Mga hinungdan, mga Risk Factor, Diagnosis ug Pagtambal sa Delirium
Kasagaran
Daghang mga pasyente ang nalibog human sa operasyon, apan ang delirium usa ka piho nga matang sa kalibog nga mahimong mahitabo sa ospital ug atol sa pagkaayo gikan sa operasyon . Samtang ang delirium maoy hinungdan sa kalibog, ang tanan nga kalibog dili tungod sa delirium.
Ang delirium usa ka kahimtang sa kalibog nga kalit nga mahitabo. Kasagaran kini nga mahait nga - sa dihang nahilingon ug matambalan, ang pasyente mobalik sa ilang normal nga panghunahuna.
Ang usa ka pasyente nga naglibog sa usa ka adlaw mahimong mas naglibog, ug sa daghang mga kaso, mobalik sa ilang normal nga lebel sa kalibog human masulbad ang katahap.
Mga Risk Factor
Bisan tuod ang usa ka tawo makahimo sa delirium, ang pipila ka mga grupo mas lagmit nga maugmad ang katahap sa ospital. Ang panahon adunay usa ka papel, apan ang kabug-at sa kasamtangan nga sakit, ang normal nga lebel sa pasyente sa adlaw-adlaw nga kalihokan ug ang kinatibuk-ang panglawas sa pasyente adunay bahin usab.
- Mga tigulang ug edaran nga mga hamtong
- Ang mga indibidwal nga may dementia, Alzheimer's Disease o lain nga matang sa mental health disorder nga nagpakunhod sa katakus sa paghunahuna nga tin-aw o hinungdan sa kalibog
- Mga indibidwal nga may depresyon
- Mga pasyente sa operasyon
- Mga pasyente sa ICU, pasyente nga masakiton
- Ang mga pasyente nga adunay mas taas nga ospital magapabilin
- Dugang nga tambal
Sama sa imong mahanduraw, ang usa ka tigulang nga pasyente nga adunay dementia nga nagkinahanglan sa intensive care mas epektibo kay sa usa ka batan-on nga wala'y dugang nga risgo nga anaa sa usa ka pribadong lawak sa ospital.
Ang mga intensive care unit , ilabi na, makahasol kaayo sa mga normal nga pagtulog / hugpong, tungod kay ang mga pasyente nga nakasinati sa kanunay nga mga vital sign, kanunay nga mga tambal, kanunay nga ginahimo, nakadawat og dugang nga tambal ug sagad sa mga lawak nga hayag nga gidagkutan sa oras . Niana nga kahimtang ikaw mahimong makadungog sa katahap nga gihisgutan nga "ICU Psychosis."
Kini kasagaran sa mga tigulang ug mga tigulang apan mahimong mahitabo sa bisan unsang edad nga grupo. Mas komon usab kini sa mga indibidwal nga adunay pipila ka mga matang sa mental nga problema sa ilang adlaw-adlaw nga kinabuhi, sama sa dementia.
Kining mga tigulang na nga dunay dementia ang adunay pinakadako nga risgo nga makasinati og kalit nga pagkunhod sa ilang mental nga kapasidad samtang anaa sa ospital.
Unang mga Ilhanan
Sa wala pa ang usa ka pasyente magsugod sa pagpakita sa mga timailhan sa delirium, adunay usa ka una nga hugna nga ang mga pasyente mahimong makasinati alang sa mga oras o bisan mga adlaw nga wala pa. Sulod niini nga panahon, ang mga pasyente mahimong motaho sa mga matinud-anon nga mga damgo, malisud nga natulog, usa ka nagkadako nga kahimtang sa kahadlok o kabalaka nga wala kaniadto, ug mahimong magsugod sa paghangyo sa kanunay nga presensya sa lain sa ilang lawak.
Ang pagtuki sa mga senyales sa sayo nga mahimong nagpasabot sa mas una nga interbensyon ug posibleng makapugong sa pasyente sa pagsinati sa bug-os nga hinay nga huyang sa umaabot nga mga adlaw.
