Ang Hodgkin lymphoma (HL) usa ka kanser sa puti nga mga selula sa dugo nga makaapekto sa mga tigulang sa edad sa pagsanay. Sa pagkatinuod, bisan ang HL nagrepresentar lamang sa mga 10 porsyento sa tanan nga mga lymphomas , usa kini sa labing komon nga mga lymphoma subtypes nga nadayagnos sa panahon sa pagmabdos. Kini tungod sa kamatuoran nga ang peak nga hitabo sa HL motakdo sa edad nga babaye nga reproductive.
Pagtipig sa Fetus nga Luwas
Ang pipila sa mga timailhan ug mga sintomas gikan sa HL, sama sa kakapoy ug kaputol sa ginhawa, mahimong magkasapaw sa mga komon nga mga ilhanan ug mga sintomas nga makita sa panahon sa pagmabdos, nga makahimong komplikado sa mga butang, apan ang paghimo sa HL nahimo aron sa paghatag igong impormasyon sa paggiya sa pagdumala samtang nga naglimit sa mga risgo sa fetus.
Pananglitan, kung nahimo ang usa ka x-ray, ang tiyan gipanalipdan aron mapanalipdan ang bata. Aron mahibal-an ang tiyan, MRI ug ultrasound mahimong mahimo. Ang biopsy sa utok sa bukog mahimo pa gihapon nga luwas kon magbuntis kon gikinahanglan.
Ang pagdumala sa HL sa panahon sa pagmabdos nagpasabot sa pagbalanse sa kahigayunan sa pag-ayo ug pagminus sa potensyal nga kadaot sa pagpalambo nga bata. Daghang mga babayeng mabdos nga adunay HL nga nadayagnos sa panahon sa pagbuntis moagi sa therapy. Ang kombinasyon sa chemotherapy sama sa ABVD malampuson nga gipangalagad sa unang tulo ka bulan. Ang mga pagtan-aw sa pagtan-aw sa resulta sa mga pagkahimugso sa mga inahan nga gi-atiman alang sa HL nag-awhag, nga nagpakita nga walay kalainan sa timbang sa pagkatawo o congenital malformations kon itandi sa mga masuso nga natawo sa mga inahan nga wala matambalan. Sa pinili nga mga kababayen-an, ang pagtambal mahimo nga malangan hangtud ang bata maluwas.
Ang Fertility After Treatment alang sa Hodgkin Lymphoma
Sumala sa usa ka artikulo nga gipatik sa isyu sa "Haematologica" sa Nobyembre 2011, ang usa ka butang nga gitawag nga wala pa panahon nga ovarian failure-sa tibuuk nga menopause-mahimong mahitabo sa 5 ngadto sa 25 porsyento sa mga kababayen-an nga gipaubos sa pagtambal nga ubos sa edad nga 30.
Ang risgo sa pagkabaog nagdugang sa dugang nga dosis sa pipila nga mga chemotherapy nga gitawag og mga alkylating agent.
Ang chemotherapy usab nalambigit sa pagkadaut sa mga ovaries. Ang gitawag nga myeloablative therapy nagdugang sa risgo nga ang usa ka babaye dili makahunahuna human sa pagtambal. Kini nga matang sa therapy naggamit sa high-dose nga chemotherapy nga makapatay sa mga selula sa bone marrow, lakip ang mga selula sa kanser.
Kini usab nagpakunhod sa mga hinungdan sa mga normal nga selula sa dugo nga naglangkob sa utok sa bukog, nga makatampo sa seryoso nga mga epekto. Sa diha nga gigamit ang myeloablative chemotherapy, kini sagad nga gisundan sa utok sa bukog sa utok o stem cell aron mapasig-uli ang function sa bone marrow.
Usa ka pagtuon ni Meirow ug mga kaubanan nagpakita nga ang dili pa dugay nga pagkawala sa ovary mas subsob sa mga kababayen-an nga kapin sa 30 anyos, ug ang partikular nga chemotherapeutic regimen ug ang partikular nga dosis sa pelvic irradiation mao ang hinungdan nga mga butang sa fertility. Ang ilabi na makahilo sa tisyu sa ovary mao ang mga alkylating agent.
