Ang phalloplasty mao ang surgical nga pagtukod sa usa ka penis, o phallus. Ang Phalloplasty mahimo nga usa ka bahin sa surgical transitioning alang sa pipila ka mga transgender nga lalaki. (Ang ubang mga transgender nga mga lalaki mahimong mopili nga adunay metoidioplasty o walay interes sa pag-opera sa genital.) Ang phalloplasty mahimo usab nga ipahigayon alang sa cisgender nga mga lalaki nga natawo nga walay penis o kinsa nawala ang ilang penis tungod sa aksidente o sakit.
Kini kasagaran gihimo sa usa ka plastic surgeon ug / o usa ka urologist.
Mga Basahon sa Phalloplasty
Sa paninugdan, ang paglalang sa usa ka kinatawo naglangkob sa pagtukod sa usa ka tube sulod sa usa ka tube. Ang sulod nga tubo mao ang urethra, ang istruktura nga gi-urin sa mga tawo. Ang tubo sa gawas mao ang penile shaft. Kini nga istruktura, nailhan nga neophallus ( neo - alang sa bag-o), gipaapil sa operasyon sa pelvis. Ang urethra sa neophallus konektado sa kasamtangan nga urethra. Ang mga ugat sa dugo ug mga ugat nalambigit sa mga pelvis. Dayon ang gawas sa neophallus gikulitan aron mahisama sa usa ka pisi ug ulo.
Mga Uri sa Pagbalhin
Ang mga seksyon sa panit ug uban pang tisyu nga gigamit alang sa plastic surgery nga pamaagi sama sa phalloplasty gitawag nga flaps . Adunay ubay-ubay nga klase sa flap nga mahimong gamiton alang sa phalloplasty. Sa Tinipong Bansa, ang labing kasagaran nga matang sa pako nga gigamit mao ang flap forearm flap, o RFF. Naglakip kini sa pag-ani sa usa ka dako nga rektanggulo nga panit gikan sa usa sa mga luyo sa pasyente.
Ang nag-unang bentaha sa niini nga flap mao nga kini dako nga, sayon sa pag-ani, ug sensitibo sa paghikap. Ang nag-unang mga disadvantages mao nga ang kolor mahimong lahi gikan sa panit sa kinatawo ug nga ang pamaagi mobiya sa usa ka mamatikdan nga tisyu sa forearm. Ang sipsa talagsaon kaayo, nga alang sa mga tawo nga pamilyar sa RFF phalloplasty, nakita nga kini usa ka timailhan nga ang tawo nga adunay gibag-ob na ang operasyon.
Kini mahimo nga suliran alang sa pipila ka mga tawo, kinsa dili gusto nga mag-advertise nga miagi sa usa ka phalloplasty.
Ang laing hinungdan nga disbentaha mao nga ang forearm kinahanglan nga gitabonan sa usa ka panit graft gikan sa usa sa mga paa. Kini nagbilin sa mga ulat sa duha ka mga dapit nga mahimong makita, depende kon giunsa sa usa ka tawo nga nagsul-ob. Sa katapusan, ang RFF flap nagkinahanglan sa surgeon nga hanas sa microsurgery, tungod kay ang flap bug-os nga gikuha gikan sa bukton ug gikinahanglan nga i-reconnected sa mga nerves ug suplay sa dugo duol sa groin.
Ang uban pang mga flap nga usahay gigamit alang sa phalloplasty ginaani gikan sa mosunod nga mga bahin:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic nga rehiyon
- Ang paa
Ang pedicled thigh flaps mao ang laing flap nga sagad gigamit alang sa phalloplasty sa Estados Unidos. Dili sama sa radial arm flaps, kini nga flaps nagpabilin nga konektado sa ilang orihinal nga suplay sa dugo. Kini nagpasabot nga wala sila magkinahanglan sa mikrosurgery expertise sa bahin sa siruhano nga nag-perform sa phalloplasty. Bisan pa, kini nga mga flaps medyo lisud sa pagtrabaho. Ang mas baga nga lut-od sa tambok makapalisud sa pag-roll kanila ngadto sa usa ka tube aron maporma ang penis. Ang pedicled thigh flaps nakig-uban usab sa mas taas nga mga komplikasyon kaysa sa radial forearm flaps. Adunay dili kaayo pagkumpara nga datos alang sa resulta sa uban pang mga matang sa flap nga gigamit sa phalloplasty.
Penile Prostheses
Dili tanan nga mga tawo nga gusto sa usa ka phalloplasty ang interesado nga adunay erectile function nga angay alang sa penetrative sex. Ang uban sa kasagaran nabalaka nga makahimo sa pagbarog sa pag-ihi o hubo sa mga komon nga mga luna sama sa mga lawak sa locker. Apan, ang mga lalaki nga buot makahimo sa pakigsekso sa usa ka kapikas magkinahanglan sa pagsulod sa usa ka penile prosthesis. Usa ka penile prosthesis nailhan usab nga penile implant .
Kadaghanan sa mga surgeon nga nagpatapot sa mga prosthesis sa penile human sa pasiuna nga phalloplasty adunay panahon sa pag-ayo, apan ang uban mohimo sa usa ka proseso sa usa ka yugto. Adunay mga benepisyo ug disbentaha sa duha ka mga kapilian.
Sa susama, adunay mga kaayohan ug mga kaayohan sa nagkalainlain nga matang sa prostheses sa penile. Ang Inflatable penile prostheses naggamit sa fluid nga gibomba gikan sa reservoir aron patigbason ang penis. Adunay usab mga semi-rigid o bendable implants. Kini magpabilin nga hugot sa tanan nga mga panahon apan mahimong mabaw o motul-id sa panginahanglan. Ang pagpakatap sa mga prosthesis gigamit nga mas kasagaran, tungod kay wala sila nagkinahanglan nga ang usa ka lalaki magamit sa pag-angkon og usa ka malisud nga penis sa tanang panahon. Bisan pa, ang operasyon sa pagtanom niini daw mas lisud kay sa usa ka semi-rigid nga implant.
