Ang Pag-uswag sa Powassan Tick-Borne Virus

by Si Naveed Saleh, MD, MS; Gi-usisa ni Grant Hughes, MD

Bisag talagsa ra ang virus sa Powassan, matag tuig, dunay daghang mga tawo nga nadayagnos niini.

Kini nga virus una nga nadiskobrehan sa Powassan, Ontario, sa 1958, sa dihang kini nahilain gikan sa utok sa usa ka batang lalaki nga namatay sa encephalitis, nga mao ang timaan sa impeksyon sa virus sa Powassan. Tali sa 1958 ug 1998, 27 ka tawo lamang ang nadayagnos nga adunay Powassan virus infection.

Sa tunga-tunga sa 2003 ug 2017 kini nga gidaghanon adunay sobra sa napulo ka pilo, nga adunay 85 ka mga tawo nga nadayagnos.

Sumala sa mga tagsulat sa usa ka 2017 nga pagrepaso nga giulohan og "Powassan Virus: Usa ka Emerging Arbovirus sa Public Health Concern sa North America," kini nga pagtaas "mahimong tungod sa dugang nga pagsuta ug pagsulay alang sa mga virus nga dala sa arthropod, usa ka aktuwal nga pagtunga sa sakit, o usa ka kombinasyon sa duha ka mga butang. "

Background

Sama sa Zika virus, virus sa dengue , ug West Nile virus , ang Powassan virus usa ka matang sa flavirus. Kini susama sa laing virus nga dala sa tikas nga maoy hinungdan sa encephalitis: tick-borne encephalitis virus (TBEV). Ang impeksyon sa TBEV mas komon kay sa virus sa Powassan, nga adunay daghang libo nga mga tawo sa Europe ug Asia nga apektado sa encephalitis ug meningitis matag tuig.

Kadaghanan sa atong nahibal-an bahin sa abilidad sa Powassan nga makahimo sa pagbalhin ug potensyal nga mahimong hinungdan sa sakit sa pagkatinuod gibase sa TBEV, nga giisip nga usa ka internasyonal nga kahingawa sa panglawas ug labi ka mas maayo nga gitun-an kay sa Powassan virus.

Ang mga bakuna gimugna alang sa TBEV.

Ang Powassan virus usa ka single-stranded RNA virus. Sa teknikal nga paagi, ang Powassan virus naglangkob sa duha ka lagda: ang Powassan virus prototype lineage ug deer tick virus (DTV). Niining artikuloha, atong hisgotan ang duha ka susama (apan sa ekolohiya ug genetically distinct lineages) sama sa Powassan virus.

Ang virus sa Powassan gidala sa mga Ixode genus nga ticks. Ang pag-apod-apod sa virus sa Powassan midagan gikan sa Virginia hangtod paingon sa Nova Scotia. Kini makita usab sa sulod sa Estados Unidos ug Canada, lakip ang New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, ug Ontario. Ang virus sa Powassan nakit-an pa hangtod sa kasadpan sa Colorado, California, ug British Columbia.

Kasagaran, ang Powassan nga virus giapod-apod sa mga rehiyon sa Northeast ug Great Lakes, diin ang Hudson Valley sa New York ug New England nagreport sa kadaghanan nga mga kaso.

Makaiikag, ang virus sa Powassan makita usab sa Russia; Hinuon, kini nga pag-apod-apod lagmit tungod sa usa ka introduksiyon nga kapin sa 100 ka tuig na ang milabay-tingali gikan sa imported nga mink nga gitagana alang sa ulahing bahin sa 1800 nga pagpamaligya sa balhibo.

Ang Ixodes nga marka nga nagdala sa virus sa Powassan gipasiugdahan sa daghang mga mananap, lakip na ang pula nga mga squirrels, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, white-tailed nga usa, ug puti nga mga ilaga. Apan, ang mga tawo panagsa ra nga makit-an sa mga hayop nga lagmit nga lungag, sama sa mga punoan ug mga skunk. Hinuon, ang mga tawo lagmit nga gipaak sa Ixodes ticks human moagi sa mga basura nga gibisitahan sa puti nga mga tikod ug puti nga tailed nga usa.

Klinikal nga mga Sintomas

Kasagaran, ang mga tawo dili makahinumdom kon sila napaakan sa Ixodes tick.

