Ang pagpasiugda sa imong mga desisyon sa kahimsog sa siyentipikanhong ebidensiya-usa ka praktis nga nailhan nga ebidensyang nakabasi sa ebidensya (EBM) -nga sa kinatibuk-an usa ka maalamon nga pamaagi, apan adunay pipila ka mga kontrobersiya nga angay nimong mahibal-an isip usa ka gipahibalo nga healthcare consumer .
Ang mga pagsulay sa klinika mga siyentipikong mga eksperimento nga gidisenyo aron mangita sa ebidensya nga ang usa ka nasulayan nga pagtratar magamit. Ang EBM, nga gitino sa mga sangputanan sa mga pagsulay nga klinikal, kinahanglan usa ka tumong nga paghimo'g desisyon aron pagtabang sa mga pasyente ug sa ilang mga doktor sa paghimo sa mga desisyon sa pagtambal.
Apan ang mga ebidensya nga nakabase sa ebidensya dili kanunay ingon ka tin-aw sama sa ilang nakita.
Kontrobersyal Unsa ang Medisina nga Gibase sa Siyensiya sa Siyensiya?
Ang medisina nga nakabase sa ebidensya nakadani sa pipila nga kontrobersiya sa pagkamatinuoron, pagkasibu, ug paggamit niini. Busa, ang uban nga mga tawo nangutana kon kini kinahanglan ba nga gamiton nga basehan alang sa paghimo'g desisyon sa pagtambal.
Ang mga panaglalis mahitungod sa ebidensya nga nakabase sa ebidensya naggikan sa tulo ka nag-unang argumento:
- Ang ebidensya ginatigum gamit ang mga grupo sa mga tawo, dili mga indibidwal.
- Dili tanan nga mga pasyente adunay susama nga mga hiyas.
- Mahimo nga adunay mga gibug-aton nga mga pagpaangay sa paagi nga gidisenyo ang mga eksperimento, nga mahimong magsilbi nga motibo.
Susihon nato kini nga mga punto matag usa.
1. Ang Ebidensya Napalambo Base sa Resulta sa Grupo, ug Dili Resulta sa Indibidwal
Ang mga pagsulay sa klinika nagpunting sa usa ka pundok sa mga tawo nga adunay susama nga mga kinaiya. Apan adunay pipila ka mga posibleng suliran sa niini nga pamaagi.
- Ang mga resulta dili mahimong hubaron ngadto sa lain-laing mga populasyon. Ang mga pagsulay sa klinika sagad nga gisaway tungod sa pangunang pagtagad sa mga tawo nga Caucasian ug lalaki, pananglitan, ug ang mga resulta mahimong dili magamit sa mga babaye o uban pang mga lumba. Ang edad maoy laing hinungdan kon ang pagpadapat sa clinical trial resulta ngadto sa nagkalainlaing mga populasyon.
- Kadaghanan sa mga pagsulay napakyas sa pipila ka mga tawo. Bisan kung ang usa ka pagtambal, ingon, 90% nga epektibo, nagpasabot nga dili kini epektibo sa 10% sa mga tawo. Ug dunay usa ka pagtambal didto nga mas epektibo.
- Ang pagtuon tingali dili igo nga igo o igo ang gidugayon. Ang mga resulta ug mga konklusyon gikan sa usa ka pundok nga 5,000 kinahanglan nga mas tukma kay sa kung adunay 200 ka mga tawo ang miapil sa pagsulay, pananglitan. Ang usa ka pagsulay nga milungtad og duha ka tuig mahimo nga isipon nga mas tukma kay sa usa nga nagpadayon lamang sa unom ka bulan.
2. Dili tanan nga mga pasyente adunay susama nga mga sumbanan
Ang medisina nga gibase sa ebidensya gibase sa siyensiya. Apan kung ang mga tawo kinahanglan nga mohimo sa mga desisyon mahitungod sa ilang pagtambal, mahimo nilang ikonsiderar ang ebidensya sa nagkalainlaing mga paagi pinasikad sa ilang mga prinsipyo.
Pananglitan, ang usa ka babaye nga nadayagnos nga adunay kanser mahimong dili mopili sa gibase sa ebidensya nga pamaagi sa iyang pagtambal kon siya mabdos ug ang pagtambal makadaot sa iyang fetus.
