Pagsulbad sa Ethical Dilemma sa Informed Consent alang sa Kasuod sa Dementia
Kon mahitungod sa dementia , adunay daghang mga suliran sa pamatasan nga mahimong molambo isip resulta sa pag-usab sa pag-ila. Ang usa niini usa ka pangutana nga mahimong dili komportable ang mga hamtong sa pamilya tungod kay kini naghisgot sa sekswal nga kalihokan ug kasuod, apan kini usa ka hilisgutan nga kasagaran gikinahanglan aron matubag. Ang pangutana mao kini: Ang mga tawo ba nga dementia mosugot pa sa sekswal nga kalihokan?
Ug, kung mao, kanus-a sila dili mahimo?
Ang Hagit sa Pagtino sa Pag-uyon
Mahimo ba masabtan sa usa nga dementia ang desisyon nga ilang gihimo ug ang posibleng mga sangputanan? Tin-aw, ang tubag dili sayon nga oo o dili.
Ang tumong sa paghangyo, ug pagsulay sa pagtubag, ang pangutana sa abilidad sa pagtugot mao ang duha ka pilo:
1. Likayi ang pag-abuso sa sekso sa usa ka tawo nga huyang nga dili makahimo sa pagpakig-away o pagtaho niini
Tungod sa mga problema sa panumduman ug mga kalisud sa komunikasyon nga mahimong mausab sa dementia, gikinahanglan nga magbantay batok sa posibleng pagbiktima sa usa ka tawo nga nalambigit sa seksuwal nga kalihokan batok sa ilang kabubut-on.
Ang mga tigulang nga mga hamtong, ug labi na kadtong adunay mga problema sa panghunahuna, sayon nga target sa pag-abuso sa tanan nga matang , lakip ang sekswal.
Sa legal nga paagi, ang usa ka tawo kinahanglan nga adunay kapasidad sa panghunahuna nga mosugot sa usa ka sekswal nga buhat. Ang pangutana kon unsaon pagtino kung ang maong kapasidad naglungtad usa ka lisud nga tubag.
Aduna bay usa ka yugto sa dementia diin kini mahimong ilegal ug imoral?
2. Pagpanalipod sa mga katungod sa usa ka tawo nga huyang aron makiglambigit sa mutual, consensual nga kalihokan sa sekswal nga gitinguha ug nagpasiugda sa kalidad sa kinabuhi
Ang pag-atiman sa Dementia dugay na nga giila nga tungod lamang kay ang Alzheimer's disease (o usa ka lainlaing matang sa dementia ) anaa, ang tinguha alang sa kasuod dili awtomatik nga makuha.
Ni ang usa ka tawo sa awtomatik o sa gilayon mawad-an sa kapasidad sa pag-uyon sa sekswal nga kalihokan sa pagdayagnos.
Hinuon, ang panukiduki nagpaila sa daghang mga benepisyo sa pagtandog alang sa mga tawo nga adunay dementia , ug ang mga propesyonal sa dementia nagpasiugda sa kaimportante sa pag -atiman sa tawo nga dementia . Ang pipila ka mga nursing home ug mga assisted living facility adunay gisulat nga mga polisiya sa pag-ila sa pisikal, emosyonal, mental, espiritwal, ug sekswal nga mga panginahanglan niadtong anaa sa ilang pag-atiman.
Unsa nga mga Kadugtongan ang Kinahanglan nga Isipon sa Pangutana sa Pag-uyon?
Kon ang duha ka tawo-ang usa o ang duha adunay dementia-nagpakita interes sa pagpangagpas og sekswal nga relasyon sa usag usa, unsa nga mga pangutana ang kinahanglan ipangutana? Samtang walay komprehensibo nga lista nga gikasabutan sa mga eksperto, ania ang pipila ka mga butang nga makatabang sa niini nga desisyon:
- Pag-ila: Ang matag tawo kanunay ba nga nagaila sa matag usa? Nahibal-an ba nila ang ngalan o lokasyon sa kwarto sa usag usa? Ang usa ba nga tawo sayop nga naghunahuna nga ang kapikas mao ang iyang kapikas kung dili siya?