Komon nga mga Komplikasyon sa Phalloplasty
Ang mga problema sa urethral mao ang labing komon nga komplikasyon sa phalloplasty. Ang mga pasyente mahimo nga mag-ugmad sa usa ka urethral fistula, diin ang tubo nga nagdala sa urine mahimong bukas sa panit ug makapahawa sa ihi. Kini kasagaran mahitabo diin ang bag-ong urethra nahiusa sa daan. Apan, mahimo kini mahitabo bisan asa sa neophallus.
Ang laing posibleng komplikasyon sa ihi sa phalloplasty mao ang usa ka urethral stricture. Dinhi ang agianan nga hiktin kaayo aron magdala sa ihi. Ang uban pa, dili kaayo komon, ang mga komplikasyon sa phalloplasty naglakip sa partial o total nga pagkawala sa flap ug mga isyu sa panit sa panit. Ang mga pasyente nga nakadawat sa mga prostheses sa penile mahimo usab nga adunay mga problema sa maong mga himan. Sa pagkatinuod, kini nga matang sa problema kasagaran komon, nga diha-diha dayon human sa implantasyon ug daghang mga tuig sa paggawas. Ang mga isyu nga adunay prosthesis nga penile mahimong magkinahanglan sa pagtangtang o pagpuli sa implant.
Phalloplasty Mga Kalainan alang sa mga Lalaki nga Transgender
Sa kinatibuk-an, ang mga pamaagi sa phalloplasty susama sa mga lalaki nga cisgender ug transgender. Bisan pa, adunay pipila ka mahinungdanong kalainan. Ang una nga kalainan nagalakip sa pagpreserbar sa pagbati sa sekso. Alang sa mga lalaki nga transgender, ang mga nerves sa phallus mahimo nga konektado sa mga clitoris o ang clitoris anaa sa base sa penis. Sa bisan unsang paagi, ang tumong mao ang pagpreserbar sa sekswal nga pagbati ug sa orgasmic function sa genitals, pinaagi sa pagtugot sa penile stimulation sa pag-aghat sa clitoral nerves.
Ang laing dakong kalainan mao ang pagpalugway sa urethra. Alang sa cisgender nga mga lalaki, ang urethra husto nga nahimutang alang sa koneksyon sa lawas sa kinatawo. Hinuon, alang sa mga lalaking transgender, ang usa ka extension kinahanglang himoon nga mag-link sa kasamtangan nga urethra ngadto sa base sa penis. Kini makadugang sa uban nga kalisud sa operasyon. Kini nga extension usa usab ka dapit diin adunay mga komplikasyon sa pag-ayo.
Sa kataposan, alang sa mga lalaking transgender, ang surgeon kinahanglan nga mag-opera pinaagi sa scrotum. Kini kasagarang gihimo gamit ang panit sa gawas labia alang sa mga lalaking transgender. Posible kini nga magsulud sa testicular prostheses, kon gusto sa pasyente. Depende sa gusto sa surgeon, mahimo kini nga buhaton sa panahon sa operasyon o, mas subsob, human sa pasiuna nga operasyon adunay panahon sa pag-ayo.
Single vs. Multi Stage Surgeries
Ang usa ka phalloplasty sa usa ka yugto naglakip sa dungan nga pagtukod sa phallus ug urethra, ingon man usab koneksyon sa urethra. Kon diin may kalabutan, kini usab naglangkob sa pagmugna sa usa ka scrotum ug pagsal-ot sa testicular prostheses. Kining tanan gihimo ingon nga usa ka pamaagi, bisan pa ang bisan unsang penile nga mga prostheses kasagaran ibutang sa ulahing petsa.
Ang usa ka multi-stage phalloplasty mibungkag sa operasyon ngadto sa mga bahin. Kini mas komon, kay kini nagtugot alang sa mas detalyado nga pagdumala sa matag bahin sa operasyon. Hinuon, ang ubang mga grupo sa pag-opera nagabuhat sa usa ka proseso sa pagbuhat. Kini mahimong mas sayon alang sa mga pasyente nga kinahanglan mobiyahe og usa ka mahinungdanong distansya alang sa operasyon. Dili kini klaro kung adunay dugang risgo sa mga komplikasyon alang sa mga pamaagi nga adunay usa ka yugto. Ingon niana, daghang mga tawo nga moagi sa usa ka phalloplasty nagkinahanglan sa usa o labaw pa nga mga pag-opera sa pagbag-o, walay sapayan kon ang pamaagi sa sinugdanan gituyo aron mahimong usa o multi-stage.
> Mga Tinubdan:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Mga Resulta sa Single Stage Phalloplasty pinaagi sa Pedicled Anterolateral Thigh Flap versus Radial Stroke Free Flap sa Gender Confirming Surgery. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty ingon nga usa ka single stage sex reassignment surgery sa female transsexuals: kasinatian sa Belgrade. J Sex Med. 2009 Mayo; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Usa ka Systematic Review sa Metoidioplasty ug Radial Forearm Flap Phalloplasty sa Female-to-male Transgender Genital Reconstruction: Ang "Maayo ba" nga Neophallus usa ka Achievable Goal? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Pag-opera sa resulta sa mga Implant nga Erectile Human Phalloplasty: Retrospective Analysis sa 95 nga mga pamaagi. J Sex Med. 2016 Nob; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.