Mga pahibalo, Pamaagi, ug Komplikasyon sa Pleurodesis
Ang Pleurodesis usa ka pamaagi nga usahay gihimo alang sa mga tawo nga adunay kanser sa baga ug uban pang mga kondisyon. Unsa ang gisugo niini nga pamaagi ug kanus-a kini mahimo nga girekomendar?
Ang Pleurodesis - Ang Kahubitan
Ang Pleurodesis usa ka pamaagi nga gidisenyo aron makuha ang duha ka mga lut-od sa lung lining ( ang pleura ) nga magtapad . Kini molihok aron mapapas ang luna tali sa mga lut-od ( ang pleura nga lungag ) aron ang pluwido (tubig, dugo, o pus) dili na matukod tali sa mga lut-od.
Adunay kasagaran tulo ngadto sa upat ka teaspoons sa fluid tali sa gawas (parietal) ug sa sulod (visceral) pleural membranes. Kon ang usa ka pleural effusion mahitabo, tungod sa mga benign ug malignant nga mga hinungdan, kini nga gidaghanon sa pluwido gipalig-on ug ang pleura nga luna usahay adunay pipila nga sobra nga litro sa fluid.
Sa wala pa girekomendar ang pleurodesis, gusto sa mga doktor nga makita una nga ang pleural effusion (o pneumothorax) magbalikbalik sa umaabot. Kung kini usa ka usa ka higayon nga panghitabo, ang paghimo sa thoracentesis aron makuha ang fluid mao ang kanunay nga gikinahanglan. Ikasubo, ang mahilas nga pleural effusion (ug pneumothoraces) ug ilabi na ang malignant pleural effusion sagad nga magbalikbalik.
Pulong sa Pleurodesis
Sa usa ka pleurodesis, usa ka kemikal ang gisudlan sa duha ka pleural layers pinaagi sa usa ka tube tube . Kini nga mga kemikal unya hinungdan sa panghubag nga sa baylo hinungdan sa scarring. Kini nga scarring nga pulls ug naghupot sa duha ka mga lamad sa tingub aron nga ang fluid o hangin dili na sa pagtukod ug sa pagkolekta sa luna.
Ang panapton nga panapton sa sulod gitawag nga visceral pleura, ug ang plebora sa gawas gitawag nga parietal pleura. Depende sa nagpahiping kondisyon, mahimo ang pamaagi pinaagi sa usa ka gamay nga incision (video-assisted thoracoscopy o VATS) o thoracotomy (bukas nga operasyon sa baga.)
Adunay duha ka matang sa mga pleurodesis, nga sagad gigamit nga magkauban:
- Ang mekanikal nga pleurodesis maoy hinungdan sa paghubag ug pagkaput sa mekaniko nga paghubo sa parietal (sa gawas) pleura nga adunay gauze.
- Ang chemical pleurodesis naglakip sa pag-inject sa usa ka kemikal (labing kasagaran talc) sa taliwala sa pleural membranes aron makahimo sa paghubag ug pagkabangkob (fibrosis.)
Mga rason nga ang Pleurodesis mahimong ipahigayon
Adunay ubay-ubay nga kondisyon nga mahimo nga usa ka pleurodesis, nga sa baylo resulta sa mga kondisyon sa medikal sama sa kanser sa baga, mesothelioma, cystic fibrosis, ug uban pang mga sakit.
- Ang malignant pleural effusion - Ang mga tawo nga adunay kanser sa baga , kanser sa suso , o mga metastases sa baga gikan sa ubang mga kanser mahimong makahimo sa usa ka malignant pleural effusion , usa ka pleural effusion nga adunay mga selula sa kanser. Kon kini mao ang kaso adunay duha ka kapilian. Ang usa mao ang paghimo sa thoracentesis ug pagbutang sa usa ka stent nga padayon nga makahubog sa fluid sa effusion ngadto sa laing parte sa lawas (usa ka indwelling nga catheter sa pleura o tunneled catheter catheter.) Ang usa mao ang pleurodesis.
