7 Mga Pagpili sa Paggamit alang sa Kontrata sa Dupuytren

1 -

Pagtan-aw

Ang kontraksyon ni Dupuytren mao ang pagputol sa mga tudlo nga mahitabo ingon nga resulta sa sakit nga Dupuytren, usa ka sulud sa unregulated collagen formation sa palad sa kamot ug mga tudlo. Ang sobrang pagporma sa collagen hinungdan sa lig-on nga mga koleksyon, nga gitawag og mga nodula, ug mga hilo sama sa mga hilo, nga gitawag nga mga pisi. Kini ang mga pisi nga nagguyod sa mga tudlo ngadto sa palad ug dili makompleto ang tul-id nga mga tudlo.

Ang tradisyonal nga "rekomendasyon" nga rekomendasyon alang sa mga tawo nga adunay niini nga kondisyon mao ang paghulat sa kontraktwal ni Dupuytren basta nga maagwanta ug dayon adunay surgical nga pagtambal. Mao kini ang gitawag sa mga doktor nga "mabinantayon nga naghulat." Ang rason nga maghulat sa operasyon nga pag-opera mao nga ang Dupuytren wala gayud maayo ug pag-usab sa pagtambal mahimo nga gikinahanglan sa usa ka ulahi nga punto. Ug, pinaagi sa paghulat sa pagtratar sa kondisyon, ang gidaghanon sa mga pagtambal nga gikinahanglan sa tibuok kinabuhi sa usa ka pasyente gitipigan.

Ingon nga ang pipila ka bag-ong mga pagtambal naghatag sa usa ka dili kaayo invasive nga paagi sa pagdumala sa kontraktwal ni Dupuytren, adunay pipila ka mga doktor nga karon nagrekomendar sa sayo nga pagtambal. Sa collagenase injections ug needle aponeurotomy, ang pag-uli sa pagtambal dili ingon nga usa ka kabalaka. Busa, ang sayo nga pagtambal sa panahon nga ang kahimtang dili kaayo grabe nga nahimong popular. Ug, pinaagi sa dili paghulat, ang posibilidad sa hingpit nga pagtul-id sa mga kontrata mas maayo nga, sa baylo, naghimo sa paghulat sa pagtambal nga dili kaayo popular.

2 -

Pagtan-aw ug Mga Iniksyon

Adunay usa ka panahon nga ang mga doktor nagrekomendar sa pag-unat, pag-uyog, ug pag-inject sa cortisone ngadto sa tisyu ni Dupuytren. Sa kinatibuk-an, kini nga mga pagtambal, sa labing maayo, temporaryo lamang nga makatabang ug, sa pinakagrabe, sa pagkatinuod sila makahimo sa kondisyon nga mas dali nga mag-uswag.

Ang mga Cortisone injection usahay gigamit sa pag-inject sa nodular type sa Dupuytren (dili ang pisi) ug kini makatabang sa pagkunhod sa mga nodules. Ang kalisud mao nga kini nga mga nodules kasagaran mobalik paglabay sa panahon ngadto sa ilang pre-injection nga gidak-on, busa kini nga pagtambal talagsa ra nga gihimo. Dugang pa, adunay posible nga epekto sa mga cortisone shot nga mahimong hinungdan sa mga problema alang sa pipila ka mga tawo.

Ang pagtaod ug pag-unlod gigamit nga mas sagad sa nangagi. Ang problema mao nga kini nga mga pagtambal ingon og mas lagmit nga mograbe sa kondisyon imbis nga motabang niini. Daghan nga mga tawo ang kinaiyanhon nga maningkamot sa pag-inat sa gikuptan nga tudlo, apan sa kinatibuk-an kini nga praktis kinahanglan nga mawad-an og kadasig.

Ang pag-us aka ug paglihok gigamit usahay human sa pagtambal aron sa pagdugang sa hiniusa nga paglihok ug pagpugong sa pag-usab sa kontrata. Apan, kini epektibo lamang isip post-surgical o post-release nga pagtambal. Nianang panahona, ang pag-uswag ug pagbitay mahimo nga girekomendar. Ang pag-uswag ingon nga usa ka pagtambal nga gigamit sa iyang kaugalingon kasagaran dili makatabang.

3 -

Collagenase Injections

Ang Collagenase usa ka enzyme nga gikuha gikan sa bakterya. Kini nga enzyme direktang gisulod ngadto sa usa ka pisi sa tisyu sa Dupuytren ug dayon gitugotan sa pagwagtang sa hugot, gikontrata nga tisyu. Ang mga tawo nga nakadawat niini nga mga injection kasagaran mobalik sa opisina sa ilang doktor sa sunod nga adlaw, human ang enzyme adunay oportunidad sa pagguba sa hugot nga tisyu. Niini nga punto, ang imong doktor mogamit sa tudlo sa kusog aron maputol ang bugkos nga tisyu.

Ang kolagenase nga mga ineksyon, nga gibaligya ubos sa ngalan sa trade sa Xiaflex, nahimong popular tungod kay kini medyo simple nga ipahigayon ug busa daghan nga mga matang sa mga doktor karon ang naghalad niini. Ang pamaagi mahimong mahimo sa sulod sa usa ka opisina sa doktor, bisan pa kini nagkinahanglan nga ang tawo nga gi-injected mobalik sa sunod nga adlaw.

Ang kakulangan mao nga ang collagenase adunay tukma nga mga timailhan, nga nagpasabut nga kini dili usa ka mapuslanon nga pagtambal alang sa tanan nga adunay Dupuytren's. Ang uban nga mga doktor mibati nga makatabang sila sa mga pasyente nga dugang sa usa ka aptourotomy o operasyon sa dagom, nga sa kasagaran mas daghan nga mga pamaagi. Dugang pa, adunay taas nga gasto sa collagenase ug daghang mga plano sa seguro ang dili matabonan sa tambal.

4 -

Needle Aponeurotomy

Ang needle aponeurotomy mao ang minimally invasive nga pamaagi nga imbis sa pagwagtang sa gikontrata nga tisyu sa Dupuytren, gigamit niini ang punto sa usa ka dagum aron sa pagputol sa mga lubid ug paghupay sa mga kontrata. Ang imong doktor naghimo sa gagmay nga mga pagtusok diha sa panit, walay mga panit, ug pinaagi sa pagmanipula sa tumoy sa dagum, pagputol sa gipaagi nga tisyu sa daghang mga dapit.

Ang mga tigpasiugda niini nga pamaagi nagpunting sa daghang mga benepisyo:

• Kini luwas kaayo. Mahimong mahitabo ang mga komplikasyon, apan talagsaon ang komplikadong mga komplikasyon.
• Kini dili mahal. Kon itandi sa ubang mga pagtambal, ang aptourotomy sa kargamento kasagarang nagkantidad ug mas ubos kaysa kolagenase o operasyon.
• Sayon ra kini. Kini mao ang pagtandi, nga nagpasabut nga dili kini yano alang sa tanan, apan kini kasagaran mahimo nga dili kaayo usa ka oras ug ang pag-follow-up talagsa ra nga gikinahanglan.

Adunay posibleng mga pagbug-at ngadto sa aptourotomy nga dagom. Dili ang tanan adunay usa ka matang sa Dupuytren nga epektibo nga pagtratar sa pamaagi sa dagom. Dugang pa, ang pagbalik sa kahimtang mahimong komon. Ug samtang ang pagsubli sa pamaagi sa kasagaran dili usa ka problema, ang pagbalik pag-usab mas dali nga mahitabo human sa paagi sa dagom kon itandi sa surgical treatment.

5 -

Sa operasyon

Ang pag-opera dugay nang nahimong labing komon nga matang sa pagtambal alang sa kontraktwal ni Dupuytren. Adunay daghang mga kalainan kung unsa ang mahimo sa pag-opera ug kon unsa ka dako ang kinahanglan niini. Sa diha nga ang pag-opera gipahigayon, ang usa ka incision kasagaran direktang gihimo sa ibabaw sa dapit sa Dupuytren's, ang abnormal nga tisyu giwagtang, ug ang mga panit gisirado.

Ang pagpahimulos sa surgical treatment mao nga, bisan sa labing abante nga mga yugto sa Dupuytren's, adunay kasagaran nga butang nga mahimo sa usa ka surgical nga panglantaw. Ang dugang nga ekstensyon ni Dupuytren nagkinahanglan og mas dako nga operasyon, apan kini kanunay nga matubag pinaagi sa usa ka incision.

Dugang pa, samtang ang tanan nga mga pamaagi sa pagsulbad sa gikontrata nga tisyu sa Dupuytren, walay bisan usa niini nga nag-ayo sa kahimtang nga gitawag nga sakit nga Dupuyren. Busa, ang pagbalik sa kontrata mao ang kanunay nga posibilidad, bisan unsa pa ang pag-atiman. Ang kasagaran nga panahon tali sa pagtambal ug pagbalik mao ang pinakadugay (nagpasabot nga ang mga tawo wala magkinahanglan og balikbalik nga pagtratar alang sa kadaghanan nga panahon) uban sa pag-opera kumpara sa mga injection o sa dagway nga dagway.

Ang nag-unang hinungdan sa pag-opera mao nga ang pagkaayo gikan sa pamaagi mahimong maglakip sa kahasol ug mahimong dugay. Ang mga tawo tingali adunay mga bendahe sulod sa mga semana ug mga splint sulod sa mga bulan. Kanunay adunay pisikal nga terapiya nga nalangkit sa pagtambal. Kung itandi sa kolagenase o dagom nga pamaagi, ang pagbawi gikan sa operasyon mas nalangkit. Ang pagbaligya mao nga ang imong surgeon mahimong makahimo sa pagsulbad sa mas daghang paagi sa operasyon kay sa mga dili kaayo invasive nga mga kapilian.

