Nganong magkalahi ang mga pasyente sa duha ka hospisyo
Ang panukiduki nga gipatik sa Journal of the American Medical Association (JAMA) nakit-an nga hinungdanon nga kalainan sa mga pasyente nga mga pasyente sa mga ahensya nga gigamit alang sa ahensya kumpara sa ilang mga dili pangnegosyo nga mga katugbang. Sa panguna, ang mga pasyente sa for-profit nga mga hospice adunay mas ubos nga panginahanglan sa pag-atiman ug magpabilin sa mga hospisyo mas dugay kay niadtong sa mga dili ganansya nga mga ahensya sa hospice.
Pagkuha sa mga kamatuoran mahitungod sa mga kalainan ug mga kaamgiran tali sa mga ahensya sa hospice alang sa kapuslanan ug dili ganansya nga kining pag-analisar.
Ang Pag-uswag sa Mga Ahensya sa Hospice sa Kaayohan
Ang sektor alang sa kapuslanan sa hospisyo nagkadaghan sa pag-uswag sa ika-21 nga siglo. Ang gidaghanon sa mga ahensya alang sa profit nga nadoble gikan sa tuig 2000 hangtud sa 2007 samtang ang gidaghanon sa mga dili ganansya nga mga ahensya sa hospice pareho gihapon.
Bisan tuod kini nagsaad nga ang gidaghanon sa mga ahensya sa hospice nagkadaghan, kini nagpatunghag mga kabalaka nga ang mga ahensya sa hospice alang sa kaayohan adunay mas taas nga ganansya kaysa mga dili ganansya nga mga hospisyo. Ang pagtuon sa JAMA naglantaw sa kalainan sa mga pasyente nga mga pasyente ug mga pamaagi sa mga ahensya alang sa kapuslanan ug dili ganansya aron mas masabtan kon nganong dako kaayo ang kalainan sa kita.
Medicare Hospice Reimbursement
Ang pagbayad sa Medicare nagbayad sa 84 porsyento sa mga pasyente sa pag-atiman sa hospice. Ang Medicare nagbayad sa mga ahensya sa hospice alang sa pag-atiman sa hospice sa usa ka porsyento nga kada usa, nga nagpasabut nga ang matag pasyente makadawat sa sama nga kantidad sa pagbayad kada adlaw bisan pa sa ilang diagnosis o mga indibidwal nga kinahanglan nga pag-atiman.
Kini nga sistema sa pagbayad mahimo nga makamugna og insentibo alang sa mga ahensya sa hospice aron mopili sa mga pasyente nga adunay mas diyutay nga panginahanglan sa pag-atiman ug mas dugay nga hospice stays. Pinaagi sa pagbuhat sa ingon, ang mga ahensya alang sa kaayohan mahimo nga makalimpyo sa salapi pinaagi sa paghatag og dili kaayo intensive care ug pagdugang sa ganansya pinaagi sa pagpili sa mga pasyente nga mabuhi og mas dugay.
Ang mga Hospice nga Mapuslanon Adunay Dugang nga mga Pasyente nga Dementia
Alang sa pagtuon sa JAMA, ang mga tigdukiduki naggamit sa mga datos gikan sa 2007 National Home ug Hospice Care Survey, nga adunay usa ka nasudnong representante sa tibuok nasud nga 4,705 nga mga pasyente nga gipagawas gikan sa hospice.
Ang pagkumpara sa mga datos gikan sa mga profit-hospice ug non-profit nga mga hospice nagpadayag nga ang diagnosis ug lokasyon sa pag-atiman lainlain ang kahimtang sa kita. Kung itandi sa dili pangnegosyo nga mga hospice, ang mga hospice nga adunay profit nga adunay mas ubos nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay kanser (48.4 porsyento kumpara sa 34.1 porsyento) ug mas taas nga proporsiyon sa mga pasyente nga dementia (8.4 porsyento kumpara sa 17.2 porsyento) ug uban pang mga diagnosis (43.2 porsyento kumpara sa 48.7 porsyento ).
Gipakita usab sa datos nga dul-an sa dos-tersiya sa mga pasyente sa mga hospisyo alang sa profit nga adunay dementia ug uban pang mga dili diagnosis nga dili kanser, samtang mga katunga lang sa mga pasyente sa mga dili pangnegosyo nga mga hospisyo ang adunay mga diagnosis.
Ang mga pasyente sa kanser adunay usa ka makatarunganon nga prediktable nga gidugayon sa kinabuhi ug dalan sa pagtambal. Sa panahon nga ang mga pasyente sa kanser mosulod sa pag-atiman sa hospice nga labing gikapoy na ang tanan nga mga pagtambal ug hapit na mamatay . Ang mga pasyente nga adunay kanser sa entablado usab nagkinahanglan usab og mas mahal nga pag-atiman sa masakit nga sakit ug pagdumala sa sintomas.
