Mga Hinungdan ug Pagtambal
Ang kontraksyon ni Dupuytren usa ka kondisyon nga hinungdan sa pagpigpit, o pagkontrata, sa palma fascia, ang connective tissue nga nahimutang sa ilalum sa panit sa palad sa imong kamot. Tungod sa pagkontrata, ang mga tudlo mahimong permanente nga gibun-og, ug ang kalihokan sa imong kamot nadaot.
Ang palma fascia usa ka baga nga tisyu nga nahimutang ibabaw sa mga ugat ug ubos sa panit sa kamot.
Ang fascia gitaod sa panit sa ibabaw ug sa mga istruktura sa ubos. Ang palmar fascia makatabang sa paghatag sa usa ka lig-on, gripping nawong alang sa kamot ug mga tudlo.
Mga hinungdan
Walay usa nga nahibal-an kung unsa ang hinungdan sa kontaminasyon ni Dupuytren, apan nahibal-an nga kini anaa sa mga pamilya-60 porsyento ngadto sa 70 porsyento sa mga indibidwal adunay kasaysayan sa pamilya sa kondisyon. Ang ubang mga hinungdan gituohan nga nagpahinabo sa kontaminasyon ni Dupuytren, sama sa trauma, diabetes , alkoholismo, epilepsy, ug sakit sa atay, apan walay klaro nga relasyon.
Ang kahimtang labing komon sa mas tigulang (kasagaran human sa edad nga 40), ang mga lalaki (mas komon kay sa mga babaye), uban sa kagikan sa North Europe. Ang usa ka grupo nga kasagarang gihisgotan mao ang mga kaliwat sa Viking, ug kini gitawag nga sakit sa Viking.
Adunay mga ebidensya nga ang trauma mahimong makatampo sa pagpalambo sa kontrata sa Dupuytren. Gisusi kini kung ang mga traumatic nga mga panghitabo o kasaysayan sa manual nga trabaho mahimong makatampo niini nga problema.
Sa microscopically, adunay ebidensya sa pagdugo sulod sa naapektuhan nga mga tisyu, ebidensya nga ang trauma mahimong makatampo niini nga kondisyon. Ingon niana, ang Dupuytren kasagaran makita sa duha ka kamot, ug nakita nga sama sa kasagaran sa dominante ug dili dominado nga mga kamot-pamatuod nga kini nga problema dili resulta sa balik-balik nga trauma.
Unsa ang Pagpaabut
Ang unang clinical nga mga timailhan sa kontraktwal ni Dupuytren kasagaran gamay, walay sakit nga mga nodula sa palma. Ang mga buko-buko mahimo nga magsugod nga maghiusa, ug ang panit mahimong mapuno. Sa ngadto-ngadto, sa ulahing mga hugna sa sakit, ang panit ug ang nagpahiping mga kontrata sa fascia, hinungdan sa pagkunhod sa kamot ug tudlo sa tudlo. Ang mga tawo nga adunay kontraktwal nga Dupuytren adunay mga tudlo nga gibayaw ngadto sa ilang palad.
Samtang ang tanan nga mga tudlo mahimo nga nalambigit, kontraksyon ni Dupuytren nga kasagaran makaapekto sa singsing ug gagmay nga mga tudlo. Ang pag-uswag sa Dupuytren adunay mga kahigayonan sa paspas nga pagsabwag, nga gisundan sa mga panahon sa gamay nga pagbag-o. Ang kontraksyon ni Dupuytren talagsa rang masakit, apan mahimong usa ka dako nga istorya. Ang dupuytren sa kasagaran limitado sa pagkalambigit sa kamot apan mahimong maglakip usab sa ubang bahin sa lawas, kasagaran ang mga lapal sa mga tiil. Mga lima ka porsyento sa mga pasyente nga adunay kontaminasyon sa Dupuytren adunay susama nga kondisyon sa mga lapal sa mga tiil nga gitawag nga sakit sa Lederhose.
Dupuytren's Contracture vs. Disease
Kadaghanan sa mga tawo, lakip sa mga doktor, naggamit sa mga termino nga baylobaybay. Sa teknikal nga pagsulti, ang Dupuytren's disease nagtumong sa pagdagsang sa mga selula nga maoy hinungdan sa pagporma sa mga nodules ug contractures.
Ang kontaminasyon ni Dupuytren mao ang resulta sa pagdaghan sa selula ug usa ka komon nga pagpakita sa sakit nga Dupuytren. Ang pagtambal sa kontraktwal ni Dupuytren mahimong hisgotan sa diha nga ang kondisyon hinungdan sa lisud nga pagbuhat sa normal nga adlaw-adlaw nga buluhaton.
Mga Panghitabo sa Prognostic
| Katapusan | Usa ka kasaysayan niini nga kondisyon sulod sa imong pamilya usa ka timailhan nga kini mas agresibo. |
| Sex | Ang kasagarang nagsugod sa Dupuytren sa ulahi ug mas hinay nga nag-uswag sa mga babaye. |
| Alcoholism o Epilepsy | Kini nga mga kondisyon gilangkit sa Dupuytren nga mas agresibo, ug mas lagmit nga magbalikbalik. |
| Lokasyon sa Sakit | Sa diha nga ang duha ka mga kamot, o kung adunay kalambigitan sa tiil, ang pag-uswag mahimong mas paspas. |
| Behavior of Disease | Ang mas agresibo nga si Dupuytren mas lagmit nga mahibalik human sa operasyon ug magpadayon nga agresibo. |
Sulod sa daghan nga mga tuig, ang pagtambal sa sayo nga mga hugna sa kontraksyon ni Dupuytren usa ka sitwasyon sa pagbantay ug paghulat. Tungod kay ang pag-opera sa pang-opera usa ka invasive ug mahimong nagkinahanglan sa usa ka malungtarong pagkaayo ug rehabilitasyon, kini sagad gigahin ingon nga usa ka katapusan nga kapilian nga kapilian kon ang mga simtomas nagsugod sa pagpanghilabot sa matag adlaw nga mga kalihokan.
