sintomas, ang spinal cord compression usa ka medikal nga emerhensiya nga mahimong hinungdan sa paralysis ug pagkawala sa kontrol sa bowel ug bladder.
- Ang hypercalcemia - Dugang sa hinungdan sa mga sintomas sa ibabaw, ang hypercalcemia sa mga pasyente sa kanser usa ka emerhensya, ug mahimong moresulta sa abnormal nga ritmo sa kasingkasing, disorientation, ug bisan kamatayon. Ang mga simtoma sa hypercalcemia mahimong maglakip sa kasukaon ug pagsuka, pag-usbaw sa kauhaw, pagkunhod sa pag-ihi, pagbati sa kaunoran ug hiniusa, kahuyang, ug pagkalibog.
- Dugang nga Radiation, Surgery, ug mga Tambal - Kon ang radiation treatment, operasyon o tambal gigamit sa pagtratar sa mga komplikasyon sa mga metastases sa bukog, ang mga epekto nga epekto niini nga mga pagpatambal gidugang ngadto sa mga side effects sa mga pagtambal nga gigamit sa pagtambal sa kanser sa unang dapit.
- Wala ang mga Pag-atiman - Ang usa ka komplikasyon nga dili kanunay nga gipasalamatan, mao nga ang mga metastases sa bukog mahimong makabalda gikan sa ubang mga tambal alang sa kanser. Niining paagiha, ang mga kalabutan sa kalabutan sa mga kalabutan (sama sa mga bali) mahimo nga kabahin sa usa ka dautan nga lingin diin ang kanser maoy hinungdan sa usa ka problema (pananglitan usa ka bali) nga usa ka butang nga mahimong maglimite sa paggamit sa mga tambal ug operasyon sa pagtambal sa kanser.
Pag-diagnose
Ang mga pagsulay nga gigamit sa pagpangita sa mga metastases sa bukog mahimong maglakip sa:
- Ang mga pagbaligya sa bukog : Ang mga pag-scan sa bukog dili kaayo gamiton sa pagpangita sa mga metastases sa bukog kay kaniadto, ug kini usahay mahimong malisud sa pag-ila sa kanser gikan sa ubang mga kondisyon sa bukog.
- Ang PET scans : ang PET scans sensitibo kaayo sa pagtuki sa mga metastases sa bukog , samtang sila nangita alang sa mga dapit nga aktibo ang tumor sa bukog.
- Ang MRI scan
- Ang CT scan
Pagtambal
Ang pagtambal alang sa kanser sa baga nga adunay mga metastases sa bukog sa panguna paliyobit -nga mao, kini gituyo aron paghupay sa mga simtomas, apan dili makaayo sa kanser. Ang nag-una nga tumong sa pagtambal mao ang pagpakunhod sa kasakit tungod sa mga metastases ug sa pagtambal o pagpugong sa mga bali ug uban pang mga komplikasyon. Alang sa mga tawo nga adunay pipila lamang ka metastases (usa ka butang nga gitawag og oligometastatic), ang mga doktor mahimo nga maghunahuna sa pagtratar sa mga metastases nga agresibo sa paglaum nga mabuhi sa dugay nga panahon (tan-awa sa ubos).
Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa mga metastases sa bukog gilista sa ubos. Ang labing importante nga hinumduman, bisan pa, mao nga ang usa ka tumong sa pagtambal kinahanglan aron sa paghupay sa bisan unsa nga kasakit o pagkadili komportable nga imong nasinati. Ang mga pagtuon nagsulti kanato nga posible ang paghupay sa sakit. Ingon niana, pipila ka mga butang ang makasiguro nga kini mahitabo. Importante alang sa mga tawo nga adunay kanser nga makaamgo nga ang mga tambal sa kasakit, kung gigamit ingon nga gitumong, panagsa ra magdala ngadto sa pagkaadik, ug dili nimo pakunhuran ang imong kahigayunan nga adunay kahupayan sa kasakit sa umaabot kon ikaw naggamit sa mga tambal sa kasakit karon. Importante usab nga mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa pag-atiman sa imong kanser ug ipahibalo sa imong doktor kung ikaw adunay sakit nga nakabalda sa imong kalidad sa kinabuhi.
Ang mga kapilian alang sa pagtambal naglakip sa systemic (sa tibuok lawas) ug lokal (pagtubag sa mga bukog metastases lamang) nga mga terapiya. Atong tan-awon ang matag usa niini nga gilain.