Ang mga pasyente nga dementia (ug uban pang mga pasyente nga dili kaayo mahibal-an nga diagnose) adunay mas taas nga kinabuhi kaysa mga pasyente nga adunay dili kaayo mahal nga mga pasyente. Kini nga mga pasyente labi ka mapuslanon tungod kay kini makaipon sa Medicare hospice per diem rate matag adlaw nga adunay gamay nga gasto sa gawas.
Lokasyon sa Pag-atiman ug Length of Stay
Kung itandi sa dili pangnegosyo nga mga hospisyo, ang mga hospice alang sa kapuslanan adunay mas taas nga gidaghanon sa mga pasyente nga nagpuyo sa mga nursing home ug mas ubos nga proporsiyon nga nagpuyo sa balay.
Ang mga pasyente nga nagpuyo sa mga nursing home sa kasagaran adunay gasto sa mga ahensya sa hospice nga dili kaayo kwarta sa kadugayon.
Ang mga balay sa nursing adunay pag-atiman sa nursing nga adunay daghang mga sitwasyon nga ang mga pasyente sa balay nagkinahanglan og pagbisita sa hospice. Ang gigamit nga ahensya sa hospice usa usab ka maayo nga trabaho sa pagbaligya sa mga nursing home aron makab-ot ang usa ka "in" uban sa nursing home staff ug makadugang sa mga rate sa referral.
Nakita sa pagtuon sa JAMA nga kon itandi sa mga pasyente nga adunay kanser, kadtong may dementia o uban pa nga mga diagnosis adunay gamay nga pagbisita kada adlaw gikan sa mga nurse ug social workers . Makatarunganon kini kay ang mga pasyente sa kanser kasagaran adunay mas grabe nga mga sintomas nga nagkinahanglan og mas kanunay nga pag-monitor.
Tungod kay ang mga ahensya sa hospice gibayad kada adlaw nga pasyente sa matag pasyente, ang mga hospice alang sa kapuslanan mahimong makabenepisyo sa pinansyal pinaagi sa pagpili sa mga pasyente nga magkinahanglan og mas diyutay nga pagbisita sa pagpasuso.
Ang hospice length of stay (LOS) mao ang gidaghanon sa mga adlaw nga ang usa ka pasyente anaa sa pag-atiman sa hospice sa dili pa mogawas o mamatay. Sumala sa mga tigdukiduki, ang median (midpoint) nga LOS upat ka adlaw na nga gipaagi sa for-profit nga mga hospisyo kon itandi sa mga nonprofit hospices (20 ka adlaw batok sa 16 ka adlaw, o 26.2 porsyento nga mas LOS).
Kung itandi sa mga pasyente sa dili pangnegosyo nga mga hospisyo, ang mga pasyente sa mga profit hospice mas lagmit nga magpabilin nga mas dugay pa kay sa 365 ka adlaw (2.8 porsyento kumpara sa 6.9 porsyento) ug mas lagmit nga magpabilin nga dili moubos sa pito ka adlaw (34.3 porsyento kumpara sa 28.1 porsyento) .
Pagpasabut sa mga Findings sa Pananaliksik
Ang mga tigdukiduki sa JAMA miingon nga ang mga natun-an sa pagtuon adunay mahinungdanon nga mga implikasyon sa palisiya ug nga ang dili pangnegosyo nga mga hospisyo adunay usa ka lahi nga kasamok sa natad sa pasyente nga populasyon.
"Ang pagpili sa pasyente niini nga kinaiya mobiya sa mga dili pangnegosyo nga mga ahensya sa hospice nga dili kaayo mag-atiman sa labing mahal nga mga pasyente-kadtong adunay kanser ug kadtong nag-atiman sa pagsugod sa hospisyo nga ulahi na kaayo sa ilang sakit; Tungod niini, kadtong mga hospice nga nag-alagad sa mga nanginahanglan nga mga pasyente mahimo nga mag-atubang sa malisud nga mga suliran sa panalapi sa paghatag og tukma nga pag-atiman niini nga piho nga per-diem nga sistema sa pagbayad. "
Kini nga mga kaplag mahimo, ug kinahanglan, dihadiha nga diskusyon mahitungod sa reporma sa pagbayad sa Medicare Hospice Benefit . Ang Hospice usa ka nagtubo nga industriya, ilabi na sa sektor sa kapuslanan, ug dugang panukiduki gikinahanglan aron hingpit nga masabtan ang pagkasuod tali sa kahimtang sa ganansya ug mga kasinatian sa pasyente / tig-amuma sa katapusan sa kinabuhi.
> Source:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Pagpakig-abyan sa Hospice Agency Profit Status uban ang Diagnosis sa Pasyente, Location of Care, ug Length of Stay. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70