Usa ka Non-Surgical Option alang sa Bent Fingers
Ang kontrata sa Dupuytren usa ka kondisyon nga maoy hinungdan nga ang mga tudlo ibutang sa usa ka posisyon nga gisi. Ang kontraktwal ni Dupuytren nahitabo sa gatusan ka libo nga mga Amerikano ug minilyon nga mga tawo sa tibuok kalibutan. Ang kondisyon makapugong sa mga naapektuhan gikan sa makahimo sa hingpit nga pagtul-id sa ilang mga tudlo, ug ang kalisud mahimong maggikan sa labing malumo nga kasagaran sa normal nga tudlo sa paglihok ngadto sa grabe nga mga kaso diin ang mga tudlo nahigot sa palad sa kamot.
Ang kontraksyon ni Dupuytren usa ka pagpadayag sa sakit nga Dupuytren, usa ka syndrome nga mahimo usab nga hinungdan sa pagkalumos sa mga soft-tissues sa talamnan sa tiil (sakit sa Lederhose) o, sa mga lalaki, sa penis ( sakit sa Peyronie ). Walay nahibal-ang tambal alang sa Dupuytren's disease, ug gamay ang nasabtan mahitungod sa hinungdan niini nga kondisyon. Hangtud karong bag-o pa, adunay pipila usab ka mga opsyon sa pagtambal alang sa mga pasyente nga nag-antus gikan niini nga mga kondisyon.
Collagenase Injections
Ang Collagenase migawas nga usa ka mapuslanon nga pagtratar alang sa pipila nga mga pasyente nga adunay kontaminasyon ni Dupuytren. Ang matang sa tisyu nga kontrata sa palad ug mga tudlo gihimo sa collagen. Ang kontrata nagporma sa duha ka nodules ug mga pisi nga nagbitad sa mga tudlo sa palm. Ang Collagenase usa ka enzyme nga gihimo sa usa ka bakterya nga gitawag Clostridium histolyticum, ug kini nga enzyme mokaon sa kolagen, hinungdan nga kini nga estraktura maluya. Ang Collagenase makuha gikan sa bakterya, ug gi-inject sa pisi sa Dupuytren sa imong doktor.
Usa ka adlaw human sa pag-iniksyon, human sa pagbuhat sa enzyme nga nahimo na kini nga trabaho, mobalik ka sa doktor aron ang tudlo maimpluwensyahan aron mabungkag ang tightened tissue, ug ipasig-uli ang paglihok sa tudlo.
Ang kolagenase injection gibaligya ubos sa trade name sa Xiaflex. Kini moabut sa pakete sa usa ka syringe nga direktang ihatud sa imong doktor.
Ang bisan kinsa nga doktor mahimong sertipikado sa pagdumala sa mga pagtudlo sa Xiaflex, apan kasagaran kini gibuhat sa mga siruhano nga orthopedic, mga siruhano sa kamot, ug mga rheumatologist.
Mga Pagtratar sa Kontrata sa Dupuytren
Hangtud karong bag-o lang, ang bugtong mga kapilian sa pagtratar sa kontraksyon ni Dupuytren mao ang obserbasyon o operasyon. Tungod kay ang pag-opera hilabihan nga nag-invasive, ug mahimong naglangkob sa malungtarong rehabilitasyon, kadaghanan sa mga doktor girekomendar nga maghulat kutob sa mahimo, dayon nga operahan kung gikinahanglan gayud. Nausab na ang mga butang, ug tungod kay ang dili kaayo invasive nga mga pagtambal mahimong magamit, daghang mga doktor naningkamot sa pagtratar sa kontraktwal ni Dupuytren sa mas una nga mga hugna, aron malikayan ang pag-uswag ngadto sa mas grabe nga pagkadaut nga mas lisud nga husto.
Sa kinatibuk-an, adunay upat ka mga opsyon sa pagtambal alang sa kontraktwal ni Dupuytren:
- Pag-obserba: Ang pag obserbar mao ang sumbanan nga una nga pagtambal alang sa Dupuytren's. Kadaghanan sa mga tawo nga dunay dyutay nga mga kontrata dili gibalewala sa kondisyon, ug kung dunay mahinay nga pag-uswag, dili kinahanglan ang pagtambal. Kini nga mga pasyente mahimong kanunay nga gibantayan sa ilang mga pasyente aron sa pagsusi alang sa kauswagan.
