Ang hilabihan ka mahal nga bili sa bag-ong mga tambal sa hepatitis C nakapakurat, ug sa pagkatinuod nagkalibug sa mga tawo nga tingali nag-atubang sa taas nga co-pay, o mas grabe pa, gipanghimakak ang pagkasakop. Kini nagpakita sa dayag nga pangutana: nganong mahal kaayo kining mga makaluwas nga kinabuhi nga tambal? Importante nga ipasabut nga ang mga tambal makaluwas sa kinabuhi .
Gipugngan nila ang kanser sa atay, malikayan ang pag-uswag sa cirrhosis, ug mahimong maglikay sa kamatayon o kinahanglanon alang sa transplantasyon sa atay.
Magsugod kita sa sinugdanan ug mosubay sa atong agianan niining higayona. Niadtong 2010, ang interferon ug ribavirin mao ang standard nga pagtambal alang sa hepatitis C. Alang sa labing kasagaran nga strain (genotype 1), ang kalampusan nga gidaghanon mga 50 porsyento, ug bisan kini adunay dako nga gasto sa natala nga mga adverse events, duration of treatment (6-12 ka bulan), ug presyo nga tag ($ 50,000- $ 70,000) nga gikonsiderar ang pag-monitor sa dugo nga pag-eksamin ug pagbisita sa opisina nga gikinahanglan nianang panahona.
Niadtong 2011, ang unang balud sa direktang paglihok, mga antiviral agent ( DAA s) gi-aprobahan (telaprevir ug boceprevir), nga mipalambo sa kalampusan ngadto sa 70 porsyento apan gikinahanglan usab nga ipangalagad dungan sa interferon ug ribavirin. Ang dugang nga epekto sa maong mga tambal nakapugong sa kahinam bisan pa sa mas taas nga kalampusan ug taas nga gasto.
Ang mga pasyente nagtinguha sa usa ka therapy nga wala'y epekto sa mga epekto sa interferon, sa mubo nga gidugayon ug sa taas nga tambal.
Hangtod sa 2016, daghang mga mas bag-o nga mga ahente ang gi-aprobahan sa FDA nga adunay mga rate sa kalampusan nga kasagaran nagkaduol sa 90 porsyento nga giayo o mas taas uban sa pipila ka mga epekto. Niadtong 2013, ang una sa mga bag-ong ahente miabot (sofosbuvir [Sovaldi] ug simeprevir [Olysio] ).
Ang kantidad sa presyo alang sa kadaghanan sa mga ahente nga sama ka impresibo, nga ang uban nagkantidad og $ 1000- $ 1200 kada pilak sa 2016. Matag piloto! Ang usa ka 12 ka semana nga kurso sa terapiya mahimong gastuhon tali sa $ 86,000- $ 94,000 -naglakip sa pagbisita sa doktor o lab testing. Pipila lang ang makahimo niini nga mga ahente nga walay maayo nga tabang sa insurance.
Busa Kinsa ang Nagtino sa Price Tag?
Ang mubo nga tubag mao nga ang kompaniya sa pharmaceutical nga nakapalambo sa produkto nagtakda sa presyo. Mao kini ang galastohan sa pag-angkon sa bili (WAC). Dili sila obligado sa paghatag katarungan. Adunay, hinoon, pipila ka mga kamatuoran nga angay nga ikonsiderar niini nga bahin. Ang gasto, sa kasagaran, $ 2.6 bilyon ug nagkinahanglan og 10 ka tuig alang sa usa ka droga aron makaabot sa pag-aprobar sa FDA, ug mga duha lamang sa napulo ka ginamaligya nga droga ang igo nga makakuha sa gasto sa pagpalambo, sumala sa pagtuon gikan sa Tufts University. Ang Pharmacy benefit managers (PBMs) ug ang Veteran's Affairs mahimo-ug adunay negatibo nga mga diskwento nga hangtod sa 46 porsyento o mas dako sa pipila nga mga kaso. Kini tataw nga makatabang, apan ang Medicare legal nga gidid-an gikan sa negosasyon ug nagbayad sa bug-os nga presyo. Tungod kay dul-an sa 70 porsyento sa mga pasyente nga adunay hepatitis C sa Estados Unidos ang mga "baby boomers" nga natawo tali sa 1945 ug 1965, ang Medicare nahimong usa ka nag-unang health provider.
Busa, kon ang usa ka plano nagkinahanglan sa usa ka tambal nga co-pay rate nga 20 porsyento, nga dili daw sobra kaayo alang sa usa ka tambal sa presyon sa dugo, kini mahimong duolan sa $ 20,000 alang sa usa ka 12 ka semana nga kurso sa terapiya sa hepatitis C. Ug dobleha nga kung napili ang 24 ka semana.
Mapuslanon ba Kini?