- Interes: Nagtinguha ba sila kanunay sa matag usa? Aduna bay interes sa yano nga panag-uban ug pakighigala, o interes sa sekswal nga kasuod?
- Kinutlo ug dili pinulongan nga komunikasyon sa emosyon: Unsa ang gisulti sa ilang komunikasyon sa binaba ug dili-binaba nga komunikasyon? Sa dihang gipangutana, ang matag tawo ba nagpahayag sa usa ka tinguha nga mogahin og panahon sa matag usa? Sa diha nga imong makita kini nga nakigkomunikar, ang duha nakiglambigit sa usag usa ug daw malipayon? Mahimo ba nila matubag ang mga pangutana mahitungod sa ilang relasyon ug gipakita ang tinguha alang sa pisikal nga kasuod?
- Abilidad sa pag-ingon nga "Wala": Ang tawo ba mopakita sa bisan unsang mga timailhan sa kagul-anan, sama sa pagbiya sa emosyon, kahadlok, paghilak, pagkunhod sa kahinam, o pag-usab sa pisikal nga paghikap? Ang duha ba nga mga tawo makahimo sa pag-ingon "Wala" (sa binaba o dili-verbal) ngadto sa dili gusto nga pagpakigsekso? Mahimo bang ipaila sa matag usa ang "kung unsa ka layo" ang ilang gusto nga magpadayon sa pakighilawas? Pananglitan, ang usa ka tawo kontento na sa paghalok ug paghikap, ug ang lain nga paningkamot nga mouswag ngadto sa mas suod nga mga kalihokan?
- Kahakog: Sa unsang gilapdon kadtong mga nalambigit nga dali mapahimuslan? Ang matag tawo ba adunay katakos sa pagtaho sa dili gusto nga pisikal nga kontak sa usa ka tawo? Ang tawo ba kasagaran gisuportahan sa pamilya o sila ba nahilain?
- Epekto sa kalidad sa kinabuhi: Ang relasyon ba daw nagpalambo sa kalidad sa kinabuhi alang sa duha ka tawo? Kini ba usa ka malig-on nga relasyon sa pagtinabangay o usa ka bag-o nga panaghigalaay?
Komplikadong mga Hinungdan
Sa ubos adunay pipila ka mga dugang nga mga butang nga kinahanglan usab nga tagdon:
Pagkawili sa Pag-apil sa mga Medikal nga mga Desisyon
Komosta kon ang usa o duha nga mga indibidwal determinado na nga dili makaapil sa mga medikal nga mga desisyon, sa ingon pagpaaktibo sa gahum sa abogado ? Kana bang awtomatiko nga wala sila maka-uyon sa sekswal nga kalihokan?
Sa tinuyo, ang usa ka tawo tingali dili makahimo sa hingpit nga pagsabut sa kasulbaran sa usa ka medikal nga desisyon apan apan tin-aw ug kanunay nga nagpakita nga sila gusto nga mahimong usa ka relasyon sa usag usa. Sa legal, ang kapasidad sa pag-uyon gipasalig gawas kon napamatud-an nga dili.
Pamilya, Tigbantay, ug Gahum sa Panglawas sa Panglawas
Komosta kon ang mga membro sa pamilya, usa ka gwardya nga tig-atiman sa korte o gahum sa abogado sa panglawas batok sa relasyon?
Sagad alang sa mga sakop sa pamilya nga adunay mahinungdanon ug masabtan nga mga kabalaka mahitungod sa pisikal nga kaluwasan ug katakus sa ilang minahal, ang potensyal alang sa pagpahimulos, kaulaw nga ang ilang ginikanan interesado sa usa ka sekswal nga relasyon, gibase sa pagtuo nga mga kabalaka mahitungod sa kinaiya sa ilang ginikanan, ug usa ka tinguha sa panalipdan ang dignidad sa ilang hinigugma.
Ang pipila ka mga magsusulat sa palisiya ug tigdukiduki nagpasiugda alang sa hingpit nga pagpanalipod sa katungod sa usa ka relasyon sa dementia ug sa ingon mibati nga kini usa ka breed breech aron pagpahibalo sa mga pamilya.