- Ang Needle Aponeurotomy : Ang Needle aponeurotomy gipahigayon sa Europe sulod sa pipila ka mga dekada, ug nahimong mas popular sa US sa miaging napulo ka tuig. Niini nga pamaagi, gigamit sa imong doktor ang tumoy sa dagum aron mabuak ang mga lubid sa tisyu aron matul-id ang tudlo. Dili kinahanglan ang dagko nga mga incisions. Ang ubang mga doktor ug mga pasyente mas gusto niini nga pamaagi tungod kay kini mao ang pinakagamay nga mahal sa mga pagtambal (gawas sa obserbasyon), ug kasagaran mahimo lamang sa usa ka pagbisita, nga gamay ra ang pag-ayo.
- Collagenase: Ang kolagenase injection nahimong mas popular sukad sa 2010 sa dihang gi-aprobahan sa FDA ang unang tambal alang niini nga paggamit sa Estados Unidos. Ang Collagenase gibaligya ubos sa trade name Xiaflex, ug kinahanglan nga ipa-inject sa usa ka certified physician nga gibansay sa paggamit sa tambal. Ang gasto sa Collagenase mahal (labaw sa $ 3000 kada panaksan), ug mahimo nga magkinahanglan labaw pa kay sa usa ka panaksan sa tambal sa mas daghang mga kontrata. Kana nga pag-ingon, kini nga pagtambal halos kanunay dili kaayo mahal kay sa pag-opera.
- Pag-opera: Sumala sa gipahayag, hangtud sa bag-ohay lang, ang operasyon mao lamang ang pag-atiman nga mahimo alang sa kontraktwal ni Dupuytren. Samtang ang operasyon sa kasagaran mao ang pinakamaayo nga pagtambal alang sa mas grabe nga mga kontrata, adunay pipila nga mga kahasol. Ang pag-opera labaw nga masakit, labi ka masakit, ug sagad nga naglangkob sa mas dugay nga rehabilitasyon kay sa mga dili kaayo invasive nga mga kapilian. Ingon niana, ang dili kaayo invasive nga mga kapilian ang labing maayo sa mga pasyente nga ang mga mild to moderate contractures samtang ang mga resulta human sa mas grabeng deformities kasagaran mas maayo nga pagtratar sa operasyon. Dugang pa, ang operasyon gipakita aron makahatag og mas dugay nga kahupayan, nga mas taas nga panahon hangtud sa pagbalik sa deformity.
Unsa ang Labing Maayo?
Wala gayud'y 'labing maayo nga pagtambal,' tungod kay ang tanan nga mga kapilian adunay mga maayo ug dili maayo. Sa pagkatinuod, kung ang usa ka dili kaayo invasive nga kapilian angay, nan ang kadaghanan sa mga pasyente gusto niining mga kapilian. Ikasubo, ang pipila ka mga pasyente nagkinahanglan og mas dako nga pagtambal, ug sa maong mga kaso, ang pag-opera mahimo nga labing maayo nga pagpili. Bisan unsa nga kapilian nga imong pilion, importante nga makilala ang usa ka doktor nga kanunay nga naggamit sa pagtambal, ug adunay regular nga kasinatian sa gipili nga pamaagi. Ang ubang mga doktor hanas sa sobra sa usa ka teknik, apan kasagaran kung gusto nimo ihambing ang mga kapilian, kinahanglan nimo nga makita ang labaw pa sa usa ka doktor.
Kanunay kong sultihan ang akong mga pasyente, nga bisan unsa pa ang gipili nga pagtambal, ang mga pasyente kinahanglan nga makasabut nga wala'y tambal alang sa Dupuytren's disease, mga pagtambal lamang alang sa mga pagpakita sa kondisyon (ang kontrata). Busa, bisan unsa pa ang pag-atiman, mahimo na usab ang pagbalik sa kontrata. Ang pagbalikbalik human sa dagom nga aponeurotomy mao ang aberids nga 3 ka tuig, human ang operasyon ang average mao ang 5 ka tuig. Wala'y igo nga kasayuran niining panahona aron mahibal-an kon unsa ang maayo nga pag-atiman sa collagenase inubanan sa pagbalik-balik.
Mga Tinubdan:
Black EM ug Blazar PE. "Dupuytren Disease: Usa ka Nag-uswag nga Pagsabot sa usa ka Edad-anyos nga Sakit" J Am Acad Orthop Surg Disyembre 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Pagtul-id sa Bent Fingers, Dili Kinahanglan nga Operasyon" Ang New York Times Hulyo 24, 2007.