Kadaghanan sa mga tawo nga gipaak sa hiktan dili makahimo og mga sintomas. Sa mga nagpalambo sa mga simtomas, mahimo kini sa usa ug lima ka semana alang sa impeksyon nga makuha. Talagsaon, nagkinahanglan lamang og 15 minutos alang sa usa ka timaan sa pag-attach ug pagpadala sa virus sa Powassan.

Sa sinugdanan, ang mga tawo nga nahimong symptomatic nagpalambo sa usa ka sakit sama sa flu nga adunay hilanat, nga mahimong inubanan sa usa ka labad sa ulo, mga sintomas sa gastrointestinal, pagkalumo, disorientasyon, ug hinanali. Sulod sa pipila ka mga adlaw niining mga inisyal nga simtomas, ang mga encephalitis matuman. Ang Encephalitis nagtumong sa pagpanghubag sa utok. Dugang pa, ang spinal cord mahimong mahimo usab nga inflamed nga magdala sa meningitis ug myelitis.

Sa dihang ang kainit sa utok ug taludtod madaut, ang mga mosunod nga mga sintomas gipakita:

Sakit sa ulo
Lethargy
Mga pag-atake
Mga problema sa pagsulti
Pagkalumpag
Mga problema sa panglantaw
Hagit nga sinultian
Nagsuka-suka
Ang kasamok pagginhawa
Nawong nga koordinasyon

Mga 10 porsyento sa mga tawo nga nagpalambo sa encephalitis mamatay. Dugang pa, 50 porsyento sa mga tawo nagpadayon sa pagpalambo sa mga permanente nga mga problema sa neurological. Ang kanunay nga mga problema sa neurological naglakip sa balik-balik nga pagsakit sa ulo, pag-us-os sa kaunuran, ug mga kalisud sa panumduman.

Pag-diagnose

Ang impeksyon sa virus sa Powassan nadayagnado base sa clinical exam ug laboratory testing.

Ang diagnosis sa klinika kinahanglan matuman ang tulo ka mga criteria:

hilanat nga labaw pa sa o katumbas sa 38 degrees Celsius
bisan unsang mga timailhan sa pagkadaot sa sistema sa nerbiyos
walay laing posible nga clinical diagnosis

Ang serological testing mao ang nag-unang pamaagi sa pag-ila sa virus sa Powassan sa lab. Ang serological testing nagpaila sa antibodies sa virus sa sample sa fluid sa dugo, dugo, o tisyu.

Sumala sa CDC, ania ang uban pang mga diagnostic nga impormasyon mahitungod sa virus sa Powassan:

Ang Electroencephalography (EEG) sa mga pasyente nga may encephalitis nga virus sa POW nagpakita sa mga heneral nga hinay nga kalihokan sa paglihok ug mga resulta nga susama sa nakita sa herpes simplex virus encephalitis. Ang MRI sa utok sa mga pasyente nga may encephalitis virus nga POW nagpakita sa mga pagbag-o nga nahiuyon sa microvascular ischemia o demyelinating disease sa parietal o temporal nga mga lobes; Ang mga resulta sa mga CT scan sa utok wala'y kapuslanan.

Pagtambal

Walay tambal alang sa virus sa Powassan. Hinunoa, ang mga simtomas gitagad nga gitagad sa intravenous fluids, artipisyal nga bentilasyon, ug mga tambal nga makunhoran ang paghubag sa utok. Dugang pa, wala'y igo nga ebidensya nga makapalambo sa pormal nga rekomendasyon sa pagtambal.

Ang mga steroidal ug intravenous immunoglobulin (IVIG) naobserbahan nga epektibo sa pagtambal sa impeksyon. Kini dili klaro kung ang antiviral nga pagtambal (ie, ribavirin) epektibo. Sa piho nga paagi, usa ka pasyente nga gitambalan sa pegylated interferon ug ribavirin namatay gihapon sa sakit. Sa kasayuran, ang mga steroid, IVIG, interferon, ug ribavirin ang tanan naghatag sa tubag sa immune system ug mga immunomodulators.

Bisan tuod dili diagnostic, ang pagmugna sa utok nga adunay MRI mahimo nga prognostic ug gipakita nga ang mga pasyente mag-antus sa dugay nga panahon.

Paglikay

Sa pagkakaron, walay bakuna alang sa virus sa Powassan. Adunay mga bakuna alang sa TBEV, nga susama sa virus sa Powassan, ug kini nga mga bakuna anaa sa Russia ug Europe. Apan, kining mga bakuna sa TBEV wala mapamatud-an nga epektibo sa pagpugong sa impeksyon sa virus sa Powassan.

