Ang anatomical location sa glandula sa prostate , nga nahimutang sulod sa milimetro sa pantog ug rectum, nagpasabot nga ang mga urologist dili makahimo sa pagputol sa gilapdon sa glandula. Ang pag-adto sa pantog o rektum dili usa ka kapilian. Ikasubo, kung ang kanser sa usa ka pasyente motubo sa kapsula, inay nga magputol sa kanser, ang siruhano mapugos sa pagputol sa kanser sa panahon sa pagsulay nga kuhaon ang glandula.
Sa diha nga kini mahitabo kini gitawag nga usa ka "positibo nga kilid."
Ang pagbiya sa kanser sa likod usa gayud ka dili maayo nga kapakyasan. Hinuon, kon ang kanser dili hingpit nga makuha, nganong ang operasyon? Ang tinuod mao nga sa wala pa ang operasyon adunay kanunay nga walay kasiguroan mahitungod sa gidak-on sa kanser. Atol sa operasyon, ang mikroskopikong sakit nga anaa sa gawas sa prostate dili makita sa mata. Hinumdumi, ang arte sa pag-abono sa prostate gitukod sa miaging kapanahonan nga ang tanang matang sa kanser giila nga naghulga sa kinabuhi ug ang operasyon mao lamang ang kapilian nga makuha. Niadtong panahona, ang teknolohiya sa radiation husto nga wala'y mahimo. Ang pag-ayo sa mga tambal mas ubos kay sa radiation ug ang mga makahilo nga mga side effect mas grabe.
Ang modernong imaging nga adunay 3T multiparametric nga MRI nga gihimo sa wala pa ang operasyon, samtang dili hingpit, adunay potensyal nga mapausbaw ang pagplano sa surgical. Subo lang, usa ka minoriya sa 70,000 ka mga tawo nga nag-opera kada tuig ang nakabenepisyo pinaagi sa pag-scan alang sa surgical nga pagplano sa wala pa operasyon.
Hinaut nga kini nga polisiya mausab.
Tungod sa anatomical nga mga kahimtang nga gihisgutan sa ibabaw, kasagaran ang kanser gibiyaan sa lawas sa pasyente bisan asa gikan sa 10 ngadto sa 50 porsyento sa panahon. Ang usa ka positibo nga kilid una sa pagtagad sa pasyente sa pipila ka mga adlaw human sa operasyon. Human sa pagtangtang, ang prostate pag-analisar sa laboratoryo pinaagi sa espesyalista nga doktor nga gitawag nga patologo.
Ang prostate giandam una alang sa microscopic evaluation pinaagi sa pag-ibot niini ngadto sa usa ka botelya sa tinta aron ang tibuok nga bahin sa gawas nga glandula gitabonan. Dayon ang glandula hagdan nga pahigpitan ngadto sa nipis nga mga dapit nga adunay espesyal nga pagtagad nga ibayad sa lugar sa glandidad diin nahimutang ang kanser. Ang patologologo naghatag og partikular nga atensyon sa ngilit sa glandula pinaagi sa pagbasa niini sa usa ka mikroskopyo. Kon ang tumor nakit-an nga "butting up" batok sa usa ka inked area, kana nagpasabot nga ang scalpel sa siruhano nga giputol pinaagi sa tumor sa panahon sa operasyon, nagbilin sa tumor sa likod sa lawas sa pasyente.
Ang presensya sa usa ka positibo nga margin mahimo nga labaw o dili kaayo seryoso depende sa iskor nga Gleason ug sa gidak-on sa positibo nga mga margin. Sa tibuuk nga board, ang kasagaran nga risgo sa pagbalik sa kanser sa umaabot sa mga lalaki nga adunay positibo nga mga margin ang mga 50 porsyento. Apan, kung ang gleason score mas taas o kung ang positibo nga mga margin masangkod, ang risgo sa umaabot nga pagbalik-balik mahimong moduol 100 porsyento.
Dugang Pagtambal Kon Positibo ang mga Panaplin
Ang pagdesisyon sa dugang nga pagtambal human sa pag-opera kon ang mga margin mahimong positibo mahimong mahagiton. Usa ka kapilian mao ang pag-obserbar lamang sa sitwasyon samtang ang pag-monitor sa mga lebel sa PSA. Kini nga paagi labaw nga madanihon sa dihang ang score sa Gleason mas ubos ug dili kaayo halapad nga positibo nga mga margin.
Ang mga tawo nga nagpabilin sa kapasayloan makalikay sa mga epekto nga may kalabutan sa pagtambal gikan sa radiation sa hingpit. Dugang pa, niining panahon sa paspas nga pagsulong sa teknolohiya, ang mga lalaki nga gipailalom sa nalangan nga pagtratar alang sa nagkataas nga tuig sa PSA diha sa dalan mahimong ang apohan mahimong panahon sa mas maayo nga therapy nga dili makahilo ug mas epektibo.
Alang sa mga tawo nga modesisyon sa pagpadayon sa obserbasyon, ang PSA monitoring kinahanglang ipahigayon pinaagi sa ultrasensitive nga teknolohiya. Dayon, kon ang PSA mosaka, ang pagtambal mahimo nga gipasiugdahan sa usa ka sayo nga yugto, kung ang PSA dili pa ubos sa 0.1. Ang pag-ayo sa tambal mao ang labing maayo kung ang pagtambal gisugdan sa mas ubos nga lebel sa PSA.