Mga simtoma
Walay pagsulay alang sa delirium, dili kini madayagnos pinaagi sa trabaho sa lab, kini kinahanglan nga madayagnos pinaagi sa pag-obserbar sa kinaiya sa pasyente ug pagtino kon ang ilang kinaiya mohaum sa diagnosis sa delirium.
Ang pag-diagnose sa delirium mahimong usa ka hagit kay kini lahi kaayo gikan sa pasyente ngadto sa pasyente.
Sa kinatibuk-an, ang mga indibidwal nga may delirium mahimong adunay kalisud sa pag-concentrate sa usa ka hilisgutan, sa kasagaran ingon og walay pagtagad ug sa kasagaran adunay pagkunhod sa panimuot.
Ang ilang mga disorientasyon ug mga kalisud sa panghunahuna kasagarang mas grabe sa kagabhion, usa ka kondisyon nga gitawag nga "sundowners" o "sundowning".
Mga Hallucinations ug mga Delusions
Kini nga mga indibidwal mahimong makasinati og mga limbong ug mga panghunahuna. Ang mga pagsaway usa ka bakak nga pagtuo nga gihuptan sa usa ka tawo. Pananglitan, ang usa ka pasyente nga may delirium mahimong nagtuo nga ang nars naningkamot sa pagpatay kanila, o ang mga insekto nagdagsang sa ilang higdaanan.
Ang mga hallucination usa ka visual disturbance. Ang usa ka pasyente makakita og mga kabog nga naglupad palibot sa kwarto ug bantayan sila nga molupad gikan sa pamag-ang ngadto sa eskina. Mahimo nila ang pagkab-ot ug pagpaningkamot sa pagtandog sa usa ka butang nga wala didto, o makigsulti sa usa nga wala o bisan usa ka indibidwal nga namatay.
Pisikal nga mga Ilhanan
Sa pisikal nga paagi, ang pasyente sa kasagaran dili makatulog, ug mahimong maglisud sa pagtulon, pagsulti sa usa ka paagi nga dali nga masabtan ug makatarunganon, ug tingali magkurog nga walay hinungdan nga katarungan.
Kining mga ilhanan ug mga sintomas kinahanglang himoon isip usa ka grupo, dili sa tagsa-tagsa. Ang usa ka tawo kinsa kalit nga adunay pag-ayo sa pagtulon tingali walay delirium, apan ang usa ka pasyente nga dili makalingkod, dili makatulon, nakakita sa mga langgam sa ilang lawak sa ospital ug wala makatulog sulod sa mga adlaw tingali.
Mga matang
Ang delirium mahimo nga usa ka sobrang dili aktibo nga matang sa delirium o dili aktibo nga tipo. Ang hyperactive delirium maoy hinungdan sa pagkabalisa, ang pasyente mahimong hilabihan nga nagmata nga mahimong dili makatulog sulod sa pipila ka adlaw, ug ingon og sila alerto. Mahimo nga sila daw "nabug-atan" o wala'y pahulay, ingon nga adunay daghan kaayong caffeine nga matulog. Kini nga kinaiya sa kasagaran managsama sa konteksto sa ilang pagpa-ospital - sila hilabihan nga nagmata kung ang usa ka tawo gilauman nga gusto magpahulay kutob sa mahimo.
Ang mga pasyente nga hypoactive delirium ingon og lethargic, gikapoy na sa pagtugot sa kalihokan, depresyon, katulgon, ug dili mahimong makig-istorya. Kini nga matang sa kasagaran mas lisud nga mailhan gikan sa masakiton ug gikapoy kay sa mas aktibo nga matang.
Ngano nga Kini Mas Madagayaon Human sa Operasyon
Ang delirium makita kanunay sa mga pasyente sa operasyon kaysa sa kasagaran nga populasyon sa ospital tungod sa daghang mga rason, sila mas sakit kaysa average, nakadawat sila og mga tambal nga anesthesia nga makatampo sa delirium, sila mahimong adunay mas taas nga pagpuyo sa ospital ug mahimong makadawat og mga tambal sa kasakit sa panahon ang ilang pagkaayo ug uban pang mga droga nga makapasamot sa delirium.