Dugang pa, ang Powassan virus usa ka matang sa flavivirus, ug dugang sa bakuna sa TBEV, adunay mga bakuna alang sa ubang mga matang sa flavivirus, lakip ang yellow fever ug Japanese encephalitis. Bisan pa niana, ang Powassan nga virus labing menos susama sa ubang mga matang sa usa ka flavivirus sa molekular nga mga termino mao nga kini nga uban nga mga bakuna limitado usab nga paggamit.

Sa karon, ang pinakamaayo nga paagi sa paglikay sa impeksyon sa virus sa Powassan mao ang pagsunod sa giya sa paglikay. Adunay nagkalainlain nga mga lakang sa personal ug kabtangan nga mahimo nimo aron sa pagpakunhod sa imong risgo sa pagkalantad sa apil lakip ang mosunod:

Likayi ang direkta nga kontak sa mga ticks pinaagi sa paglikay sa kahoy nga mga lugar nga adunay taas nga basura.
Maglakaw padulong sa sentro sa mga agianan.
Paggamit sa repellent nga adunay 20 porsyento o mas daghang DEET, picaridin, o IR3535. Ibutang ang resistensiya sa mga gipakita nga mga bahin sa panit.
Pagsul-ob og sinina nga taas nga hapin ug hayag nga kolor. Usab, isul-ob ang imong karsones sa imong medyas.
Sa diha nga ang pagpadapat sa pangontra ngadto sa mga bata, likayi ang paggamit sa mga mata, kamot, ug baba.
Paggamit sa sinina ug mga gamit nga adunay permethrin.
Pag-ulan dayon sa pagpauli sa balay ug paghimo sa tseke nga gamit ang salamin. Kuhaa dayon ang tanang tick tick.
Susiha ang tanang sinina, mga gamit, ug mga binuhi alang sa mga garapata.
Aron makapatay sa kutkot sa sinina, hugasi ang sinina sa init nga tubig ug laya sa taas nga kainit.
Susiha ang imong mga binuhi alang sa mga ticks human sila mogahin og oras sa gawas.
Kuhaa ang mga dapit nga adunay mga tambal, sama sa tag-as nga sagbot, brush, ug mga dahon sa dahon, gikan sa imong kabtangan.
Pagdali kanunay ang imong nataran aron mapakunhod ang mga dapit nga adunay piho nga dapit.
Pagtukod og mga koral sa pagtago sa ihalas nga mga hayop gikan sa imong kabtangan.
Kuhaa ang gilabay nga mga kasangkapan ug uban pa nga mga basura diin ang mga hikut gikan sa imong nataran.
Pag-stack sa kahoy sa maayo nga mga piles aron mapugngan ang paghugpa pinaagi sa mga rodent nga nagdala sa mga hikut.
Ibutang ang patio ug mga himan sa dulaanan palayo gikan sa mga kahoy ug mga brush area.
Hunahunaa ang paggamit sa mga pestisidyo sa tikas (ie, acaricides) o mga repellents sa imong iro, lakip na ang abog, mga gipangbarang mga lubi, mga spray, o mga topical treatment. Pakigsulti una sa imong beterinaryo.
Ikonsiderar nga adunay magpaputol ang imong balay.

Ang mga iring sensitibo kaayo sa mga pestisidyo; sa ingon, ayaw gamita ang insecticide sa imong iring nga dili una makigsulti sa imong beterinaryo.

Mga Kaagi sa Umaabot

Sa bag-ohay nga mga tuig, adunay dugang nga paningkamot sa pagtuon nga nagtumong sa virus sa Powassan.

Sa pagtan-aw sa unahan, sa pagpakig-away batok sa Powassan virus, kini importante alang sa mga siyentista nga pag-analisar sa hamtong ug dili hamtong nga Ixodes ticks nga gipalit gikan sa natad aron mas masabtan ang siklo sa kinabuhi ug mga siklo sa pagpadala niini nga mga hikot ingon man mga ebolusyonaryong hinungdan sa paghulma sa virus. Sa kasayuran, ang pipila ka mga eksperto nagsugyot nga ang bag-o nga pagbalhin sa siklo sa kinabuhi niining mga hikutha makapasabut sa nagkadaghan nga virulence niini nga pathogen.