Ang medisina nga nakabase sa ebidensya wala'y luna alang sa mga paghukom nga bililhon. Kadaghanan sa medikal nga mga propesyonal nakaamgo nga ang mga hiyas sa pasyente kinahanglan nga mahatagan ug pagtagad kon ang mga desisyon sa pagtambal nahimo, bisan wala kini giisip sa EBM.
3. Adunay Mahimong Makaplastar Diha Sa Mga Paagi nga Gidisenyo ang mga Eksperimento
Dili ikatingala, kini nga aspeto sa mga resulta nga nakab-ot sa ebidensya nagmugna og dugang kontrobersiya kay sa uban. Ang mga kritiko mahimong mohatag sa mosunod nga mga argumento:
- Ang mga pagtuon sagad adunay panagbangi sa interes. Hangtud sa milabay nga pipila ka mga tuig, ang mga resulta sa clinical trials ug mga eksperimento mahimo nga ma-publish sa mga medikal nga mga journal bisan pa man kinsa nagpasiugda niini. Kini nagpasabot nga ang usa ka kompaniya sa parmasya makahimo sa pagmantala sa mga resulta sa iyang kaugalingong pagtuon nga nagpakita nga ang tambal mao ang pinakamaayo nga tambal alang sa usa ka partikular nga sakit. Daghang mga medikal nga mga journal ang nagsugod sa usa ka pagsulay sa mga tigsulat sa mga pagtuon, nga nagpahibalo kanila nga sila kinahanglan nga mohimo sa hingpit nga pagpadayag mahitungod sa pondo ug panagbangi sa interes. Bisan pa, ang uban nga mga tawo nagtuo nga kini nagdasig lamang sa mga kompaniya nga adunay mga motibo sa kaayohan aron sa pagpangita alang sa dugang nga mamugnaon nga mga pamaagi aron sa pagpaluyo sa ilang panit nga pagsiksik.
- Ang dili maayo nga mga pagtuon ug mga resulta mahimong dili ma-publish. Ang mga tawo nga nagdumala sa mga pagtuon ug nagmantala sa mga artikulo sa journal bahin kanila wala'y obligasyon sa pagpadayag sa mga resulta sa pagtuon nga tingali mas negatibo sa ilang mga negosyo. Mahimo lamang nila nga ipakita ang ilang labing positibo nga resulta.
- Ang komplementaryo, alternatibo ug integridad nga tambal dili maayo nga gitun-an. Tungod kay ang mga terapiya sama sa mga herbal ug mga suplemento, yoga, pagmasahe, ug acupuncture sa kasagaran nga gasto kaysa gasto sa tambal, adunay gamay nga insentibo alang sa mga grupo nga gigiyahan sa ganansya aron tun-an kini. Ug tungod kay wala matuman ang mga pagtuon, adunay gamay nga literatura aron suportahan ang paggamit sa mga complementary, alternatibo, o integrative nga mga terapiya , bisan kung epektibo kini.
Sa Unsang Paagi Gamiton ang mga Gamit sa Ebidensiya nga Gamiton?
Daghang mga medikal nga mga propesyonal moingon kanimo nga ang medisina usa ka arte sama sa siyensiya. Samtang ang kadaghanan sa mga tambal nga nakabase sa ebidensya gikonsiderar nga usa ka bulawan nga sumbanan sa mga pamaagi sa pagtambal, ang paghunahuna sa aspeto sa "art" usa ka maayo nga pamaagi nga giisip sa imong doktor ug mga tambal.
Tan-awa ang mga artikulo sa journal, siguruha nga ang impormasyon nga imong nakaplagan mao ang labing bag-o ug hisgutan ang mga posibilidad uban sa imong doktor. Pangitaa ang ebidensya base sa pagtuon sa mga grupo sa mga tawo nga susama kanimo. Sabta ang mga posible nga mga plus ug minus sa bisan unsang medikal nga pagtuon ug ang ebidensya nga nahimo niini. Ug siguroha nga magpabilin nga matinud-anon sa imong mga hiyas ug mga tinuohan.