Gipasiugda sa uban nga kon ang tawo nagpuyo sa usa ka pasilidad sa pag-atiman, ang pasilidad maoy responsable sa pagpanalipod sa mga tawo nga posibleng nalambigit sa relasyon. Busa, ang mga responsable nga mga partido kinahanglan nga ipahibalo sa sitwasyon aron sa pagpadayon sa dayag nga komunikasyon mahitungod sa kalamboan niini, ilabi na kung kini usa ka bag-o nga relasyon. Kini nga komunikasyon mahimong gikonsiderar nga gikinahanglan ug usab usa ka panalipod batok sa legal nga aksyon kon ang responsable nga partido wala magkauyon.
Ang Hebreohanong Panimalay sa palisiya sa Riverdale (usa ka pasilidad nga nagdala sa dalan sa paghisgot niini nga isyu) nagsugyot sa pag-edukar sa mga membro sa pamilya mahitungod sa mga panginahanglan sa nagpuyo ug pagsuporta sa residente sa pagpadayon sa kalidad sa kinabuhi, nga posible pinaagi sa usa ka sekswal nga relasyon, dugang sa uban nga mga avenues.
Alang sa mga pasilidad, ang risgo niini nga sitwasyon mao nga ang mga membro sa pamilya nga nabalaka mahimo nga mag-file sa usa ka kiha o reklamo sa departamento sa estado nga nagdumala sa pagpatuman sa mga nursing home kung dili sila magkauyon kung giunsa sa pagdumala sa pasilidad ang relasyon. Sa baylo nga makita ang relasyon isip usa ka pagpili nga nagpalambo sa kalidad sa kinabuhi, mahimong ilang mabati ang pasilidad nga napakyas sa pagpanalipod sa usa ka mahuyang nga residente ug kinahanglan nga limitahan ang interaksiyon o mapugngan ang usa ka relasyon nga mahitabo.
New vs. Established Relationship
Mao ba kini ang usa ka malig-on nga relasyon nga ang duha nga mga tawo andam nga misulod sa wala pa magsugod ang dementia ug karon nagpabilin, o kini usa ka bag-ong relasyon? Kasagaran, ang pag-establisar sa relasyon sa wala pa ang presensya sa dementia makahimo sa desisyon nga mas sayon-dili tungod kay ang pag-abuso dili mahitabo sulod sa usa ka kaminyoon (o malig-on nga relasyon) -apan tungod kay ang desisyon nga mahimong usa ka sekswal nga relasyon nahimo samtang ang Ang katakos sa pag-ila sa tawo wala magduhaduha.
Sa diha nga ang bag-ong mga relasyon naugmad human sa dementia anaa, ang pangutana sa, "Mahimo ba nila kini kung wala sila dementia?" Kanunay nga gipangutana. O, "Dili unta siya magpadayon sa usa ka suod nga relasyon sa dili pa siya mahinumdom sa pagkalimtanon. Maulaw kaayo siya."
Kung kini usa ka bag-o nga relasyon, kinahanglan ba ang pag-isip sa nangagi nga mga desisyon ug mga gusto? Samtang ang ubang mga eksperto nagsugyot nga ang nangaging mga gusto ug mga pagtuo sa usa ka tawo kinahanglan nga makaapekto sa mga desisyon sa karon, ang uban nagpasiugda sa pagtimbangtimbang sa tawo aron mahibal-an kung unsa ang ilang mga pagpili karon, mga gusto ug mga panginahanglan, ug unsa ang nakatampo sa ilang kaayohan karon.
Paghubad sa Regulatory Compliance pinaagi sa State or Federal Surveyors
Usa sa mga kalisud sa pagtubag niini nga mga relasyon kon kini mahitabo sa usa ka nursing home mao ang kung giunsa nga ang mga surveyor (kadtong mga nagdumala sa pagsubay sa pagsunod sa mga reglamento sa panglawas) maghubad sa sitwasyon.