Mga Sistema sa Paggamit sa Paggamit
Ang mga kinatibuk-ang pagtambal sa kanser sa baga nga metastatic, sama sa chemotherapy, target nga mga terapiya, ug immunotherapy, mahimong makunhuran ang mga metastases sa bukog. Ang una nga immunotherapy nga droga alang sa kanser sa baga gi-aprobahan sa 2015, ug karon adunay upat ka mga droga alang sa kanser sa baga. Ingon nga positibo nga pagpangita, usa ka pagtuon sa 2018 nakit-an nga ang presensya sa mga metastases sa bukog usa ka independenteng prediktor nga ang Opdivo (nivolumab) mahimo nga epektibo alang sa kanser.
Mga Pagpili sa Paggamit sa Lokal
Adunay daghang mga kapilian nga magamit alang sa pagtambal sa mga metastases sa bukog gawas sa bisan unsang pagtratar nga imong gipaagi alang sa imong kanser mismo. Kini nga mga pagtambal mahimong magamit nga mag-inusara o sa kombinasyon depende sa kagrabe sa imong kasakit ug mga komplikasyon nga mahimong mahitabo. Mga kapilian naglakip sa:
Mga tambal sa kasakit - Ang mga tambal ug narkotiko nga anti-inflammatory, sama sa morphine, mahimong magamit aron makontrol ang sakit gikan sa mga metastases sa bukog. Dinhi ang dugang kasayuran sa pagdumala sa kasakit tungod sa kanser.
Radiation Therapy - Ang Radiation mao ang labing komon nga pagtambal nga gigamit sa pagpagaan sa sakit, pagpugong sa mga bali, ug paghupay sa compression sa spinal cord gikan sa mga metastases sa bukog. Kadaghanan sa mga tawo nakabaton og igong kahupayan sa sakit tungod sa radiation therapy, ug alang sa daghang mga tawo, ang radiation makahupay sa hingpit nga kasakit.
Pagpang-opera - Ang pag-opera gigamit una sa pagpalig-on sa mga bukog kon kini mobali, o aron mapugngan ang pagkabali sa usa ka bukog nga gipaluya sa kanser (nagbung-aw nga bali). Ang pag-opera usahay gamiton kung ang tumor maoy hinungdan sa dako nga presyur sa spinal cord, sama sa cauda equina syndrome.
Ang bukog nga gipuntirya nga mga terapiya o pag-ayo sa mga terapiya sa mga bukog - Mahimong madunggan nimo ang imong doktor nga naghisgut kabahin sa mga himan nga makapaayo sa bukog . Kini nga mga terapiya naglakip sa paggamit sa mga bisphosphate (gihisgutan sa sunod) ug paggamit sa denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates ang mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa osteoporosis (nipis nga mga bukog), apan makatabang usab aron malikayan ang pagkadaot sa bukog sa mga tawo nga may mga metastases sa bukog tungod sa kanser. Ang mga tambal nga gigamit alang sa mga tawo nga adunay kanser sa baga naglakip sa Zometa (zoledronic acid) ug Prolia (denosumab.)
Kini nga mga medisina luwas, sa talagsaon nga mga higayon nga sila mahimong hinungdan sa usa ka komplikasyon nga nailhan nga osteonecrosis sa apapangig (ang pagkahugno sa bukog sa apapangig) ug kadaot sa kidney. Mahimo kining gamiton human mahitabo ang komplikasyon sa mga metastases sa bukog, o aron malikayan ang mga komplikasyon sa unang dapit. Ang Zometa ug Prolia adunay dugang nga bentaha nga adunay mga anticancer properties. Ang Zometa ug Prolia gihatag ingon nga intravenous therapies (IV) matag tulo ngadto sa upat ka semana alang sa Zometa, o matag duha ngadto sa upat ka semana uban sa Prolia.
Ang Denosumab - Denosumab usa ka antibody sa tawo nga gigamit sa pipila ka mga kalampusan alang sa mga tawo nga dunay breast cancer ug prostate nga mikaylap ngadto sa mga bukog. Sa pagkakaron gituohan nga kini mahimong makunhoran sa mga komplikasyon, sama sa mga bali, nga may kalabutan sa kanser sa baga nga mikaylap ngadto sa mga bukog. Naghunahuna usab kini nga kini adunay epekto sa kanser mismo tungod kay kini adunay anti-tumor properties. Ang Denosumab gihatag ingon nga subcuticular injection (ilalum sa panit) matag upat ka semana.
Radionuclide Treatment - Ang Radionuclide nga pagtambal usa ka pamaagi sa pagtambal sa mga metastases sa bukog nga una nga gigamit alang sa prostate ug breast cancer. Ang usa ka pagsusi sa pipila ka mga pagsulay nga gihimo sa pagkakaron nakaplagan nga kini nga pagtambal miresulta sa paghupay sa kasakit alang sa 75 porsyento sa mga tawo nga adunay kanser sa baga nagsugod usa ngadto sa lima ka semana human sa pagtambal ug molungtad ngadto sa unom ka bulan. Gilauman nga ang mas dako nga mga pagtuon magatimbang sa paggamit niini nga pamaagi sa umaabot nga panahon.