Pagtambal
Gawas sa pagtabang sa usa ka pasyente nga makaangkon sa kalidad nga pagkatulog nga gikinahanglan kaayo nila, ang mga pasyente nga adunay delirium usab nagkinahanglan og suporta nga nag-atiman sa mga batakan ug kinahanglanon nga mga panginahanglan nga dili nila madumala samtang masakiton.
Kung ang usa ka pasyente adunay delirium, importante nga ang kawani sa ospital (maingon man ang pamilya ug mga higala kinsa mahimo nga mobisita) makatabang sa paghatag sa pasyente sa mga gikinahanglan nga labing gikinahanglan. Kini nga mga kinahanglanon naglakip sa wala'y hunong nga tulog, regular nga pagkaon ug pag-inom, pag-atiman sa mga kinahanglanon sa kasilyas ug sa kanunay nga pag-reorienting sa nalibog nga pasyente.
Ang kanunay nga reorientation nagpasabot nga hinay-hinay nga ipahibalo sa pasyente nga anaa sila sa ospital, nganong naa sila didto ug unsang adlaw ug oras kini. Alang sa pamilya ug mga higala, importante nga dili makiglalis sa usa ka pasyente nga naglibog o nakasinati og mga delusyon o panghunahuna. Mahimo nimong sulayan ang pag-usab sa pasyente sa kung asa sila ug kung ngano, apan ang panaglalis makalagot lamang sa pasyente ug sa sakop sa pamilya.
Importante usab nga dili pukawon ang pasyente kung sila matulog gawas kung kini kinahanglanon gayud, ug ang mga kawani mahimong mopili sa pag-omit sa usa ka importante nga tseke nga tseke o sa tunga-tunga sa tambal sa gabii nga maghulat hangtud sa buntag kung kini nagpasabot nga tugutan ang pasyente nga matulog. Ang ubang mga pasilidad naghatag og mga earplug ug mata nga maskara sa mga pasyente aron madugangan ang kalidad sa pagkatulog pinaagi sa pag-ali sa kanunay nga kahayag ug kasaba.
Kon ang pasyente dili masaligan nga mag-inusara nga walay kadaot tungod sa pagkahulog gikan sa higdaanan o uban pang mga kalihokan, ang pamilya, mga higala, o kawani sa ospital lagmit kinahanglan nga anaa sa lawak sa tanang panahon.
Mga tambal
Ang pag-ila sa hinungdan sa delirium mao ang hinungdan sa pagtambal. Kon ang usa ka tambal nga hinungdan sa problema, hunongon kini. Kung ang pagbiya gikan sa alkohol , ang mga gidili nga droga o ang tambal mao ang problema, tagdon kini. Kon ang grabeng kakulangan sa pagkatulog mao ang isyu, ang pagtambal naglakip sa paghatag sa pinakamaayo nga kahimtang sa pagkatulog ug tambal aron mapalambo ang pagkatulog.
Ang mga pahinumdom nga makatulog sa pagtulog, sama sa Ramelteon (Rozerem), kasagaran nga gihatag aron mas dali nga matulog , samtang ang ubang mga tambal sama sa Ativan mahimo nga mahatag aron sa pagpakunhod sa kasamok ug sa bisan unsang mga sintomas sa pagbiya nga mahimong anaa. Ang mga antipsychotic nga mga tambal sama sa Haldol ug Risperdal mahimo usab nga gamiton, apan kinahanglan nga ihatag sa pinakaubos nga posibleng dosis aron malikayan ang pagsamot sa kalibog sa pasyente.
Source:
Postoperative Delirium sa mga tigulang: diagnosis ug pagdumala. Klinikal nga mga Interbensyon sa Aging. Thomas Robinson ug Ben Eiseman. Gi-access Enero 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/