Tungod sa sulud nga kinaiyahan sa proseso sa pagsurbi, duha ka lain-laing mga surveyor ang makakab-ot sa duha ka nagkalainlain nga mga konklusyon mahitungod sa sama nga sitwasyon, ang matag usa naghunahuna nga siya nagbuhat sa husto nga butang sa pagpanalipod sa mga residente ug pagtahud sa ilang mga katungod sa pagpili.
Ang usa ka surbeyor mahimo nga makahinapos nga ang pasilidad napakyas sa pagpanalipod sa mga residente gikan sa seksuwal nga pagpahimulos basi sa kakulang sa pamatuod nga ang residente mahimong mouyon, sa ingon ang pagtapos sa residente giabuso sa sekso. Ang laing surbeyor mahimong makahinapos nga ang pasilidad napakyas sa pagpanalipod sa katungod sa residente sa pagpili ug pagtagamtam sa kalidad sa kinabuhi pinaagi sa paghupot sa usa ka makahuluganon ug suod nga relasyon kung ang usa ka relasyon gigukod apan wala gitugot. Ang mga pasilidad sagad nga gibutang sa usa ka tag-an nga tagna kon unsaon paghubad sa mga surbeyor ang sitwasyon.
Ang uban nagsugyot nga ang katungod sa paghimo sa usa ka sekswal nga relasyon kinahanglan nga magpabilin kung wala ang ebidensya nga nagsugyot nga kini dili consensual. Ang uban nagpadayon nga kadtong mga nalambigit kinahanglan nga mopamatuod nga sila sa espesipiko nga pagtugot sa relasyon, nga gihatag nga ang balaod nagkinahanglan sa pagtugot.
Usa ka Legal nga Kaso nga Naglakip sa Consent for Sexual Activity ug Dementia
Sa 2015, usa ka magtiayon naghimo og balita tungod sa kini nga pangutana sa kapasidad sa pag-uyon sa sekswal nga kalihokan. Ang magtiayon-si Henry ug si Donna Rayhons-nagpuyo sa Iowa ug naminyo sa 2007 human makit-an sa ulahi sa kinabuhi. Pipila ka tuig ang milabay, si Donna nakaugmad sa Alzheimer's disease.
Magpadayon sa Mayo 2014, sa dihang si Henry Rayhons, edad 78, giakusahan nga sekswal nga giabuso ang iyang asawa sa nursing home diin siya nagpuyo tungod sa iyang dementia.
Si Rayhons miinsistir nga wala siya makighilawas sa iyang asawa nianang gabhiona apan miingon nga sila naghalok ug nakahikap sa usag usa. Gitaho usab niya nga nagpasiugda siya sa sekswal nga interaksyon matag karon ug unya. Ang nursing home diin nagpuyo ang iyang asawa, bisan pa niana, mibati nga dili siya mahimong mouyon sa sekswal nga kalihokan ug gitaho ang isyu ngadto sa kapulisan human makadungog nga ang sekswal nga kalihokan nahitabo tali sa duha.
Sa katapusan, ang kaso miadto sa korte ug, human sa mga pagpamatuod ug deliberasyon, ang jury nakakaplag nga si Rayhons dili sad-an. Bisan pa, ang kaso nagdasig sa daghang mga pangutana mahitungod sa sekswal nga kalihokan sa mga tawo nga nagpuyo nga adunay dementia, lakip na ang isyu kon unsaon pagtino sa kapasidad sa pag-uyon ug kinsa ang maghimo niana nga determinasyon.
Angay ba nga Magamit ang mga Directive Advancement?
Sa Alabama Law Review , si Alexander A. Boni-Saenz naghisgot sa ideya sa pagtugot sa mga tawo sa pag-drawing sa usa ka dokumento nga naglatid sa ilang mga pagpili alang sa sekswal nga kalihokan sa higayon nga sila mahimong walay kakulang sa panghunahuna. Pananglitan, ang usa ka tawo mahimong moingon nga buot nila nga magpadayon sa pagpakighilawas uban sa ilang kapikas sa ilang kakulang sa panghunahuna. Ang sentro nga hunahuna sa mga nagpaluyo niini nga ideya naglakip sa pagpreserbar sa katungod sa paghimo sa mga kalihokan sa sekswal nga mapuslanon, kasagaran sulod sa usa ka committed nga relasyon, ug pagpugong sa posibilidad sa kriminal nga prosekusyon tungod sa kakulang sa panghunahuna.