Klinikal nga mga pagsulay - Ang mga pagsulay sa klinika nagpadayon sa pagtan-aw sa mas maayong mga paagi sa pagtambal sa mga metastases sa bukog tungod sa kanser.
Alternatibong mga Pagtratar - Ang mga tigdukiduki nagtan-aw usab sa mga komplementaryong pamaagi sa pagtambal sa sakit sa bukog tungod sa kanser sa metastatic, ug ang acupuncture mahimong maghupot sa saad kon gamiton dugang sa uban pang mga pagtambal.
Pagtambal sa mga Solitary ug Oligometastases
Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, sa mga talagsaon nga mga kaso alang sa mga tawo nga adunay usa o pipila lang ka metastases nga adunay bukog gikan sa kanser sa baga, mahimong isipon ang stereotactic radiation therapy ( SBRT ). Hangtud kini gihimo alang sa mga tawo nga adunay single o pipila nga metastases sa utok o atay.
Prognosis
Ang median nga survival -nga mao, ang gidugayon nga panahon human nga 50 porsyento sa mga tawo ang buhi ug 50 porsyento ang nangamatay-masubi nga unom ka bulan alang sa mga tawo nga adunay mga metastases sa bukog gikan sa kanser sa baga. Ang kalagsik daw mas taas alang sa mga kababayen-an , kadtong adunay adenocarcinoma , mga tawo nga adunay usa lamang ka metastasis sa bukog, ug mga indibidwal nga walay mga bali. Ingon niana, pipila ka mga tawo ang naluwas ug maayo ang nahimo sulod sa daghang mga tuig human sa pagdayagnos sa kanser sa baga nga adunay mga metastases sa bukog.
Usa ka Pulong Gikan sa Bone Metastases gikan sa Kanser sa Baga
Ang pagkat-on nga adunay mga metastases sa bukog gikan sa kanser sa baga ang makapasakit sa kasingkasing. Kini nagpasabot nga ang imong kanser mao ang stage 4 (metastatic) ug dili na kini maayo. Dugang pa, ang mga metastases sa bukog mahimo nga masakit kaayo ug makaapekto sa imong abilidad sa paglibut. Kana miingon, ang mga pagtambal nagkadako. Ang mga pagtambal sa kanser sa metastatiko, sama sa chemotherapy, target nga mga terapiya, ug immunotherapy mahimo usab nga makatabang sa mga metastases sa bukog. Dugang pa, ang mga metastases sa bukog mahimo nga pagatagdon sa lokal nga paagi nga adunay mga kapilian sama sa mga droga nga makapa-ayo (nga adunay mga epekto sa anti-kanser) ug radiation therapy. Samtang ang prognosis kulang sa kinatibuk-an, ang pipila ka mga tawo nagpuyo sa daghang mga tuig nga adunay mga metastases sa bukog gikan sa kanser sa baga.
> Mga Tinubdan:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Potensyal sa Therapeutic nga Denosumab sa mga pasyente nga adunay Kanser sa Lungib: Labaw sa Paglikay sa mga Kalaki sa Kalabera. Klinikal nga Kanser sa Ulo . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., ug A. Dingemans. Epekto sa Bisphosphonates, Denosumab, ug Radioisotopes sa Bone Pain ug Quality sa Kinabuhi sa mga pasyente nga adunay Dili-Gagmay nga Cell sa Lung Cancer ug Bone Metastases: Usa ka Systematic Review. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. ug V. Hirsh. Mga sakit sa kalansay sa mga pasyente sa baga sa baga nga adunay mga metastases sa bukog: gipakita ang panginahanglan alang sa sayo nga pagdayagnos ug pagtambal sa bisphosphonates. Kanser sa Baga . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Mga nag-uswag nga mga target nga terapyutik sa kanser sa baga base sa pathogenesis sa mga bone metastases. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 Agosto 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Metastatic Site ingon nga usa ka Predictor sa Nivolumab kahinungdanon sa mga pasyente uban sa Advanced Non-Small Cell baga Cancer: Usa ka Retrospective Multicenter Pagsulay. PLOS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., ug L. Petersen. Pagtratar sa mga bukog nga nagpangita og radionuclides alang sa sakit nga mga metastases sa bukog sa mga pasyente nga adunay kanser sa baga: usa ka sistematikong pagrepaso. BMJ Supportive ug Palliative Care . 2016 Jan 27. (Epub una sa pag-print).