Mga Isyu nga Hunahunaon sa Dili pa Magkita sa CT Scan sa Screen alang sa Cancer sa Lungib
Ang screening sa kanser sa baga usa ka lugar nga makahimo sa dakong kalainan sa kaugmaon sa kanser sa baga. Tungod kay ang Pap smears mikunhod ang risgo sa kanser sa cervix, ug ang mga colonoscopy nga miresulta sa pagkunhod sa kamatayon gikan sa kanser sa colon , nindot nga adunay tool sa screening aron masuta ang kanser sa baga sa mas sayo, mas maayo nga mga yugto. Niini nga panahon, daghan kaayo nga mga kanser sa baga ang wala mamatikdi hangtud nga kini anaa sa taas nga yugto.
Tungod sa naulahi nga pagkakita, ang kinatibuk-ang survival rate alang sa mga indibidwal nga bag-o nga nadayagnos nga adunay kanser sa baga mao ang usa ka makapasubo 17 porsyento.
Sa nangagi, ang duha ka mga dughan nga dunay dughan ug ang cytology sa sputum gi-evaluate isip pamaagi sa pag-ila sa kanser sa baga sa mas una nga yugto, apan walay bisan usa sa mga pamaagi nga nakit-an aron pagpalambo sa long-term survival. Busa, ang routine chest x-rays wala na gigamit sa mga hinabako aron makit-an ang kanser sa baga.
Mga Balbula sa Screening sa Balung TB
Ang bugtong pamaagi karon nga mahimo alang sa screening sa kanser sa baga sa wala pa ang mga sintomas anaa ang usa ka spiral (gitawag usab nga helical) CT scan. Ang usa ka spiral CT scan susama sa usa ka conventional CT scan (ang matang sa CT scan nga kasagaran kanato pamilyar) apan kini gipahigayon nga mas dali ug moresulta sa dili kaayo exposure sa radiation. Usa ka bag-o nga dako nga pagtuon ang nakit-an nga ang mga tawo nga adunay peligroso nga nagdala sa tinuig nga screening sa CT sulod sa 3 ka tuig adunay 20 porsyento nga pagkunhod sa risgo nga mamatay gikan sa kanser sa baga .
Mahimo kini nga paghubad ngadto sa 20,000 ka mga kinabuhi nga naluwas matag tuig! Ang taas nga risgo niini nga pagtuon gihubit ingong mga tawo nga nag-edad og 55 ug 74 kinsa adunay labing menos usa ka 30 ka tuig nga panigarilyo nga kasaysayan. Bisan pa niining makapaukyab nga balita mahitungod sa mas ubos nga gidaghanon sa pagka-mortal, ang uban nga mga isyu gikinahanglan nga pagaisipon aron makahimo ka og usa ka nahibal-an nga desisyon samtang imong mahibal-an ang mga benepisyo ug risgo alang sa imong partikular nga sitwasyon.
Ang mga isyu nga gikonsiderar naglakip sa:
Mga sayup
Alang sa usa ka pamaagi sa screening nga gisagop, kinahanglang sensitibo kini , nga tukma sa pag-ila sa sakit sa unang mga yugto, apan usab sa espesipiko , nga nagpasabot nga dili kini makakuha og daghan nga dili importante nga mga nahibal-an. Ang usa ka problema sa mga CT scan mao nga mahimo nilang kuhaon ang mga lugar sa mga baga nga dili kanser. Kini mahimong mosangpot sa wala kinahanglana nga mga pamaagi aron matabangan ang pag-diagnose sa mga resulta ug dili kinahanglan nga operasyon. Sa usa ka tigulang nga pagtuon , 3 ka beses nga daghang kanser sa baga ang nakit-an sumala sa gipanagna, apan 10 ka pilo nga mga operasyon ang gipahigayon, ug ang pagsusi dili makit-an sa mortalidad. Ang bag-o nga National Lung Cancer Screening trial nagpakita sa usa ka ubos nga risgo nga mamatay gikan sa kanser sa baga sa mga tawo nga dunay risgo nga gihisgutan sa ibabaw. Apan 40 porsyento niadtong gipa-screen ang nakit-an nga adunay mga abnormalidad sa screening nga sa ulahi nahimong dili maayo. Sa kini nga kaso, ang risgo sa mga dili tinuod nga positibo (sama sa dugang nga pagtuon sa radiological ug posible nga mga biopsy) kinahanglan nga timbangon batok sa kaayohan sa pag-ila sa kanser sa baga sa sayong mga hugna. Sa laing pagkasulti, kon nakahukom ka nga adunay operasyon sa kanser sa baga, mahinungdanon nga mag-andam alang sa usa ka "pagkalisang" - ang pagkaplag sa usa ka butang nga nagduda nga sa ulahi nahimong wala.