Kadtong batok niining ideyaha nagpunting nga samtang ang usa ka tawo tingali gusto nga ang iyang katungod mapreserbar samtang ang abilidad sa iyang panghuna-huna dili mabuak, mahimo siya nga magkalahi sa reaksiyon sa dihang ang iyang pag-ila mubus. Ang Alzheimer's disease ug uban pa nga mga dementias mahimong mag-usab sa mga personalidad ug magdugang sa kabalaka o kasamok. Sa legal nga paagi, ang pangutana mahimong gitumong ingon nga mga gusto ug pagpili sa karon nga kaugalingon batok sa umaabot nga kaugalingon. Ang pagtagna kon unsa ang mapuslanon ug gitinguha aron mahuptan ang kalidad sa kinabuhi sa umaabot mahimong malisud kon ang mga sakit nga hinungdan sa dementia mahimo nga mag-usab sa mga gusto, pisikal nga abilidad ug interes.
Usa ka Pulong Gikan
Kini nga problema nagpakita sa panginahanglan alang sa mga nursing home ug uban pang mga pasilidad sa pag-atiman sa pagsulat sa mga palisiya sa maayo nga pagsiksik, pag-artikul ug padayon nga gipuy-an sa mga tawo mahitungod sa mga relasyon tali sa mga tawo diin ang usa, o ang duha, adunay dementia. Kini nga mga palisiya mahimong maggiya sa mga pasilidad sa ilang mga desisyon ug maghatag og pagsabot sa mga surbeyor aron masabtan ang rason alang sa mga desisyon samtang girepaso kini nga mga sitwasyon.
Hinumdoman usab nga ang pagdumala sa maayo nga suliran sa pamatasan nagkinahanglan labaw pa kay sa mga polisa lamang. Ang pagbaton og bukas nga pultahan nga pamaagi alang sa komunikasyon uban sa mga sakop sa pamilya mahinungdanon sa pagsulbad sa nag-usab-usab nga mga panginahanglan sa residente ug sa mga mahagiton nga mga pangutana nga nag-uswag, sama sa pag-uyon alang sa suod nga relasyon.
Sa katapusan, ang mga pasilidad kinahanglan mahibal-an ang ilang mga residente-lakip na ang ilang pag-obra sa panghunahuna ug unsa nga mga kalihokan ang labi nga nagpalambo sa kalidad sa ilang kinabuhi-aron kung kini nga mga sitwasyon motumaw, ang matag desisyon gituyo pag-focus sa indibidwal ug tin-aw nga gibase sa iyang pinakamaayo nga interes.
Kining artikuloha dili angayng sayop nga gisabot nga gilangkoban sa legal nga tambag. Tan-awa ang usa ka abogado kinsa nag-espesyalisar niini nga dapit alang sa legal nga tambag.
> Mga Tinubdan:
> Bioethics Forum. Sex, Pag-uyon ug Dementia. Abril 15, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Ang Hebreohanong Panimalay sa Riverdale. Abril 2013. Mga palisiya ug pamaagi mahitungod sa sekswal nga pagpahayag sa Hebrew Home sa Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Mga isyu sa kapasidad ug desisyon sa dementia. Annals sa Indian Academy of Neurology . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. Abril 22, 2015. Ang Tawo sa Iowa Nakit-an nga Dili Sala sa Sekswal nga Pag-abuso sa Iyang Asawa uban sa Alzheimer's. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Ang Society for Post-acute ug Long-Term Care Medicine. Marso 19, 2016. Kapasidad alang sa Pag-uyon sa Sekswal sa Dementia sa Long-Term Care. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term- care
> Ang International Longevity Center. 2011. Ang Last Taboo: Usa ka giya sa dementia, sekswalidad, kasuod ug sekswal nga kinaiya sa mga panimalay sa pag-atiman. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behavour
> Ang Weinberg Center ug The Hebrew Home sa Riverdale. 2011. Pag-abuso o Intimacy. Mga Masuso nga Adult Sexualtiy.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf