Kasagaran
Ang Complex regional pain syndrome (CRPS) usa ka kondisyon sa sakit nga gigutom nga gituohan nga resulta sa dysfunction sa central o peripheral nga mga sistema sa nerbiyos. Ang daan nga mga termino nga gigamit sa paghulagway sa komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome mao ang:
- Reflex sympathetic dystrophy syndrome (RSDS)
- Causalgia
Ang Causalgia usa ka termino nga una nga gigamit sa panahon sa Gubat sa Sibil sa paghulagway sa grabe, mainit nga kasakit nga gibati sa pipila ka mga beterano dugay na nga naayo ang mga samad.
Ang kasagaran nga bahin sa komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome naglakip sa dramatikong pagbag-o sa kolor ug temperatura sa panit ibabaw sa naapektuhan nga bahin o bahin sa lawas, nga giubanan sa:
- kusog nga nagdilaab nga kasakit
- pagkasensitibo sa panit
- nga panapton
- pagpatubo
Ang CRPS I kanunay nga hinungdan sa kadaot sa tisyu; ang termino naghulagway sa tanan nga mga pasyente nga adunay mga sintomas sa ibabaw apan walay nahiilab nga nerve injury. Ang mga tawo nga may CRPS II nakasinati sa samang sintomas apan ang ilang mga kaso klaro nga nalangkit sa usa ka nerve injury. Ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome mahimo nga mohampak sa bisan unsang edad ug makaapekto sa mga lalaki ug mga babaye, bisan ang kadaghanan nga mga eksperto nagkauyon nga kini mas komon sa batan-ong mga babaye.
Mga simtoma
Ang hinungdan nga timailhan sa komplikadong sakit sa sakit sa rehiyon mao ang mapadayunon, grabeng kasakit gikan sa gidaghanon ngadto sa kagrabehon sa kadaot (kung nahitabo ang kadaut), nga mas grabe kaysa maayo sa paglabay sa panahon. Ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome kasagarang makaapekto sa usa sa mga tumoy sama sa:
- mga bukton
- mga tiil
- mga kamot
- mga tiil
Ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome usab kasagaran giubanan sa:
- "nagdilaab" kasakit
- nagdugang ang pagkasensitibo sa panit
- Ang mga pagbag-o sa temperatura sa panit: mas init o mas bugnaw kon itandi sa kaatbang nga tumoy
- mga kausaban sa kolor sa panit: sa kasagaran ang blotchy, purpura, luspad, o pula
- Ang mga pagbag-o sa panit sa panit: sinaw ug manipis, ug usahay sobra nga panatiko
- mga pagbag-o sa lansang ug mga pattern sa paglambo sa buhok
- pagkaylap ug pagkusog sa apektado nga mga lutahan
- ang kakulangan sa motor, uban ang nagkunhod nga abilidad sa pagbalhin sa apektadong bahin sa lawas
Kasagaran ang kasakit nagakalat nga naglakip sa tibuok nga bukton o bitiis, bisan pa ang kadaot sa pagsugod mahimo lamang sa usa ka tudlo o tudlo sa tiil. Ang kasakit usahay mobiyahe paingon ngadto sa kaatbang nga tumoy. Mahimo kini nga gipasamot pinaagi sa emosyonal nga kapit-os.
Ang sintomas sa complex regional pain syndrome magkalainlain sa kalisud ug gitas-on. Ang uban nga mga eksperto nagtuo nga adunay tulo ka mga yugto nga may kalabutan sa komplikadong rehiyonal nga sakit syndrome, nga gimarkahan sa mga progresibo nga pagbag-o sa panit, kaunuran, mga lutahan, mga ligaments, ug mga bukog sa apektadong lugar, bisan kini nga pag-uswag wala pa balido pinaagi sa mga pagtuon sa pagtuon sa klinikal.
- Usa ka hugna ang gituohan nga molungtad gikan sa 1 ngadto sa 3 ka bulan ug gihulagway pinaagi sa grabe, nagdilaab nga kasakit, uban sa pagbagting sa kaunoran, hugot nga pagkahiusa , kusog nga pagtubo sa buhok, ug pag-usab sa mga kaugatan nga hinungdan sa pagbalhin sa panit sa kolor ug temperatura.
