Pag-andam alang sa Medikal nga Desisyon-Paghimo
Kadaghanan sa mga tawo dili gusto nga maghunahuna mahitungod sa mga isyu sa katapusan sa kinabuhi. Siyempre, adunay mas nindot nga mga butang nga hunahunaon. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay COPD adunay dakong risgo sa paghimo sa mga hugot nga pagpili kung adunay usa ka grabe nga pagpalala sa COPD nga maghatag kanila nga nagsalig sa usa ka makina sa pagginhawa (gitawag usab nga ventilator) sulod sa mubo nga panahon o taas nga panahon.
Gipakita sa mga panukiduki sa panukiduki nga ang mga pasyente nga wala mag-andam alang sa paghimog desisyon sa katapusan nga kinabuhi mas lagmit nga makadawat og agresibo ug posible nga dili angay nga pag-atiman, sama sa usa ka ventilator. Dugang pa nga ang mga pamilya sa mga pasyente nga wala magsulti mahitungod sa ilang mga pangandoy sa una makasinati og mahinungdanong mga palas-anon, tensiyon, ug depresyon human sa pagkuha sa papel sa paghimo og mga desisyon alang sa usa ka minahal.
Ang pag-asdang sa pag-atiman sa pag-atiman usa ka proseso nga naglangkob sa paghisgot sa mga isyu sa katapusan sa kinabuhi, pagpatin-aw sa mga prinsipyo, mga gituohan, ug mga gusto ug pagsulat sa mga gusto sa mga sinulat nga mga dokumento nga gitawag nga mga direktiba nga daan (pananglitan usa ka buhi nga kabubut-on o prohekto sa panglawas). Ang mga benepisyo sa pag-apil sa pag-andam sa pag-atiman sa pag-atiman gitukod pag-ayo nga ang mga pasyente nga naghimo sa ACP uban sa ilang mga pamilya dili kaayo adunay tensiyon, kabalaka o depresyon, ug nagtahu sa mas taas nga lebel sa katagbawan sa pag-atiman sa ospital.
Ang Advance care planning nagpahimulos usab sa mga membro sa pamilya, ug ang panukiduki nagpakita nga ang mga sakop sa pamilya sa mga nag-una sa pagplano sa pag-atiman sa pag-atiman sa ilang mga minahal nakasinati og dili kaayo kasamok ug kabalaka human maghimog mga medikal nga desisyon alang sa ilang sakop sa pamilya.
Daghang mga kapanguhaan ang anaa aron sa pagtabang sa mga pasyente ug sa ilang mga pamilya nga makigbahin sa epektibong pag-andam sa pag-atiman sa pag-ayuda
Sa ubos atong gilista ang tulo ka mga kapanguhaan nga 'gipaluyohan' sa panukiduki ug mahimong makatabang sa paggiya sa mga indibidwal nga nagkalainlain nga mga bahin sa usa ka komprehensibo nga proseso sa pag-atiman sa pag-atiman sa pag-ayuda
1) Mga Online Aids nga Desisyon
Ang Pagpahibalo sa Imong Kaayohan usa ka interactive, online nga desisyon nga gipaluyohan sa daghang panukiduki, lakip ang mga pasyente nga adunay COPD. Ang programa, nga mahimo nga walay bayad, nagkinahanglan sa usa ka pamaagi sa edukasyon, gamit ang usa ka interactive question-answer format nga naglakip sa audio, text, graphics, mga pasyente nga pasyente, ug videotapes sa mga "propesyonal nga mga eksperto." Dugang pa, ang tabang sa pagtabang makatabang sa mga indibidwal sa pag-ila sila gusto nga mohimo sa mga medikal nga mga desisyon kon dili nila mahimo ang ilang kaugalingon, ug unsa nga mga desisyon ang gusto nila nga buhaton. Ang paghimo sa imong mga Wizard nga Gisabut nagpatin-aw sa daghang mga kondisyon sa panglawas ug mga interbensyon sa medisina (sama sa mekanikal nga bentilasyon, dialysis ug feeding tubes) ug nagdala sa mga tiggamit pinaagi sa daghang mga ehersisyo nga makatabang kanila sa pagsulti ug pagpatin-aw sa ilang mga mithi ug mga tumong nga may kalabutan sa medikal nga pag-atiman. Sa katapusan sa programa, ang mga tiggamit makahimo sa pag-imprinta ug pagpakigbahin sa usa ka pinasahi, ligal nga direktiba nga direktiba. Ang programa sayon nga gigamit ug ang mga pagtuon sa panukiduki nagpakita nga ang programa dili lamang makatagbaw alang sa mga partisipante apan adunay usa ka tukmang panudlo nga daan.