6 -

Revision Surgery

Sumala sa nahisgotan na, usa sa mga dagkong problema sa pagtambal sa kontraktwal ni Dupuytren mao nga ang nagpahiping problema wala mausab. Ang sakit nga Dupuytren mao ang kondisyon nga hinungdan sa dili maayo nga pagkontrol sa kolagen sa imong lawas. Ang mga tawo nga adunay ingon niini nga kahimtang naghimo sa sobra nga collagen ug dili kaayo maguba ang daan nga collagen. Ang mga pagtambal nga gihulagway dinhi usa ka pagtratar sa sintomas sa niini nga problema-wala nila masulbad ang nagpahiping kahimtang.

Sa pila ka adlaw, nagalaum kami nga makahatag kami sang isa ka tambal sa mga tawo nga may Dupuytren para malikawan ang pag-uswag ukon pagbalik sang mga kontrata. Hinoon, hangtud nianang panahona, kita gipaayo sa mga pagtambal alang sa mga sintomas sa Dupuytren's disease lamang. Tungod niana nga hinungdan, ang kahimoan ni Dupuytren, ug hapit sa kanunay, sa katapusan mobalik. Sa maong mga kaso, ang dugang nga pagtambal mahimong hisgotan.

Ang pagsubli sa pag-opera mahimo nga malisud ug siguradong dili ingon nga tul-id isip pasiunang operasyon alang sa Dupuytren's. Tungod sa pagkab-ot sa scar tissue , ang normal nga anatomy ug mga eroplano sa tisyu nga anaa sa kamot nga mahimong gituis, nga ang pag-opera (pagsubli) sa operasyon mas dali nga komplikado. Sa pagkatinuod, ang pipila nga mga pagtuon nagpakita sa usa ka komplikasyon nga gikusgon nga 10 ka pilo nga mas taas sa mga sitwasyon sa pag-opera sa pagbag-o.

7 -

Pag-atiman sa Salvage

Adunay mga panahon nga ang mga pagtambal wala magtrabaho ingon man ang gilauman o kung ang pag-uswag ni Dupuytren bisan pa sa pagtambal. Sa pila ka mga tawo, ang pagkontak sa mga tudlo nagpadayon sa usa ka degree nga dili na mapala, bisan pa uban sa agresibo nga pagtambal. Sa niini nga mga sitwasyon, ang usa ka pamaagi sa pagluwas gikinahanglan.

Ang pamaagi sa salvage usa ka pagtambal nga wala gigamit sa pagsulbad sa usa ka problema, apan sa paghimo sa sitwasyon ingon nga masagubang kutob sa mahimo. Ang pipila sa mga pamaagi sa pagpanalipod nga talagsa ra gihimo sa pagtambal sa kontrata sa Dupuytren naglakip sa:

• Joint fusion : Usa ka joint fusion usa ka operasyon nga permanente nga maghiusa sa usa ka posisyon ug adunay bukog nga motubo tabok niini aron kini dili gayud moliko pag-usab. Sa diha nga ang hiniusa nga pagsal-ot, kini dili na kontrata, bisan kung ang Dupuytren nag-uswag.
• External fixation : Ang usa ka eksternal nga fixator mao ang usa ka device nga gilakip sa bukog nga makahugpong sa mga soft-tissue sa palibot sa joint sa taas nga panahon. Sa mga tawo nga adunay mga kontaminado nga mga tisyu, ang paglangay sulod sa mga semana o mga bulan makatabang.
• Amputation : Ang pagputol sa usa ka tudlo talagsa ra nga gihimo sa Dupuytren, apan kini makatabang sa labing mahagiton nga mga sitwasyon. Ilabi na sa mga gagmay nga mga tudlo-ug sa mga tawo nga may mahinungdanon nga mga limitasyon sa mga katungdanan sa pagtangtang sa usa ka digit mahimo nga makatabang sa pipila ka talagsaon nga mga sitwasyon.

Sa makausa pa, ang mga pag-atiman sa salvage gireserba alang sa labing grabe nga mga sitwasyon nga kasagaran napakyas sa mas tradisyonal nga pagtambal. Bisan pa, adunay mga posible nga mga lakang nga himoon niining lisud nga mga kahimtang.

> Mga Tinubdan:

> Becker GW, Davis TR: Ang sangputanan sa surgical treatment alang sa nag-una nga Dupuytren's disease: Usa ka sistematiko nga pagsusi. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Dupuytren disease: usa ka kausaban sa pagsabut sa usa ka tigulang nga sakit" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Mga komplikasyon sa operasyon nga may kalabutan sa fasciectomy alang sa Dupuytren's disease: Usa ka 20-ka tuig nga pagsusi sa Ingles nga literatura. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Dupuytren's diathesis revisited: Evaluation sa prognostic indicators alang sa risgo sa sakit pagbalik pag-usab. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, ug uban pa: CORD I Study Group: Injectable collagenase Clostridium histolyticum alang sa kontraktwal ni Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

Ang Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Ang pagtandi sa direktang resulta sa percutaneous needle fasciotomy ug limitado nga fasciectomy alang sa Dupuytren's disease: Usa ka 6 ka semana nga follow-up nga pagtuon. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.