Unsa ang mga tumor sa Pancoast ug sa unsa nga paagi kini lahi sa ubang mga matang sa kanser sa baga hangtud sa mga sintomas, ug pagtambal?
Ang mga tumor sa Pancoast mao ang mga kanser sa baga nga nagsugod sa ibabaw sa tuo o wala nga baga ug misulong sa dapaw sa dughan. Gitawag usab sila nga superior sulcus tumor . Ang mga tumor sa pancoast sagad adunay mga talagsaong sintomas nga gitawag og "Pancoast syndrome," nga naglangkob sa sakit sa abaga ug sa sulod sa bukton ug kamot.
Ang mga tumor sa Pancoast maoy responsable sa tulo ug lima ka porsyento sa mga kanser sa baga ug lahi sa ubang mga matang sa kanser sa baga sa daghang importante nga mga paagi.
Ang mga tumor sa Pancoast usa ka matang sa kanser sa baga nga mahimong dili kapila tungod sa kalisud nga makita ang mga tumor sa mga pagtuon sa x-ray ug tungod sa dili kasagaran nga mga simtomas.
Mga simtoma
Ang mga sintomas sa usa ka tumor sa Pancoast tungod sa pagkompetensya sa mga istruktura (nerves) nga nahimutang duol sa ibabaw nga bahin sa baga diin anaa ang kanser. Ang classic nga mga sintomas gitawag nga Pancoast-Tobias syndrome ug naglakip sa:
- Ang kasakit sa bukton ug abaga kanunay nga nagpaubos sa bukton (ilabi na ang sulod nga bahin sa bukton ug sa dalag nga kilid sa kamot.) Kini nga kasakit sa kasagaran grabe ug walay hunong. Ang kasakit mahimo usab nga mosidlak ngadto sa ilok o sa sulab sa abaga. ( Ang kasakit sa abaga mahimong una nga sintomas sa kanser sa baga , ilabi na alang niadtong adunay mga tumor sa Pancoast.)
- Kahuyang sa mga kaunuran sa kamot .
- Ang pagtan-aw ug mga prickly sensation i n ang kamot, ilabi na ang singsing ug pinky nga mga tudlo.
- Ang "Horner's syndrome " nga naglakip sa ptosis (usa ka droopy eyelid) anhidrosis (usa ka kakulang sa pagsinabtanay sa usa ka bahin sa nawong nga sagad nga nag-una pinaagi sa pagpahid ug pagpalapot sa usa ka bahin sa nawong) ug miosis (usa ka hagit nga estudyante sa mata. )
Usahay adunay usab nga paghubag sa ibabaw nga bukton tungod sa presyur sa subclavian vein (ang vein nga nagdagan sa ubos sa collarbone).
Kung adunay mga sintomas nga gisugyot sa tumor sa Pancoast, pakigsulti sa imong doktor o kuhaa ang ikaduha nga opinyon. Daghan niining mga tumor ang nawala sa sinugdan tungod sa ilang mga talagsaong mga sintomas ug tungod kay kini mahimong lisud makita sa mga x-ray.
Lokasyon ug Anatomy
Ang mga hubag sa pancoast mahitabo sa ibabaw nga bahin sa tuo o wala nga baga (ang apikal nga rehiyon) ug mosulong sa mga istruktura duol niini nga dapit. Kini mahimong maglakip sa:
- Mga tornilyo (kasagaran ang una ug ikaduha nga gusok) ug vertebrae.
- Ang brachial plexus - usa ka pungpong sa mga ugat nga nahimutang duol sa bukton.
- Ang mga ugat o mga kaugatan nga duol sa ibabaw sa mga baga (pananglitan, ang subclavian artery, ang phrenic nerve, ang balik-balik nga laryngeal nerve, ug ang vagus nerve.)
Medical / Anatomic Definition of Pancoast Syndrome
Alang niadtong gusto sa mas lawom nga kahulogan sa Pancoast syndrome, ang American College of Chest Physicians naghubit sa Pancoast syndrome isip mga tumor sa lung nga nag-atake sa bisan unsang mga istruktura sa apex (ibabaw sa baga) sa dughan, lakip ang una nga ribs sa thoracic , ang lower roots sa bronchial plexus, ang simpatiya nga chain ug stellate ganglion duol sa apex sa dughan o subclavian vessels (ang mga subclavian vessels naglakip sa arterya ug ugat nga nagsakay ubos sa collarbone o clavicle.)
Mga hinungdan
Ang pagpanigarilyo mao ang hinungdan sa kadaghanan niini nga mga matang sa kanser, apan importante nga mahibal-an nga ang pag-diagnosis sa kanser sa baga sa pagkakaron mas komon sa mga kanhing hinabako kay sa mga tawo nga karon nagsigarilyo. Ang uban nga mga risgo nga hinungdan sa kanser sa baga naglakip sa exposure sa radon , us aka aso nga us aka aso, ug trabaho sa mga kemikal ug mga substansiya nga nahibal-an nga hinungdan sa kanser sa baga.