Bag-ohay lang, ang mga dili kaayo nagsabwag nga mga kapilian sa pag-atiman naghatag og pipila ka paglaum nga ang pagkontrata sa Dupuytren maayo nga madumala, ilabi na kon pagtratar sa naunang mga hugna sa problema.
Nahibal-an namon nga ang labi ka grabe nga pagkontra, mas lisud nga makabaton na usab og normal nga pag-obra sa kamot. Busa, daghan nga mga tawo ang nangita alang sa dili kaayo pagsabwag nga mga opsyon sa pagtambal, ilabi na alang sa sayo nga yugto nga kontrata ni Dupuytren.
Pagtambal
Adunay upat ka mga nag-unang kapilian alang sa pagtambal nga anaa karon alang sa pagtambal sa kontraktwal ni Dupuytren:
- Pag-obserba: Ang pag- obserbar sagad nga giisip nga sa sayo nga ang-ang sa kontraktwal ni Dupuytren. Kini kasagaran ang pinakamaayo nga kapilian alang sa mga tawo nga wala mapun-an sa ilang kamot nga buluhaton. Kini mahimo nga maglakip sa mga tawo nga adunay gamay nga kontrata, o mga tawo nga wala mogamit sa ilang mga kamot, ug makahimo sa tanan nilang naandan nga mga kalihokan.
- Ang Needle Aponeurotomy : Ang Needle aponeurotomy usa ka pamaagi nga naugmad sa France, nga bag-ohay lang nahimong mas popular sa Estados Unidos. Gigamit ang walay sapaw, usa ka dagum ang gigamit sa pagbulag sa pisi sa Dupuytren, ug pagpasig-uli sa pipila o tanan nga paglihok sa tudlo. Ang needle aponeurotomy labing malampuson sa mas una nga mga hugna sa kontraktwal ni Dupuytren.
- Collagenase Injections : Collagenase usa ka enzyme nga giprodyus sa usa ka bakterya nga gi-injected ngadto sa cord sa Dupuytren. Ang enzyme naglihok sa pagwagtang sa hugot nga tisyu sa Dupuytren. Usa ka adlaw human sa pag-iniksyon, human ang enzyme nahimo na ang iyang trabaho, mobalik ka sa doktor aron mapalihok ang tudlo aron mabungkag ang tightened tissue, ug ipasig-uli ang paglihok sa tudlo.
- Pag-opera: Ang operasyon gihimo aron makuha ang palma fascia gikan sa palad sa kamot. Ang pag-opera mahimo nga epektibo sa pagbalik sa function, ug mahimong gikinahanglan sa ulahing mga hugna sa kontraktwal ni Dupuytren. Ang operasyon kasagaran adunay dugay nga rehabilitasyon.
Sa operasyon
Sa pipila nga mga pasyente, ang dili kaayo invasive nga mga pagtambal mahimong dili angay. Usab, dili tanan nga mga doktor nahibalo nga ang aptourotomy nga panginahanglan mao ang usa ka opsyon sa pagtambal alang sa kontraktwal ni Dupuytren. Adunay usa ka kontrobersiya mahitungod sa paggamit sa niini nga pagtambal, ug busa dili tanan nga mga doktor nagrekomendar sa aptourotomy sa dagom. Kung gusto nimo hisgutan ang needle aponeurotomy nga adunay physicain, makit-an nimo ang listahan sa mga doktor nga naghimo niini nga pamaagi sa Dupuytren's-Online nga website.
Ang pamaagi sa pag-opera alang sa contracture sa Dupuytren nailhan nga fasciectomy, diin ang mga bahin sa palma fascia gikuha. Ang kasubo sa operasyon mao nga dunay mahinungdanong risgo nga may kalabutan sa pamaagi. Ang labing komon mao nga maporma ang tisyu sa tisyu human sa operasyon, nga mosangpot sa usa ka suliran susama sa kontraktwal ni Dupuytren, apan sa pagkab-ot sa scar tissue. Usab, makabalik ang Dupuytren, ug ang pag-opera sa ikaduha nga panahon puno sa mga problema. Ang ubang mga problema sa operasyon naglakip sa nerve injury, impeksyon, ug dugay nga pag-ayo.
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon human sa dagom nga aponeurotomy dali ra. Kasagaran, ang mga pasyente mahimong mopadayon sa normal nga mga kalihokan diha-diha dayon, ug gisugo nga likayan ang sports ug bug-at nga trabaho sulod sa usa ka semana. Depende sa matang sa contracture, ang usa ka removable splint mahimo nga isul-ob sa pipila ka oras kada adlaw.
Ang rehabilitasyon human sa operasyon magkalahi kaayo. Ang mga pasyente nga adunay dyutay nga mga contracture mahimong makapadayon sa normal nga mga kalihokan nga usa ka incisions naayo, sulod sa pipila ka mga semana. Ang mas grabe nga mga kontrata nagkinahanglan og mga bulan nga paglabay ug rehabilitasyon sa usa ka kamot nga therapist aron mapugngan ang pagkab-ot sa scar tissue.
Mga Tinubdan:
Benson LS, et al. "Ang kontraktwal ni Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Pagsulay .; 6: 24-35.
Eaton C, Ang Hand Center © 2007.
Murphy K, "Pagtul-id sa Bent Fingers, Dili Kinahanglan nga Operasyon" Ang New York Times Hulyo 24, 2007.