Ang usa ka malignant pleural effusion usa ka komplikasyon nga naglangkob sa pagtukod sa fluid nga adunay mga selula sa kanser tali sa mga membrana nga nagsunod sa mga baga. Mahitabo kini sa mga 30 porsyento sa mga kanser sa baga, apan mahimo usab nga mahitabo sa uban nga mga kanser, sama sa kanser sa suso, kanser sa ovarian, leukemias, ug mga lymphomas. Tungod sa kanser sa baga, ang usa ka malignant nga pleural effusion mao ang una nga ilhanan sa kanser, o kini mahitabo ingon nga usa ka ulahi nga komplikasyon sa advanced cancer sa baga .
Unsa ang kinahanglan nimong masayran mahitungod sa mga sintomas, mga hinungdan, ug mga pagtambal niini nga mga effusion?
Kasagaran
Ang pleural effusion gihubit nga abnormal nga gidaghanon sa pluwido sa luna tali sa mga lut-od sa tisyu (ang pleura ) nga nagsunod sa mga baga. Kon ang mga selula sa kanser anaa sa niini nga fluid (ang pleural cavity), kini gitawag nga usa ka malignant (cancerous) pleural effusion. Ang usa ka malignant nga pleural effusion mahimong dako ug nagkalibang o gamay ug adunay gamay lamang nga bahin sa pleural cavity . Ang effusion tingali tanan diha sa usa ka lugar, o adunay pipila ka mga lugar sa effusion (septated pleural effusions).
Mga hinungdan
Hapit ang bisan unsang matang sa kanser nga mahimong hinungdan sa pleura nga effusion kon kini anaa sa o nagladlad (metastasizes) ngadto sa dughan nga dapit. Ang labing komon mao ang kanser sa suso, kanser sa baga, kanser sa ovary, ug pipila ka matang sa leukemias ug mga lymphomas. Ang usa ka pleural effusion mahimo usab nga hinungdan sa mga pagtambal alang sa kanser sa baga, sama sa operasyon, radiation therapy, o chemotherapy.
Mga simtoma
Ang mga sintomas sa usa ka malignant pleural effusion mahimong dili komportable. Ang kasaba sa ginhawa mao ang labing komon nga simtomas, nga nahitabo sa mga 80 porsyento sa mga tawo. Ang usa ka ubo tingali anaa, ug kini sagad positional, nagpasabut nga kini mahimong mas grabe sa pipila ka mga posisyon sama sa pagsandig sa unahan o paghigda sa usa ka bahin.
Ang presyon sa dughan o usa ka matang sa abnormal nga pagbati sa dughan mahimo usab nga mahitabo.
Pag-diagnose
Mahinungdanon ang paghimo sa tukmang pagdayagnos sa usa ka malignant pleural effusion tungod kay ang prognosis ug pagtambal lahi kaayo kay sa dili malignant (benign) pleural effusions. Mahinungdanon nga hinumdoman nga bisan sa kanser, ang 50 porsyento sa pleural nga pleura dili maayo.
Ang usa ka malignant pleural effusion sagad unang gidudahang tungod sa mga sintomas o resulta nga nakita sa X-ray o CT scan. Kon ang imong doktor nagduda sa usa ka malignant pleural effusion, ang sunod nga lakang kasagaran usa ka thoracentesis , usa ka pamaagi diin ang usa ka dagum gisal-ut pinaagi sa dughan sa dughan ngadto sa pleura nga luna aron makakuha og sample sa fluid. Kini nga fluid susihon sa ilalum sa usa ka microscope aron tan-awon kon ang mga selyula sa kanser anaa.
Kon ang usa ka thoracentesis dili mahimo, o kung ang mga resulta dili mamatikdan, ang dugang nga mga pamaagi kinahanglan nga buhaton aron makakuha og tukmang pagsusi. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka thoracoscopy (usa ka pamaagi diin ang thoracoscope gisulod sa dughan) kinahanglan nga himoon aron makuha ang biopsy aron masusi ang usa ka malignant pleural effusion.
Mga pagtambal
Ang tumong sa pagtratar sa usa ka malignant pleural effusion mao ang kanunay nga paliyahon , nga mao, aron sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi ug pagpakunhod sa mga sintomas apan dili sa pag-ayo sa kanser.
Kon ang effusion gamay kaayo, kini usahay mabiyaan nga mag-inusara.