Ang shock shock sa mga bag-ong tambal nagdala sa daghan sa pagduhaduha kon ang medikal nga mga benepisyo bililhon ba. Una, kini nga mga terapiya gilangkit sa usa ka taas nga "tambal" nga gikusgon nga labaw sa 90 porsyento. Ang tambal sa usa ka kaso sa hepatitis C adunay dakong epekto sa taas nga kinabuhi ug kalidad sa kinabuhi. Dili lamang ang pagkunhod sa "all-cause mortality", apan adunay usa usab nga gimarkahan nga pagkunhod sa katapusang panginahanglan sa transplantasyon sa atay ug pagpalambo sa kanser sa atay.
Kadtong walay cirrhosis sa panahon sa pagtambal sa kasagaran magdahom ingon nga normal ang usa ka kinabuhi ingon nga sila adunay walay hepatitis C. Sa pagkatinuod, usa sa mga katarungan alang sa taas nga presyo sa industriya sa pharmaceutical mao ang ubos nga mga tinipigan sa panginahanglan alang sa diyutay atay nga mga transplant.
Giunsa pa man nato masusi ang bili? Sa tinuod adunay daghang mga paagi nga natun-an. Ang usa ka sayon nga paagi mao ang pagkalkulo sa kantidad sa tambal sa mga tambal karon kon ikumpara sa daan nga mga sumbanan. Pananglitan, kon ang usa ka mas tigulang nga terapiya mas barato apan giayo lamang ang 50 porsyento sa mga pasyente nga gitambalan, ang gasto sa pag-ayo sa 100 porsyento sa mga pasyente makahimo nga kini mas mahal sa katilingban kay sa gamay nga mas mahal nga tambal nga nakaayo sa 95 porsyento. Kini napamatud-an nga mao ang nahitabo. Ang mga tigulang nga pagtambal nga naglakip sa peginterferon, ribavirin ug bisan sa telaprevir sa boceprevir (ang standard of care therapy sa 2011), nag-abut sa us aka $ 172,889 ngadto sa $ 188,859 matag pagtambal. Kini doble nga doble ang gasto kada tambal sa bag-ong mga tambal, ug kini usab nalangkit sa labi ka daghan nga toxicity ug mga epekto.
Ang usa ka pag-analisar sa epektibong gasto usa ka lahi nga paagi sa pagsusi sa bili. Kini nga pag-analisar naghisgut sa kantidad sa tambal ug pag-atiman karon batok sa bisan unsa nga savings nga pundo pinaagi sa paglikay sa sakit sa umaabot. Sa kinatibuk-an, kining mga matang sa pag-analisar nagsugyot nga ang mga gasto nga epektibo nga gasto kasagaran naglakip sa mga pamaagi nga nagkantidad og ubos sa $ 20,000; ang mga gikan sa $ 20,000 ngadto sa $ 100,000 mga kasarangan nga epektibo; ug ang mga interbensyon nga nagkantidad og kapin sa $ 100,000 posibleng epektibo nga gasto. Pinaagi sa paggamit sa sukdanan diin ang $ 50,000 kada kalidad nga gi-adjust nga kinabuhi nga tuig nga giangkon giisip nga usa ka bili, ang kadaghanan sa mga bag-ong mga terapiya moabut sa o sa palibot niana nga numero. Kung hunahunaon nato ang potensyal nga mga gasto sa ubos nga may kalabutan sa mga pagbisita ug pag-eksamin sa medikal, wala pay labot ang dili kaayo kasagaran apan tinuod nga risgo sa kanser sa atay, cirrhosis ug panginahanglan alang sa transplant sa atay, kini sayon nga makita kon unsaon kini pagahukman nga gasto.
Apan, ang epektibo nga gasto dili parehas nga mapuslanon. Gibanabana nga gasto kini sa industriya sa panglawas sa pag-atiman nga gibana-bana nga $ 139 bilyones aron sa pagtratar sa tanan sa USA nga adunay hepatitis C. Alang sa mga programa nga adunay medyo gitakda nga badyet sa medisina sama sa daghang mga plano sa Medicaid sa estado, nagpasabot kini sa paglimit sa pag-access o pagkuha pundo gikan sa laing sakit. Kadaghanan sa mga plano sa Medicaid sa estado sa ingon nagsugod sa usa ka matang sa rationing diin ang mga pasyente lamang nga ang mga labing advanced nga mga hut-ong sa sakit mahimong kuwalipikado alang sa pagtambal, ug bisan pa nga adunay mga sagad nga dugang nga mga babag nga pagabayawon.
> Mga Tinubdan:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Ang Epekto sa Gastos ug Epekto sa Badyet sa Paggamit sa Hepatitis C sa Virus sa Sofosbuvir ug L edipasvir sa Estados Unidos. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Usa ka tambal alang sa taas nga bili sa Hepatitis C Virus Treatment. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Sticker Shock ug ang Presyo sa Bag-ong Therapies alang sa Hepatitis C: Angay ba Kini? . Hepatology. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, ug uban pa. Pagpakig-upod sa Tunga nga Tubag sa Virological ug Tanan nga Hinungdan sa Pagka-mortal Taliwala sa mga Pasyente Uban sa Talamayong Hepatitis C ug Advanced Hepatic Fibrosis. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.