Kung positibo ang mga margin sa surgical, daghang mga pagtuon nagpakita nga ang gilayon nga radiation sa prostate fossa magpakunhod sa mga pagbalik sa sakit ug mahimo nga mapaayo ang napulo ka tuig nga survival rate. Hinuon, tungod kay 50% lamang sa mga tawo ang mobalik, ang paghulat sa ebidensya sa usa ka pagsaka sa PSA sa dili pa magsugod ang radiation mahimo nga usa ka makatarunganon nga kapilian. Sa kinatibuk-an, ang proseso sa pagbantay naglangkob sa pagsusi sa PSA matag tulo ka bulan. Ang Radiation gipasiugdahan kon ang PSA mosaka sa 0.1 o 0.2.
Ang radyasyon mao ang labing komon nga pagtambal alang sa pagdumala sa usa ka lokal nga pagbalik tungod sa pag-opera. Samtang ang radyasyon kasagaran epektibo, ang posibilidad sa microscopic metastases gawas sa prostate fossa sa laing bahin sa lawas kinahanglan nga pagaisipon. Ang pag-radiation sa fossa nga mag-inusara dili makaayo kon ang sakit mikatap. Ikasubo, ang katapusang determinasyon mahitungod sa presensya o pagkawala sa microscopic metastasis dili matino. Walay teknolohiya nga kanunay nga nakamatikod sa mikroskopikong sakit nga adunay 100 porsyento nga tukma.
Ang eksperyensiyadong mga propesyonal nakakat-on pinaagi sa kasinatian nga ang mga mikroskopikong metastases mas lagmit nga anaa sa dihang taas ang iskor sa Gleason ug kung ang positibo nga mga margin sa paglihok mas lapad. Niini nga mga sitwasyon, ang field sa radiation kinahanglan nga mapalaparan aron sa pagtabon sa mga lymph node. Ang terapiya sa hormone nga Lupron usab girekomendar usab.
Multiple Positive Margins
Ang pagsubay sa kanser sa prostate nga dili dayon ang pagtambal dili angay alang sa mga tawo nga dunay daghang positibo nga mga margin. Ang daghang margins kasagaran nagpasabut nga ang orihinal nga kanser dako ug taas nga grado. Ang usa ka programa sa pag-monitor sa niini nga sitwasyon dili angay tungod kay ang mga kanser sa agresibo hapit kanunay magbalikbalik sa usa ka punto. Ang pagpugong sa pag-atiman nagtugot lamang sa dugang nga panahon alang sa kanser sa pagtubo ug pagkaylap.
Ang mga kalalakin-an nga adunay daghang positibo nga mga margin human sa pag-opera kinahanglan nga madumala pinaagi sa pamaagi sa pagtambal sa multimodalidad nga naglakip sa radiation, hormone therapy ug posible bisan sa chemotherapy. Sa panguna, kini ang panahon sa paghimo sa usa ka agresibo, katapusang paningkamot sa pag-ayo sa sakit. Adunay dakong kalainan sa mga eksperto mahitungod sa tukmang protocol nga girekomendar. Hinoon, sa kinatibuk-an, ang mga programa sa pag-atiman adunay pagsundog sa paagi nga ang high-risk, ang bag-ong nasayran nga sakit giorganisar (tan-awa sa ubos). Ang mga programa sa imbestigasyon nagtan-aw usab sa dugang nga mas gamhanan nga mga hormonal nga mga ahente sama sa Xtandi o Zytiga o ang pagdugang sa 4 ngadto sa 6 nga mga siklo sa chemotherapy uban sa Taxotere aron masuta kon ang mga tambal nga pagpaayo mahimong mas molambo.
Maayo nga ideya nga maghulat sa pipila ka mga bulan human sa operasyon sa dili pa magsugod sa pagtambal. Kini naghatag sa pipila ka oras sa pag-ayo ug hinaut nga ang pagpahiuli sa control sa urinary sa dili pa magsugod pagtambal. Dugang pa nga paglangan, sa paglaum nga ang aktibo nga erectile magpadayon, usa ka proseso nga nagkinahanglan og duha ka tuig, sa kasagaran dili maalamon. Sa pag-ingon nga walay mga wala damha nga komplikasyon, ang hormone therapy uban sa Lupron ug Casodex gipasiugda ug nagpadayon sulod sa 12-18 ka bulan. Ang usa ka konsultasyon uban sa usa ka kasinatian nga radiation therapist, usa nga adunay kasinatian sa pagtratar sa pelvic lymph nodes, makuha usab.
Ang sagad nga tambag alang sa mga lalaki nga adunay daghang positibo nga mga margin, mao ang pagsugod sa radiation therapy nga gitumong sa prostate fossa ug sa pelvic lymph nodes. Ang pelvic nodes mao ang unang jumping off point alang sa kanser kon kini mokatap. Ang radiation magsugod mga 60 ka adlaw human sa pagsugod sa Lupron ug Casodex. (Ang terapiya sa hormone adunay kalabutan sa daghang posibleng epekto, nga ang uban niini mahimong makunhuran sa tambal, pagkaon ug ehersisyo.) Gisugyot nako ang tanan nga mga lalaki nga naghunahuna sa pagbasa sa usa ka artikulo nga akong nasulat niini nga hilisgutan.
Human sa pagkompleto sa radiation ug hormone therapy, ang pagpadayon nga pagsubay gikinahanglan. Ang mga lebel sa Testosterone ug PSA monitor matag tulo ka bulan sulod sa duha ka tuig, dayon matag unom ka bulan sa sunod nga tulo ka tuig. Ang pagsusi sa Testosterone mahimong mohunong sa higayon nga ang normal nga lebel maulian. Ang tanan nga mga tawo nga adunay radiation, bisan ang mga naayo na, magkinahanglan sa tinuig nga pag-monitor kada tuig tungod sa risgo sa mga ikaduha nga tumor sa radyasyon sa pantog o rectum. Samtang kini nga mga matang sa mga tumor talagsaon, ang sayo nga pagtuki mosangput ngadto sa dili kaayo makahilo, mas epektibo nga terapiya.