- Ang duha ka hugna molungtad gikan sa 3 ngadto sa 6 ka bulan ug gihulagway pinaagi sa pagpakusog sa kasakit, pag-usbaw, pagkunhod sa pagtubo sa buhok, pagkalot, pagkunhod, pag-alisngaw, o mga kuko nga mahumot, pagkalumos sa mga bukog, tuskol nga mga lutahan, ug huyang nga tono sa kaunuran.
- Sa entablado tulo ang syndrome nagpadayon hangtod sa punto diin ang mga pagbag-o sa panit ug bukog wala na mabalik. Ang kasakit dili magduha-duha ug mahimong naglangkob sa tibuok nga sanga o apektadong lugar. Mahimong adunay marka nga pagkawala sa kaunuran (atrophy), limitado nga paglihok sa paglihok, ug dili kinaiyanhong pagkubkob sa mga kaunuran ug mga tendon nga nagisi sa mga lutahan. Ang mga Limbs mahimo nga kontra.
Mga hinungdan
Ang mga doktor wala makasiguro unsa ang hinungdan sa komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome. Sa pipila ka mga kaso ang adunay simpatiya nga sistema sa nerbiyos adunay mahinungdanong papel sa pagpadayon sa kasakit. Ang labing bag-o nga mga teoriya nagsugyot nga ang mga receptor sa sakit sa apektadong bahin sa lawas mahimong responsive sa usa ka pamilya sa mga mensahero sa nervous system nga gitawag nga catecholamines.
Gipakita sa mga pagtuon sa mananap nga ang norepinephrine, usa ka catecholamine nga gipagawas gikan sa mga simpathetic nerves, nakakuha sa kapasidad sa pagpaaktibo sa sakit nga mga agianan human sa tisyu o sa nerve injury. Ang insidente sa simpatiya nga gihuptan nga kasakit sa komplikadong regional pain syndrome wala mahibaloi.
Ang ubang mga eksperto nagtuo nga ang kahinungdanon sa simpatiya nga sistema sa nerbiyos nagdepende sa yugto sa sakit.
Ang laing teorya mao nga ang post-injury nga komplikadong regional pain syndrome (CRPS II) gipahinabo sa usa ka hinungdan sa immune nga tubag, nga mosangpot sa kinaiya nga mga sintomas sa pagpanghubag sa kapula, kainit, ug pag-ayo sa apektadong lugar. Busa ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome usa ka pagbungkag sa proseso sa pag-ayo. Sa tanan nga posibilidad, ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome wala'y usa ka hinungdan, apan mao ang resulta sa daghang hinungdan nga nagpatunghag susama nga mga sintomas.
Pag-diagnose
Ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome (CRPS) nahibaw-an una pinaagi sa pagpaniid sa mga timailhan ug sintomas. Apan tungod kay daghang uban nga mga kahimtang adunay susama nga mga simtomas, mahimong malisud alang sa mga doktor sa paghimo sa lig-on nga pagdayagnos sa komplikadong rehiyonal nga sakit syndrome sa sayo nga panahon sa sakit nga diyutay o malumo ang mga simtomas. O, pananglitan, ang usa ka yano nga entrapment sa nerbiyos usahay mahimong hinungdan sa sakit nga grabe nga igo aron mahisama sa complex regional pain syndrome. Ang pag-diagnosis labi ka komplikado sa kamatuoran nga ang pipila ka mga tawo mag-anam-anam nga molambo sa paglabay sa panahon nga walay pagtambal.
Tungod kay wala'y piho nga pagsusi sa diagnostic alang sa komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome, ang labing importante nga papel sa pagsulay mao ang pagtabang sa paghikaw sa ubang mga kondisyon. Ang ubang mga klinika mogamit sa usa ka stimulus sa dapit aron masuta kung kini hinungdan sa kasakit sama sa:
- paghikap
- pinpricks
- kainit
- katugnaw
Mahimong gamiton usab sa mga doktor ang triple-phase nga pag-scan sa bukog aron mailhan ang mga kausaban sa bukog ug sa sirkulasyon sa dugo.