Dugang pa, ang mga siyentista kinahanglan nga mas maayo nga magtuon sa antiviral response sa virus sa Powassan sa mga mammal nga nagsilbing host. Sa piho nga paagi, ang mga tigdukiduki kinahanglan nga mas masabtan ang siklo sa replikasyon sa virus dili lamang sa mga tambal kondili usab sa mga mammal. Kini nga mga panglantaw makatabang sa mga siyentipiko sa pag-ila sa mga tumong sa pagtambal ug paghunahuna kung giunsa ang nagpadayon nga virus sa Powassan.

Aron mas masabtan ang dugay nga epekto sa neurological nga mga epekto sa impeksyon, ang mga eksperimento kinahanglan nga gidisenyo nga nagsunod sa mga grupo sa mga pasyente sa paglabay sa panahon (ie, mga pagtuon sa cohort).

Sa Wisconsin, ang pipila ka mga ticks makapasa sa virus sa Powassan ug Lyme disease, nga posible nga mahimong co-infection. Kini nga co-infection makapatin-aw sa nagpabilin nga mga sintomas sa sakit sa Lyme ug kinahanglan nga tun-an pa.

Usa ka Pulong Gikan

Bisan pa talagsa ra, ang gidaghanon sa mga tawo nga natakboyan sa virus sa Powassan nagkataas ug grabe nga sakit nagkinahanglan og pagpaospital. Uban sa dugang nga pagsulay ug pagdugang nga pagkaylap, posible nga ang Powassan nga virus mahimo nga usa ka bag-o nga hinungdan sa sakit sa umaabot.

Sa kasayuran, tungod sa limitado nga ihibalo sa publiko ug limitado nga pagsulay alang sa virus sa Powassan, posible nga kini nga virus magpabilin nga dili pa madayag sa mga pasyente nga adunay ensefalitis. Sa laing pagkasulti, ang pipila ka mga tawo nga nakuha nga encephalitis dili madayagnos nga adunay impeksyon sa virus sa Powassan.

Ang pinakamaayo nga paagi sa pagdumala sa impeksyon sa virus sa Powassan mao ang pagpugong sa pagkaladlad sa marka sa una nga lugar. Kung nagpuyo ka sa mga dapit nga nakit-an ang virus sa Powassan-ilabi na ang mga dapit sa Northeast ug Great Lakes-naggamit sa mga dalangpanan sa dihang mogawas ka ug maghimo og mga tseke nga check sa imong pagbalik.

Hinumdomi nga adunay uban pang mga sakit nga dala sa tikas nga mas kasagarang hinungdan sa sakit, sama sa Borrelia burgdorferi (ie, Lyme disease), busa ang mga repellants ug tick checks maayo nga ideya alang sa paglikay sa ubang matang sa sakit.

Importante nga masabtan nga bisan ang usa ka timailhan naa sa imong lawas sulod lamang sa mubo nga panahon, sa panahon nga imong namatikdan kini, mahimo ka nga mataptan sa Powassan virus. Ang uban nga mga pathogens nga gigamit nga ticks, sama sa Borrelia burgdorferi , adunay mas taas nga panahon sa grasya nga usa ka adlaw.

Kung nagduda ka nga ikaw o ang usa ka hinigugma nga natakdan sa Powassan nga virus, pagdali dayon og medikal nga pagtagad. Dugang pa, pahibal-a sa imong doktor kung nganong nagduda ka sa impeksyon sa virus ug detalyado ang bisan unsang kasaysayan sa posibleng pagpadayag sa ilhanan. Dugang pa, tuguti ang imong provider nga mahibal-an ang imong mga kalihokan ug kung diin ka nagbiyahe-ilabi na ang mga dapit nga pang-gawas diin ang hilit nga tuhod nga nakaplagan ang Powassan virus makita. Ang imong doktor kinahanglan nga alerto tungod kay adunay usa ka espesyal nga pagsulay alang sa virus sa Powassan ug ang kondisyon kasagaran gidumala sa makatakod nga mga espesyalista sa sakit.

> Mga Tinubdan:

> Bennett, N. Powassan Virus Disease sa usa ka Infant-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.

> Gikasubo, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Nag-uswag nga Mga Hinungdan sa Arbovirus Encephalitis sa North America: Powassan, Chikungunya, ug Zika Virus. Mga taho sa Neurology ug Neuroscience karon. 2017: 17; 12.

> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Usa ka Emerging Arbovirus sa Public Health Concern sa North America. Biktima sa Vector ug Zoonotic nga mga Sakit. Mayo 12, 2017.

> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.