- Balik-balik nga pleural effusion
- Padayon nga pneumothorax - Ang pneumothorax usa ka termino nga gigamit sa paghulagway sa nahugno nga baga. Kon ang usa ka pneumothorax mahitabo ug usa ka tube tube ang ibutang, ang pneumothorax kasagaran masulbad. Kung magpadayon ang pneumothorax (usa ka padayon nga pag-agas sa hangin,) o mawala ug unya magbalikbalik, dugang nga pagtambal aron masulbad ang pneumothorax o pugngan ang gikinahanglan nga pagbalik.
- Nagbalikbalik nga pneumothorax
Sa wala pa ang Pleurodesis - Pagpangandam
Sa wala pa ipahigayon ang pleurodesis, gikonsiderar sa mga doktor ang daghang mga butang.
Labing importante, importante nga ang pagwagtang sa pleural fluid moresulta sa pagpalambo sa mga sintomas (mikunhod ang kakulang sa pagginhawa) alang niadtong may kanser. Ang usa ka pleural effusion nga dili hinungdan sa mga simtomas sama sa sakit sa dughan o kaputol sa gininhawa sa niini nga kahimtang kasagaran gibiyaan nga nag-inusara. Gawas pa niini, ang ubang mga doktor nagrekomendar sa pamaagi kung ang gidahom nga kinabuhi labaw pa kay sa usa ka bulan.
Sa pihak nga bahin, ang mga pneumothoraces mahimo nga mahitabo sa mga tawo nga lamharon kag malain.
Sa kini nga kaso, mahimo ang pamaagi aron mapugngan ang laing pneumothorax nga mahitabo sa umaabot.
Mga komplikasyon
Sa kinatibuk-an, ang pamaagi sa pleurodesis maayo nga gitugot. Alang sa usa ka porsyento sa mga tawo, ang pamaagi mahimong dili epektibo ug dugang nga pagtratar sa usa ka kateter sa pagtunob sa fluid, o usa ka pleurectomy (pagtangtang sa pleura) gikinahanglan. Ang laing kabalaka, alang sa mga tawo nga mahimong adunay transplant sa baga sa umaabot, mao nga ang nangaging mga pleurodesis makahimo sa kini nga pamaagi nga mas lisud.
Alang niadtong adunay pleural effusion tungod sa ginagmay nga kondisyon, o adunay balik-balik nga pneumothoraces (nga sagad nga may kalabutan sa usa ka hereditary factor,) ang pleurodesis makahatag og kaseguroan nga ang laing effusion o pneumothorax dili mahitabo kung wala'y igong medikal nga tabang.
Pananglitan: Ang kanser sa baga ni Frank maoy hinungdan sa balik-balik nga pleura nga pleura, busa ang iyang doktor nagsugyot nga siya adunay paagi nga gitawag og pleurodesis.
> Mga Tinubdan:
> Davies, H. et al. Epekto sa usa ka Indwelling Pleuralodes Catheter vs Chest Tube ug Talc Pleurodesis alang sa pagpagaan sa Dyspnea sa mga pasyente nga may malignant Pleural Effusions. Ang TIME2 nga Randomized Controlled Trial. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., ug D. Hogarth. Pagdumala sa Nag-aghat nga mga Paglupad sa Air. Dughan . 2017 Mar 3. (Epub una sa pag-imprinta).
> Fortin, M., ug A. Tremblay. Mga kontrobersiya sa pleura: pagpuyo sa pleural catheter vs pleurodesis alang sa malignant pleural effusion. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., ug S. Bernard. Mga Interbensyon sa Pagtagad sa mga Malignant Effortions. Clinical Journal of Oncology Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., ug A. Musani. Ang malignant pleural effusions: usa ka pagrepaso. Mga Klinika sa Medicine Chest . 2013. 34 (3): 459-71.