Pag-diagnose
Ang pag-diagnosis sa mga tumor sa Pancoast kanunay nga nalangan tungod sa duha ka hinungdan. Kini nga mga tumor dili kaayo adunay mga sintomas sa baga nga baga sa baga , sama sa pagkagulang sa ginhawa ug pag-ubo, ug ang mga tawo kasagaran unang makakita sa usa ka orthopedic surgeon o neurologist tungod sa ilang mga sintomas.
Ang mga hubag sa Pancoast lisud usab nga makita sa mga x-ray sa dughan tungod sa ilang nahimutangan.
Ang usa ka kombinasyon sa mga CT scan ug MRI sa kasagaran gigamit-nga adunay MRI nga importante sa wala pa operasyon aron sa pagpangita sa nerve involvement. Ang usa ka biopsy sa baga sa pipila ka porma-bisan ang bukas nga biopsy sa dughan (thoracotomy) o pinaagi sa biopsy sa mga lymph node sa ibabaw sa collarbone (supraclavicular biopsy) kasagaran gihimo aron mahimo ang diagnosis. Ang ubang mga pagsulay, sama sa usa ka bronchoscopy mahimo usab nga buhaton.
Pagpahigayon
Ang pag-istar kanunay gihimo pinaagi sa kombinasyon sa PET scan / CT. Daghan niini nga mga kanser ang stage IIB nga dili gamay nga kanser sa baga sa baga. Base sa pagtakdo sa kanser sa baga sa TNM , kadaghanan kanila mga T3 o T4.
Uri sa Kanser sa Baga
Ang mga tumor sa pancoast kasagaran usa ka porma sa dili gamay nga kanser sa baga sa baga. Niini, mga 2/3 ang lung adenocarcinoma ug 1/3 ang squamous cell carcinoma o dako nga carcinoma sa selula. Tungod kay adunay ubay-ubay nga target nga mga terapiya nga anaa karon alang sa lung adenocarcinoma , ug karon alang sa squamous cell carcinoma usab, importante kaayo ang pagsiguro nga ikaw adunay gene profile (molekular profiling) nga nahimo sa tumor.
Pagtambal
Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa mga tawo nga adunay mga tumor sa Pancoast nagdepende sa gidak-on sa tumor. Sa pagkakaron, alang niadtong adunay stage I sa stage III nga mga tumor, ang "maayo" nga pagtambal naglakip sa kombinasyon sa chemotherapy ug radiation therapy nga gisundan sa operasyon. Mga kapilian naglakip sa:
Chemotherapy ug gipuntirya nga mga terapiya
Ang pagtambal alang sa usa ka tumor sa Pancoast kasagaran nagsugod sa chemotherapy sa baga sa kanser , mahimo man o dili ang pag-opera. Tungod sa nahimutangan nga makahimo sa pag-opera nga lisud, ang tumong mao ang pagpakunhod sa gidak-on sa tumor kutob sa mahimo sa dili pa operahan. Dugang pa, daghan niini nga mga tumor adunay "targetable mutation" - genetic abnormalities nga makita sa gene testing kung diin ang target nga mga terapiya anaa. Kon wala ka gene testing, gitawag usab nga profiling sa molekula o gene, pakigsulti sa imong doktor.
Sa operasyon
Ang pag-opera kasagarang mahimo sa mga tumor sa Pancoast, apan sa kasagaran himoon human sa chemotherapy ug / o target nga therapy ug radiation therapy aron sa pagkunhod sa mga tumor. Ang kemoterapi sa wala pa operasyon gitawag nga "induction therapy." Kini nga operasyon mahimong lisud kaayo, ug importante nga makit-an ang sentro sa kanser diin ang mga siruhano pamilyar niini nga matang sa tumor. Dili sama sa pipila ka mga matang sa kanser nga mikaylap ngadto sa mga bukog, ang uban nga mga tawo nga adunay mga tumor sa Pancoast nga misulong sa vertebrae malampuson nga matambalan uban sa operasyon. Sa panahon sa operasyon, ang mga lymph node sa dughan tali sa mga baga (nga gitawag nga mediastinal lymph nodes) sa kasagaran gikuha usab.
Radiation therapy
Kon dili mahimo ang pagtambal nga gitumong sa pag-ayo dili posible, ang therapy sa radiation mahimo nga makatabang nga usa ka paliyok nga therapy - usa nga gigamit aron paghupay sa kasakit ug uban nga mga sintomas. Ang therapy sa radyasyon mahimo usab nga gamiton uban sa chemotherapy nga "pag-uros" sa usa ka tumor sa dili pa operahan.
Gipuntirya nga therapy
Sumala sa nahisgutan sa ibabaw, ang matag usa nga adunay dili gamay nga kanser sa baga sa baga ug ilabi na ang lung adenocarcinoma kinahanglan nga adunay pagpahibalo sa molekula sa ilang tumor. Ang mga tambal gi-aprobahan na karon alang sa mga adunay mutasyon sa EGFR , mga pag-usab sa ALK, mga pag-usab sa ROS1 , ug uban pa, uban ang dugang nga pagtambal nga gitun-an sa mga klinikal nga mga pagsulay.
