Pagpangutana sa Kaalam sa Labing Sukaranang Pagtambal sa Unang Tabang
Kay samtang ako anaa sa emerhensiyang medikal nga serbisyo (EMS), ang pagtambal sa pagpili alang sa walay panimuot nga mga pasyente nga gininhawa mao ang pagbutang kanila sa posisyon sa pagkaayo. Ang ideya mao ang paglikay sa pagkuha sa emesis (sulod sa tiyan) ngadto sa mga baga, nga usa ka kondisyon nga nailhan nga aspirasyon . Sa medlinaryo, ang posisyon sa pagkaayo gitawag nga lateral recumbent position , o usahay kini gitawag nga lateral decubitus position .
Sa halos matag kaso, ang mga first aid provider gitambagan nga ibutang ang pasyente sa iyang wala nga kilid ug kanunay nga tawagon kini sa wala nga posisyon sa wala nga lateral.
Kon Giunsa Kini Nagabuhat (Siguro)
Ang ideya alang sa posisyon sa pagpaayo mao ang pagtugot sa mga sulod sa tiyan sa pag-usik-usik sa kung adunay bisan unsang butang nga mapugngan. Ang tumoy sa esophagus (ang tubo sa pagkaon) mao ang tupad mismo sa ibabaw sa trachea (ang windpipe). Kung adunay bisan unsang mga bula gikan sa esophagus, kini dali nga makit-an sa mga baga, labi nga malumos ang pasyente o paghimo sa gitawag nga aspiration pneumonia (usa ka impeksiyon sa mga baga gikan sa langyaw nga materyal).
Ang problema sa posisyon sa pagkaayo mao ang sama nga alang sa daghang uban pa nga mga pagtambal sa unang pagtabang: kini maayo nga paminawon sa teorya apan wala'y nahibal-an kon kini tinuod ba. Walay daghang salapi sa first aid gawas kon ang pagtambal nagkinahanglan og usa ka droga o usa ka piraso sa himan nga espesyalista. Ang pagpahiluna sa usa ka tawo aron mapugngan sila sa pag-aspirado libre gayud.
Tungod kay wala'y makuha, gamay kaayo ang mga tawo nga nagsiksik sa mga butang sama sa posisyon sa pagkaayo.
Pagsuporta sa Ebidensiya (Daghan Kaayo)
Nakakita kami sa tukmang usa ka pagtuon nga nagtan-aw sa pagka-epektibo sa nagkalainlain nga posisyon sa lawas sa tinguha. Ang pagtuon nasayop sa dili kini sa pagkatinuod nagtandi sa posisyon sa lawas ingon nga matang sa pagtambal.
Hinunoa, kini nga pagtuon mao ang pagtandi sa mga sangputanan sa mga pasyente nga nag-overdose ug vomited sa wala pa makaabot didto. Gitan-aw sa mga awtor kon giunsa nga nakaplagan ang pasyente ug gitandi kung unsa ka maayo ang matag usa nga gihimo sa kadugayon.
Niana nga pagtuon, ang kahimtang sa pagkaayo mao ang mas maayo pa kay sa kung ang tawo nga walay panimuot nahigmata sa iyang likod, nga gitawag nga supine . Bisan pa, ang pinakamaayo nga kapilian alang sa pagpanalipod sa agianan sa hangin - bisan kini sumala sa usa ka pagtuon - mao kung ang pasyente prone , nga naghigda sa iyang tiyan. Gipanghimakak nga kon ikaw nga naghigda sa alisngaw (sa imong ba-ba) sa kinaubsan nga punto, nan ang mga butang nga gikan sa imong gut dili makakaplag sa dalan paingon sa imong mga baga.
Kinsa ang nahibalo?
Siyempre, dili kini yano. Sila nagtuon sa panghitabo, dili usa ka pagpili nga gihimo sa mga tigluwas. Kadaghanan kanato magduha-duha sa pagsalikway sa atong pasyente sa hingpit. Sa usa ka butang, kinahanglang masubay nimo ang pagginhawa ug pasilyo sa pasyente kung ang pasyente nga masakiton. Lisud gayud ang pagbuhat niana kon ikaw ang nawong sa imong pasyente nga gisulod sa yuta. Ang gininhawa nga balas dili mas maayo kay sa pagsupsop sa paniudto, hangtud nga mabuhi.
Adunay Dugang sa Overdose kay sa Puking
Ang laing pagtuon nga akong nakit-an mahitungod sa pagbutang sa usa ka overdose nga pasyente naghimo sa mga butang nga mas komplikado pa.