Ang programa anaa sa www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Workbook
Ang imong Kinabuhi, Ang Imong Mga Pagpili usa ka detalyado nga workbook (anaa sa internet) nga magamit sa mga pasyente ug ilang mga pamilya aron makat-on mahitungod sa pag-ayuda sa pag-atiman sa pag-atiman, paghimo og desisyon, ug mga komon nga mga panglawas nga estado. Dugang pa, kini adunay mga ehersisyo nga makatabang sa mga magbabasa nga makakuha sa ilang mga hiyas ug mga pagtuo mahitungod sa mga isyu sa katapusan sa kinabuhi ug paghimog desisyon. Ang workbook naghatag og mga dokumento alang sa pagsulat sa mga plano sa pag-atiman sa pag-atiman ug usab tambag kon unsaon sa labing maayo sa pagpaambit sa mga gusto sa usa ngadto sa uban.
3) Mga dula
Ang akong Gasa sa Grasya , usa ka dula nga panag-istoryahanay sa katapusan sa kinabuhi, nagtanyag og usa ka malalangon nga pamaagi sa mga hagit sa paghimo sa mga tawo nga nadasig sa pagsulti mahitungod sa paghimo sa paghimo sa katapusan sa kinabuhi.
Pinaagi sa pagtukod sa panag-istoryahanay ingon nga usa ka dula, ang My Gift of Grace naghatag og usa ka luwas nga tigpasiugda diin ang mga magdudula adunay makalingaw, makapatagbaw ug realistiko nga pag-istoryahanay mahitungod sa pag-atiman sa katapusan sa kinabuhi. Ang dula naglangkob sa 47 ka mga cards nga nag-aghat sa mga magdudula sa paghisgot ug paghisgot sa daghan nga mga isyu nga may kalabutan sa medikal nga pagdesisyon, kamatayon ug kamatayon. Ang mga pangutana nahimo human sa halapad nga konsultasyon uban sa kapin 100 ka mga clinician, mga pasyente, mga direktor sa paglubong, mga tigdesinyo ug uban pa. Gipakita sa panukiduki nga ang dula mahimong mag-aghat sa mga wala nagpakabana nga naghimo sa pag-andam sa pag-atiman sa pag-atiman sa pagbuhat niini, ug kini usa ka maayong sinugdanan alang niadtong nagtinguha nga magsugod sa pag-istoryahanay mahitungod niini nga mga isyu apan dili mahibal-an kon unsaon. Kadaghanan nga nagdula sa Akong Gasa sa Grasya adunay positibo nga mga kasinatian ug makita ang himan nga makalingaw, makalingaw ug usa ka maayong forum alang sa pagbukas sa panaghisgutan.
Ang Ubos nga Linya
Ang tanan nga mga pasyente nga adunay COPD kinahanglan nga makig-istorya sa ilang mga minahal mahitungod sa ilang mga prinsipyo, pangandoy ug mga tinuohan mahitungod sa gipili nga pag-atiman sa panahon sa usa ka seryoso nga sakit sa medisina, lakip ang usa ka exacerbation sa COPD. Ang pagbuhat sa ingon makatabang sa pagsiguro nga ang pag-amuma nga nadawat sa katapusan sa kinabuhi nahisubay sa mga gusto sa usa. Adunay daghang mga kahinguhaan nga makatabang sa mga pasyente ug mga pamilya nga mahibal-an ug mas andam alang sa medikal nga paghimo og desisyon.
Alang sa dugang kasayuran ug mga kapanguhaan mahitungod sa advance care planning, bisitaha ang website sa National Health Decisions Day sa www.nhdd.org.
Mga reperensya
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Pag-una nga mga direktiba ug mga sangputanan sa pagkapili sa paghimo sa desisyon sa wala pa mamatay. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Ang epekto sa interbensyon sa pagplano sa pag-atiman sa pag-ayuda sa sakit sa pagtambal sa pag-atiman sa katapusan sa kinabuhi. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Green MJ, Levi BH. Ang panahon sa "e": ang paggamit sa mga bag-ong teknolohiya sa pag-una sa pagplano sa pag-atiman. Panglantaw sa Nursery 2012; 60: 376-83 e2.
Pagdisturbo sa KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Ang epekto sa pagplano sa pag-atiman sa pag-atiman sa katapusan sa pag-atiman sa kinabuhi sa mga tigulang nga pasyente: ang piniling kontrolado nga pagsulay. BMJ 2010; 340: c1345.