Immunotherapy
Ang immunotherapy usa ka kulbahinam nga bag-ong paagi sa pagtratar sa kanser sa baga, uban sa unang mga pag-atiman nga gi-aprobahan sa kini nga kategoriya sa 2015. Samtang kini wala magtrabaho alang sa tanan, ang pipila ka tawo-bisan kadtong adunay advanced cancer sa baga-adunay dugay nga pagkontrol sa ilang sakit kini nga mga pagtambal.
Klinikal nga mga pagsulay
Ang mga tumor sa Pancoast talagsa ra kaayo, ug ang mga pagsulay sa klinika anaa sa pag-usisa aron sa pagtimbang-timbang sa bag-ong mga pagtambal.
Prognosis
Ang usa ka mahinungdanon nga kalamboan sa pagkaluwas gikan sa mga tumor sa Pancoast nakab-ot sa milabay nga mga dekada. Sa kinatibuk-an, ang mga tumor sa Pancoast adunay mas maayo nga prognosis kay sa mga tumor nga nahimutang nga labaw nga sentral sa mga baga, ug ang survival rate mas maayo kay sa uban nga mga kanser sa susama nga yugto
Ang 2-ka tuig nga survival rate nakit-an nga anaa sa taliwala sa 55 porsyento ug 70 porsyento-mas taas nga mas taas kay sa uban nga mga kanser sa baga, ug sa mga adunay mga tumor sa Pancoast nga mahimong pagtratar sa operasyon, ang 5 ka tuig nga survival rate sa taliwala sa 50 ug 77 porsyento.
Importante nga hinumdoman nga kini nga mga survival rates mahimong mas taas karon, sanglit ang mas bag-ong target nga mga terapiya, ingon man mga tambal nga immunotherapy, gi-aprobahan sukad nga nahuman ang mga pagtuon.
Kon Na-diagnosed ka
Tungod kay ang mga tumor sa Pancoast dili kaayo komon, ug tungod kay ang operasyon malinglahon, importante kaayo nga ikonsiderar ang pagkuha sa ikaduha nga opinyon kung nadayagnos ka nga adunay Pancoast tumor. Ang mga pagtuon nagsulti kanato nga ang pagkat-on kutob sa mahimo mahitungod sa imong kanser dili lamang makatabang kanimo nga mobati nga mas kontrolado apan makatabang usab sa imong sangputanan. Susiha kini nga mga tip sa kung unsa ang buhaton kung bag-o ka nadayagnos , ingon man usab kung unsaon pagsiksik ang imong kanser sa internet .
Ang imong kaugalingon nga manlalaban alang sa imong pag-atiman sa kanser nakahimo og kalainan alang sa daghang mga tawo, ug sumala sa National Cancer Institute, ang mga tawo nga adunay kanser sa baga kinahanglan maghunahuna sa kapilian sa mga pagsulay sa klinikal.
Mahimong madunggan nimo ang dugang mahitungod sa kanser sa suso ug mga laso nga pula, apan ang komunidad sa kanser sa baga aktibo ug mapaluyohon kaayo. Bisan kon dili ikaw ang matang sa tawo nga ganahan sa mga grupo nga suportahan o social media, ikonsiderar ang pagkonektar sa uban nga nagpuyo sa samang sakit.
Ug, kung ang imong minahal nga nadayagnos hinoon, ikaw kinahanglan nga magkat-on mahitungod kung unsa ang imong buhaton kung ang imong minahal adunay kanser sa baga .
> Mga Tinubdan:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Usa ka pagtandi sa pagtuki sa Pancoast tumor resection nga gihimo pinaagi sa video-assisted thoracic surgery kumpara sa standard open approaches. Interactive Cardiovascular ug Thoracic Surgery . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., ug D Fortin. Pagdumala sa mga tumor nga naglangkob sa dughan nga bungbong lakip ang mga tumor sa Pancoast ug mga tumor nga misulong sa dugokan. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Labaw nga sulcus (Pancoast) nga mga tumor: kasamtangan nga ebidensya sa diagnosis ug radical treatment. Journal of Thoracic Disease . 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Therapeutic modalities alang sa mga tumor sa Pancoast. Journal of Thoracic Disease . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Paggamit sa FDG PET / CT sa mga pasyente nga may Pancoast Tumor: Kini ba makadugang sa bisan unsang kontribusyon sa Patient Management? . Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Mga hubag sa Pancoast: mga kinaiya ug preoperative assessment. Journal of Thoracic Disease . 6 Suppl 1: S108-15.
> White, H., White, B., Boethel, C., ug A. Arroliga. Ang Pancoast's syndrome ikaduha sa makatakod nga etiologies: usa ka dili kaayo talagsaon nga panghitabo. American Journal of Medical Sciences . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., ug P. Zarogoulidis. Pag-diagnose ug Pagtratar sa Pancoast Tumor. Review sa Eksperto sa Pag-antos sa Respiratory . 2016. 10 (12): 1255-1258.