Mga pagtambal
Tungod kay walay tambal alang sa komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome, ang pagtambal gitumong sa paghupay sa sakit nga mga sintomas aron ang mga tawo makapadayon sa ilang normal nga kinabuhi. Ang mosunod nga mga terapiya sagad gigamit:
- Pisikal nga therapy: Ang usa ka hinay nga pagdugang sa pisikal nga terapiya o ehersisyo nga programa aron sa paghupot sa masakit nga bahin sa lawas o bahin sa lawas mahimong makatabang sa pagpahiuli sa usa ka matang sa paglihok ug paglihok.
- Psychotherapy: Ang komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome kasagaran adunay dakong epekto sa pangisip sa mga tawo ug sa ilang mga pamilya. Kadtong adunay komplikadong rehiyonal nga sakit nga syndrome mahimong mag-antos sa depresyon, pagkabalaka, o post-traumatic stress disorder , nga ang tanan nagpataas sa panglantaw sa kasakit ug paghimo sa mga paningkamot sa rehabilitasyon nga mas lisud.
- Ang simpatiya nga block sa nerbiyo: Ang ubang mga pasyente makabaton og igong kahupayan sa kasakit gikan sa mga simpatiya nga mga bloke sa nerbiyos. Ang mga simpatiya nga mga bloke mahimong mahimo sa lainlaing mga paagi. Ang usa ka pamaagi naglangkob sa intravenous administration sa phentolamine, usa ka tambal nga nagpugong sa mga simpatiya nga receptors. Ang laing pamaagi naglakip sa pagbutang sa usa ka anesthetic sunod sa dugokan aron direktang babagan ang mga simpatiya nga nerves.
- Mga tambal: Daghang lainlaing klase sa tambal ang gigamit sa pagtambal sa complex regional pain syndrome, lakip ang:
Bisan pa, walay usa ka droga o kombinasyon sa mga droga ang nagpatuman sa makanunayon nga pag-uswag sa mga sintomas.
- topikal nga analgesic nga mga tambal nga naglihok sa lokal sa masakit nga mga ugat , panit, ug kaunuran
- antiseizure nga mga droga
- antidepressants
- corticosteroids
- opioids
- Surgical sympathectomy: Ang paggamit sa surgical sympathectomy, usa ka pamaagi nga makaguba sa mga nerves nga nalambigit sa complex regional pain syndrome, kontrobersyal. Ang ubang mga eksperto nagtuo nga kini dili makatarunganon ug naghimo sa komplikado nga rehiyonal nga pain syndrome nga mas grabe; ang uban nagreport sa maayo nga resulta. Ang sympathectomy kinahanglan gamiton lamang sa mga pasyente nga ang kasakit hilabihan nga nahupay (bisan temporaryo) pinaagi sa mga selektibo nga mga simpatiya.
- Spinal cord stimulation : Ang pagbutang sa stimulating electrodes sunod sa spinal cord naghatag sa usa ka makapahimuot nga tingling sensation sa masakit nga dapit. Kini nga pamaagi nagpakita sa pagtabang sa daghang mga pasyente nga adunay kasakit.
- Intrathecal nga mga bomba sa droga: Kini nga mga gamit magdalag direkta nga droga ngadto sa fluid sa taludtod, aron ang mga opioid ug lokal nga mga anesthetic nga mga ahente mahimong ipadala ngadto sa target nga mga signal sa spinal cord sa dosis nga mas ubos kay sa gikinahanglan alang sa oral administration. Kini nga pamaagi nagpakunhod sa mga side effect ug nagdugang sa pagka-epektibo sa druga.
Prognosis
Ang prognosis alang sa komplikadong rehiyonal nga sakit syndrome magkalahi gikan sa tawo ngadto sa tawo. Ang kinatibuk-ang kapasayloan gikan sa mga sintomas nahitabo sa pipila ka mga tawo. Ang uban adunay walay hunong nga kasakit ug bakol, dili mausab nga kausaban bisan pa sa pagtambal. Ang uban nga mga doktor nagtuo nga ang sayo nga pagtambal makatabang sa paglimit sa disorder, apan kini nga pagtuo wala pa gisuportahan sa ebidensya gikan sa mga pagtuon sa clinical. Gikinahanglan ang dugang panukiduki aron masabtan ang mga hinungdan sa komplikadong rehiyonal nga sakit syndrome, kung giunsa kini padayon, ug ang papel sa sayo nga pagtambal.
Source: NIH Publication No. 04-4173 (giedit)