Thoracentesis
Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, ang thoracentesis mao ang kasagaran ang unang lakang nga gigamit, aron sa pag-diagnose sa effusion (pagtino kon ang mga selula sa kanser anaa sa fluid ug labaw pa), ug aron makuha ang fluid. Ikasubo, kini nga mga effus kanunay mobalik.
Alang sa malignant nga pleural nga pleura nga nagbalikbalik, adunay daghang mga opsyon alang sa pagtambal sa fluid ug paghupay sa mubo nga pagginhawa. Niini nga panahon aduna pa'y mahinungdanong kontrobersiya kung diin ang pamaagi mao ang pinakamaayo, ug ang pagpili kasagaran gihimo base sa kabug-at sa mga sintomas, kung unsa ang pagtubag sa tumor sa pagtambal, ug ang imong performance status -kung unsa ka daghan ang kanser nga nakabalda sa imong abilidad sa pagpadayon sa normal nga adlaw-adlaw nga mga kalihokan.
Pleurodesis
Usa ka pamaagi nga naglihok sa halos 60 ngadto sa 90 porsyento sa mga tawo gitawag nga pleurodesis . Niini nga pamaagi, ang usa ka tubo gisal-ut ngadto sa pleura nga luna ug usa ka substansiya, kasagaran nga talc, gisal-ot sa tunga sa 2 membranes nga naglinya sa mga baga. Kini nga kemikal maoy hinungdan sa panghubag sa pleural cavity nga sa baylo nga hinungdan sa 2 linings nga magtapot (fuse) nga makapugong sa fluid nga makaipon pag-usab sa pleural space.
Nagpahimutang sa Pleural Catheters
Ang laing pamaagi mao ang usa ka indwelling pleural catheter , nailhan usab nga tunneled pleural catheter. Niini nga pamaagi, ang usa ka gamay nga tubo gisal-ut ngadto sa pleura nga luna ug tunneled sa ilalum sa panit, nga adunay usa ka gamay nga pag-abli sa imong kilid nga mahimong tabunan sa usa ka bendahe. Kini nagtugot sa mga pasyente sa paghubas sa ilang kaugalingon nga fluid (uban sa tabang sa usa ka minahal) pinaagi sa paglakip sa usa ka sudlanan nga walay sulod sa panit diha sa panit. Ang usa ka tunel nga catheter usahay mas epektibo kon ang effusion anaa sa duha ka kilid sa dughan (bilateral) o kung adunay dagkong mga lugar nga lokal nga mga koleksyon sa fluid (loculated effusions.) Kini nga pamaagi sagad nga giisip nga dili kaayo invasive kay sa pleurodesis ug epektibo sa 80 porsyento ngadto sa 100 porsyento sa mga tawo. Daghang tigdukiduki karon mibati nga ang pagpuyo sa mga katekista sa pleura (IPCs) kinahanglan nga giisip nga una nga linya sa tanan nga mga tawo nga adunay malignant effusion.
Adunay debate kung ang pleurodesis (talc insertion) o ang nagpuyo nga catheter sa pleura mao ang mas maayo nga kapilian alang sa mga tawo nga adunay advanced cancer ug usa ka balik-balik nga pleural effusion. Usa ka pagtuon nga 2017 nga gipatik sa JAMA , naningkamot sa pagtubag niini nga pangutana. Nakaplagan sa mga tigdukiduki nga kadtong nagpuyo sa mga cetheter sa pleura adunay mas diyutay nga mga ospital kay niadtong adunay mga pleurodesis, labi na nga may kalabutan sa panginahanglan sa mga pamaagi aron mawagtang ang pleura fluid. Kay kon dili, wala'y kalainan sa bisan unsa nga pagbati sa kahuyang sa ginhawa o sa kalidad sa kinabuhi sa mga partisipante.
Dugang nga mga Opsyon sa Paggamit
Kung ang usa ka malignant pleural effusion nagapadayon bisan pa sa uban nga mga pamaagi, mahimo ang pag-opera aron sa paghubas sa fluid ngadto sa tiyan, o pleurectomy (usa ka pamaagi nga magwagtang sa bahin sa pleura) mahimong mapahigayon. Ang bag-ong mga tambal (sama sa medikal nga pleuroscopy ) naggikan usab sa pagtambal sa mga malignant nga pleura sa pleura. Ang chemotherapy mahimong makatabang sa malignant pleural effusions tungod sa gamayng kanser sa baga nga selula , apan kasagaran dili kini epektibo alang niadtong adunay dili gamay nga kanser sa baga sa baga .