Daghang mga pagtuon ang nagtan-aw sa pagkamabungahon sa mga pasyente nga nagsunod sa pagtambal sa HL. Ang usa nga nakaplagan mao nga ang dose-escalated nga BEACOPP nga rehimen nga nalambigit sa usa ka mas taas nga insidente sa secondary amenorrhea kay sa ABVD nga pamaagi. Ang ikaduha nga amenorrhea gihulagway nga ang wala pagdugo nga pagdugo sa usa ka babaye nga nagregla apan sa ulahi mihunong sa pagregla sulod sa tulo o sobra pa nga bulan- ug ang kakulang sa usa ka panahon sa pagregla dili tungod sa pagmabdos, pagpasuso sa usa ka masuso, pagsumpo sa siklo sa sistematikong hormonal nga kontraseptibo (birth control) nga mga pildoras, o menopause.
Ang mga bahin sa mga rehimen sa ibabaw mao ang:
- Ang BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, ug prednisone, diin ang alkylating nga mga ahente mao ang cyclophosphamide ug procarbazine)
- Ang ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, ug bleomycin, diin ang alkylating agent mao ang dacarbazine)
Samtang ang ingon nga modernong mga terapiya sa kasagaran epektibo batok sa HL, kini mahimong makadaot sa mga gonad ug sa mga ovaries ilabi na. Alang sa mga doktor nga nagtuon niining talagsaon nga panghitabo, ang kondisyon sagad nga gihulagway nga "gipahinabo sa kemoterapi nga gikunhod nga reserba sa ovary," o CHDOR.
Ang chDOR naglakip sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga itlog diha sa mga ovaries sa babaye apan mahimo usab nga makaapekto sa pagpalambo sa mga itlog. Ang mga simtoma naglakip sa secondary amenorrhea ug infertility. Ang bug-os nga pag-ubos sa mga follicle sa mga ovaries mahimo usab nga mosangpot sa gitawag nga dili na kinahanglan nga ovarian failure, nga mas gihulagway sa teknikal nga pagkawala sa ovarian function sa wala pa ang edad nga 40.
Adunay pipila ka ebidensya nga ang pagdumala sa gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) panahon sa chemotherapy mahimong makatabang sa pagpanalipod sa mga obaryo. Ang mekanismo kon unsaon kini mahimo, hinoon, dili pa kompleto nga nasabtan.
Lalaki nga Fertility
Ang mga pasyente sa lalaki wala bisan walay epekto sa pagpanganak pinaagi sa therapy. Ang mga testes peligro kaayo sa makahilo nga mga epekto sa therapy sa kanser sa tanang ang-ang sa kinabuhi. Sumala sa panukiduki ni Jahnukainen ug mga kaubanan, ang mga batan-ong naluwas nga mga kanser sa lalaki mga tunga sa tingali ingon nga ang ilang mga igsoon sa pagdala sa usa ka pagmabdos. Ang sama nga papel naghisgot sa radiation therapy sa mga testes ug ang usa ka taas nga cumulative dosis sa mga alkylating nga mga ahente ingon nga ang mga nag-unang mga hinungdan sa pagkunhod sa kalagmitan sa fertility.
Usa ka Pulong Gikan
Ang natad sa pag-atiman sa kanser ug pagpreserbar sa pagkamabungat paspas nga nagkalapad. Ang mga bag-o nga mga terapiya sa anti-kanser nga makita sa kanunay, ug busa ang pagtambal sa lymphoma ug ang pagdumala sa posible nga mga epekto, lakip ang pagkabaog, anaa sa kanunay nga kahimtang sa ebolusyon. Pakigsulti sa imong doktor aron mahibal-an kung unsa ang labing maayo nga agianan sa pagtambal alang kanimo.
Mga Tinubdan:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Pagdumala sa pagsanay sa mga pasyente nga gitambal alang sa lymphoma ni Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Sa unsang paagi ang PET / CT nakatabang sa pagpili sa therapy alang sa mga pasyente nga adunay Hodgkin lymphoma? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Mayrow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Ang toxicity sa chemotherapy ug radiation sa babaye nga pagpanganak. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.