Ang sunod nga artikulo naghisgot sa dugang nga kini nga isyu:
Kabalaka
Usa ka bag-o nga pagtuon ang nakit-an nga kadtong adunay abnormal nga mga kaplag sa screening sa kanser sa baga wala makasinati og igo nga kabalaka. Apan siyempre kini mao ang mga estadistika, ug ang indibidwal nga mga tawo tingali mobati nga nabalaka sa dihang nag-atubang sa pagtimbang-timbang sa usa ka abnormal nga resulta Ang sunod nga artikulo nagpamatuod niini nga dugang:
Pagpakita sa Radiation
Samtang ang spiral CT screening alang sa kanser sa baga moresulta sa pagkunhod sa radyasyon kay sa conventional CT scans (ang matang sa CT Scans kadaghanan kanato pamilyar), ang risgo sa pagpalambo sa kanser sa baga gikan sa radiation exposure mahimong mahinungdanon, ilabi na kung ang mga pag-scan gihimo tuigtuig.
Sa usa ka pagtuon, usa ka 5.5 porsyento nga pagtubo sa risgo sa kanser sa baga ang hinungdan sa tinuig nga screening. Kini nagpasabot nga aron hatagag hustisya ang screening, kini kinahanglan nga makadugang sa kaluwasan pinaagi sa sobra sa 5.5%. Adunay usab usa ka pagtaas sa rate sa kanser sa dughan sa mga kababayen-an tungod ang radyasyon gitumong sa dughan.
Ang Bili
Ang laing determinant sa pag-evaluate sa usa ka screening test mao ang kung kini gasto-epektibo. Kini naglakip sa pagtan-aw sa kantidad sa screening batok sa epekto sa screening (ang gidaghanon sa mga tuig sa kinabuhi nga naluwas,) ug usa ka kasamtangan nga dapit sa kontrobersiya. Ang Affordable Care Act naglatid nga ang mga pribado nga insurers maglakip sa mga pamaagi nga may grado nga B o mas taas nga gitino sa Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF.) Ang usa ka grado nga "B" nagpasabot nga ang USPSTF nagsugyot sa pamaagi ug nga adunay taas nga kasiguruhan nga ang net nga benepisyo anaa sa kasarangan. Ang karon sa Medicare naglangkob sa screening alang niadtong nakatagbo sa mga criteria.
Pagdumili sa pagpanigarilyo
Ang usa ka benepisyo sa screening nga nakaplagan dili pa dugay mao ang pagdugang sa paghunong sa pagpanigarilyo taliwala sa pipila ka mga tawo nga gipaagi sa screening. Ang mga tawo daw mas lagmit nga mopatid sa batasan kung dunay dagkong mga abnormalidad sa pag-screen kung kini nagduda sa kanser sa baga.
Husto ba Kini Kanako?
Ang screening sa kanser sa baga nagpabilin nga usa ka indibidwal nga desisyon nga kinahanglang hisgutan uban sa imong healthcare provider, kinsa makatabang kanimo sa pagtimbang sa mga risgo ug benepisyo sa pamaagi. Maingon nga ang screening mahimong ipaila sa pipila ka mga tawo nga wala makasugat sa criteria (tungod sa occupational exposures, exposure sa asbestos, exposure sa radon, ug uban pa,) dili tanan nga makatagbo sa criteria usa ka maayo nga kandidato alang sa screening.
Mga tinubdan
American College of Radiology. Ang Kapakyasan sa MEDCAC Pagsuportar sa Medicare Coverage alang sa CT Screening sa Cancer sa Lung Mayo Mahimong Dapit Daghan sa mga Senior sa Risk. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Computed tomography screening ug resulta sa kanser sa baga. Journal sa American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Journal of the National Comprehensive Cancer Network . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Pagsusi alang sa Kanser sa Lungib. Mga ACCP nga Gisundan sa Klinikal nga Practice Guidelines (2nd Edition). Dughan . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Computed tomography screening alang sa cancer sa baga: pagribyu sa mga prinsipyo sa screening ug pag-update sa kasamtangan nga kahimtang. Kanser . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Radiation nga mga risgo nga may kalabutan sa low-dose nga screening sa CT sa mga adult smokers alang sa cancer sa baga. Radiology . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Survival sa mga pasyente nga may kanser sa baga sa stage 1 nga natiktikan sa CT screening. New England Journal Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Gibanabana ang Long-term Effectiveness sa Screening Cancer sa Lung sa Pagtuon sa Screening sa Mayo CT. Radiology . 2008, Mayo 5 (Epub nag-una sa panahon).
Midthun, D. ug J. Jett. Update sa Pagpili alang sa Kanser sa Lungib. Seminar sa Respiratory and Critical Care Medicine . 2008. 29 (3): 233-40.
Ang National Lung Cancer Screening Trial Research Team. Pagpakunhod sa Pagkamatay sa Lung-Cancer uban sa Low-Dose Computed Tomographic Screening. Ang New England Journal Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Pagsusi sa dengue radiograph ug kamatayon sa kanser sa baga: ang randomized trial sa Prostate, Lung, Colorectal, ug Ovarian (PLC). Journal sa American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Epekto sa mga resulta sa Screening Cancer sa Lunghaan sa Pagtapos sa Pagpanigarilyo. Journal of the National Cancer Institute . Gipatik sa online May 28, 2014.