Tungod lang kay ang usa ka pasyente nga milamoy sa daghang mga pildoras wala magpasabut nga hingpit niya nga masuhop ang tanang makuyaw nga substansiya. Adunay hapit kanunay ang undigested capsules ug mga tablet nga anaa pa sa tummy. Ang laing pundok sa mga tigdukiduki nagsukod sa epekto sa posisyon sa lawas kon unsa kadali ang mga parte sa wala pa makit-an nga mga pildoras nga nahulog sa agianan sa dugo. Gitawag kini nga pagsuyup, ug nahimo nga ang atong posisyon sa lawas adunay daghan nga impluwensya kon unsa ka paspas ang atong paghilis.
Niini nga pagtuon, ang gibiyaan nga lateral decubitus migawas sa ibabaw. Si Supine mao gayud ang mananaog, apan bisan pa niini nga mga awtor miangkon nga ang pagbu-bu sa mga sulod sa tiyan ngadto sa imong mga baga napildi sa katuyoan sa pagpahinay sa pagsuyop sa una nga dapit.
Ang pagbutang sa pasyente sa iyang tiyan mao ang pinakagrabe sa pagpahinay sa overdose. Diha sa prone position, mas paspas ang mga pasyente nga masuhop ang mga pildoras.
Unsa kaha kon ang Pasyente adunay Sakit sa Kasingkasing?
Ingon nga ang mga tubig dili igo nga igo, adunay usa pa nga posibleng komplikasyon nga pagaisipon. Ang mga pasyente nga adunay usa ka matang sa sakit sa kasingkasing nga nailhan nga Congestive heart failure (CHF) dili motugot sa posisyon sa pagkaayo sa maayo. Kini nga mga tawo adunay mga suliran nga nagpabilin ang dugo nga nag-ut-ot sa kasingkasing ug sa diha nga sila naghigda sa ilang mga kilid, ang kasingkasing mas nagkadako kaysa kasagaran.
Ang usa ka ikatulo nga pundok sa mga tigdukiduki mitandi sa 14 ka mga himsog nga mga boluntaryo nga adunay 14 ka pasyente nga CHF (nga mga boluntaryo usab). Ang mga pasyente nga adunay CHF wala kaayo mausab sa dihang sila milingkod nga nagkalainlain o nabanhigan. Apan, sa ilang mga kilid, sila adunay igo nga pagginhawa ug daghan nga kahasol.
Unsay Kahulogan Kanimo
Tingali mas naglibog ka karon kay sa dihang gisugdan nimo kining artikuloha, apan kana ang punto. Daghan sa mga pagtambal nga gitudlo sa first aid gibase sa teorya kaysa sa ebidensya. Kon kini adunay kahulugan, mao kana kung giunsa kini. Usahay, sayop ang mga teyoriya. Usahay, ang ebidensya sayop nga nabasa ug nagbag-o kung giunsa ang unang tabang gihimo, aron lamang mausab ang kasayuran nga gipatik. Ang CPR usa ka hingpit nga panig-ingnan sa pamaagi sa pag-ehersisyo sa first aid ebbs ug nag-agay sa kombinasyon sa politika, uso ug nagtubo nga pundok sa ebidensya.
Dili sama sa CPR, ang pagbansay sa mga pasyente nga walay panimuot sa posisyon sa pagkaayo wala mausab sulod sa mga dekada. Tingali kana tungod kay ang pangandoy dili gayud mao ang kasagaran sa kadaghanan sa mga pasyente. Sa pagkatinuod, ang pangandoy kasagaran usa ka problema sa mga pasyente nga dementia nga tigulang nga naglisod sa pagtulon.
Ang posisyon sa pagpaayo gitudlo sa tukma gayud nga paagi. Pipila ka mga textbook sa unang pagtabang - ug mas taas nga mga teksto usab - gipabuto sa tigluwas ang pasyente sa iyang kilid sa usa ka bitiis sa tiil ug ang ulo anaa sa usa ka bukton. Ang tinuod nga kalibutan dili tukma. Ang pagsabut kung unsa ang imong kinahanglan nga buhaton mas importante kaysa unsaon nimo kini buhaton. Paglikay sa mga baga sa imong mga pasyente. Kung kana nagpasabut nga imong palig-unon kini halos sa tanan nga bahin sa ilang mga tiyan, mao usab kini. Siguraduhaan nga nagtan-aw ka sa ilang pagginhawa ug kung mohunong sila, ibalik kini ug sugdan ang CPR.
Mga Tinubdan:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Relasyon sa posisyon sa lawas sa panahon sa pagkadiskobre sa gisuspetsahan nga aspiration pneumonia sa poisoned comatose pasyente." Pag-atiman sa Crit Med . 1999 Apr; 27 (4): 745-8. Publikong PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Ang lateral decubitus nga posisyon nagpatunghag kahasol ug nagkagrabe ang hinungdan sa baga nga hinungdan sa sakit sa kasingkasing." Dughan . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. Publikong PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Ang labing maayo nga posisyon sa pasyente alang sa transportasyon ug inisyal nga pagdumala sa mga makahilo nga pagkaon." Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. Publikong PMID: 1536482.