Pagpili sa Pinakamaayo nga Pagtambal
Sa wala pa girekomendar ang pleurodesis o tunneled pleural catheter, pipila ka mga butang gikinahanglan. Una, ang imong doktor gusto nga mokumpirma nga ikaw adunay malignant pleural effusion ug nga ang imong mga sintomas dili tungod sa laing hinungdan. Ikaduha, kinahanglan nga adunay pleural effusion nga recurs (mobalik) human sa thoracentesis. Ug labaw sa tanan, ang paghubas sa fluid gikan sa imong pleura nga luna kinahanglan nga makatabang sa imong mga sintomas sa kakulang sa pagginhawa. Dili gikinahanglan ang pagtangtang sa fluid tungod lamang kini, apan kung kini ang hinungdan sa mga problema (sama sa pagkulang sa pagginhawa). Kini usa ka mahinungdanon nga punto sa pagsubli. Kon ang imong pagkulang sa pagginhawa tungod sa laing hinungdan nga hinungdan, ug ang pagwagtang sa fluid dili makahimo sa usa ka mahinungdanong kalainan, sa kasagaran walay kaayohan sa pagwagtang sa fluid.
Prognosis
Ikasubo, ang kasagaran nga gidahom sa kinabuhi alang sa kanser sa baga nga adunay malignant pleural effusion wala kaabut sa 6 ka bulan. Ang median survival time (ang panahon nga 50 porsiento sa mga tawo nga namatay ug 50 porsiento ang buhi pa) mao ang 4 ka bulan, bisan pa ang pipila ka mga tawo nga nakalahutay sa mas dugay. Ang prognosis gamay nga mas maayo alang sa mga adunay malignant pleural nga effusions nga may kalabutan sa cancer sa kanser o labi na ang ovarian cancer. Tungod sa bag-ong mga pagtambal sama sa gipuntirya nga mga terapiya ug immunotherapy , gilauman nga kini nga mga numero mausab sa duol nga umaabot. Adunay usab daghan nga mga pagtuon sa klinika nga nag-uswag sa pagtan-aw sa kamapuslanon nga pagtambal alang niini nga mga effusion.
Pagsagubang
Ang dili komportable gikan sa usa ka malignant pleural effusion mahimong igo. Ipasabut nga pinaagi sa pagkat-on sa imong diagnosis ug sa dili maayo nga prognosis, ug ang kasinatian mahimo nga makapaguol alang kang bisan kinsa-ilabi na niadtong adunay malignant pleural effusion sa diha nga sila unang nadayagnos nga may kanser. Pangutana. Pangayo og tabang gikan sa uban, ug tugoti sila sa paghatag niini. Pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa pagdumala sa kasakit gikan sa kanser sa baga . Ikonsiderar ang pag-apil sa usa ka grupong nagpaluyo . Ang imong mga emosyon tingali mosobra sa kasuko gikan sa kasuko ngadto sa kawalay pagtuo, sa depresyon. Normal kana. Pangitaa ang mga higala ug mga hinigugma kinsa andam nga maminaw ug mosuporta kanimo. Pagkat-on og dugang mahitungod sa stage 4 (metastatic) nga kanser sa baga .
Alang sa mga Minahal
Diyutay ra kaayo nga mga tawo ang nakasinati sa kanser sa baga nga nahimulag, ug alang sa mga mahal sa kinabuhi ang sakit mahimong mobati nga makalilisang ug makahahadlok ug gidugang kana nga usa ka makaluluoy nga pagbati sa pagkawalay mahimo. Unsay angay nimong mahibal-an kung ang imong minahal adunay kanser ?
> Mga Tinubdan:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., ug E. Fysh. Mga kontrobersiya karon sa pagdumala sa malignant pleural nga pleura. Seminar sa Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., ug N. Maskell. Pag-abag alang sa pagdumala sa mga malignant pleural effusion: usa ka network meta-analysis. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Gidrowing ang Pleural Catheter alang sa Paggamit sa Malignant nga Pagpanghambog sa Pleural: Usa ka Systematic Review ug Meta-analysis. Journal of Therapeutics . 2015 Feb 2. (Epub una sa pag-imprinta)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Ang Epekto sa usa ka Indwelling Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis sa Hospitalisasyon nga mga Adlaw sa mga pasyente nga may Malignant Pleural Effusion: Ang AMPLE Randomized Clinical Pagsulay. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.