Ang mga pagtambal sa Hepatitis C (HCV) epektibo kaayo sa pag-ayo sa impeksyon, ug ang mga bag-ong henerasyon nga mga tambal makapaayo sa kahimtang sa mga tawo nga adunay cirrhosis nga gipahinabo sa HCV, bisan pa ang mga naunang mga terapiya napakyas.
Kasagaran, tali sa 20% ug 30% sa mga impeksiyon sa HCV ang gihaw-as nga wala'y interbensyon. Sa nahabilin nga 70% ngadto sa 80%, ang impeksyon mahimo nga molambo sulod sa mga dekada ug anam-anam nga makadaot sa atay.
Mga 30% sa mga tawo nga nataptan sa HCV nakahimo og seryoso nga mga sangputanan sama sa cirrhosis , kanser sa atay , o pagkaputol sa atay sa katapusan, ug sa kadugayan kinahanglan nga adunay transplant sa atay.
Mga resiksyon
Ang tumong sa pagtambal sa hepatitis C mao ang pagsumpo sa virus ngadto sa punto diin kini mahimong dili na mamatikdan sa dugo. Kung ang virus magpabilin nga dili na mamatikdan sa pagsulay sa dugo alang sa taas nga termino, kini gihulagway nga usa ka sustenidong virologic response (SVR) .
Gipakita sa panukiduki nga ang mga tawo nga kanunay nga nataptan sa HCV nga adunay SVR sulod sa 24 ka semana human sa HCV therapy adunay 1% ngadto 2% nga posibilidad nga makasinati og pagbalik sa virus. Ang usa ka SVR-24 giisip nga tambal. Bisan ang mga tawo nga adunay HCV nga wala'y kasinatian sa SVR-24 nga pag-uswag sa sakit nga pag-usbaw ug pagbali sa pipila ka atay nga pagkaput sa tiil nga may kalabutan sa impeksyon.
Direct Acting Antivirals (DAAs)
Ang direktang acting antivirals (DAAs), usa ka bag-ong klase sa mga tambal nga nakakab-ot sa mga tambal nga moabot sa 99%, uban ang gidugayon nga pagtambal sa gibanabana nga 12 ka semana, ug adunay gamay ug kasagaran nga mga temporaryo nga epekto.
Kini nga mga tambal mahimong gamiton alang sa talamak nga ug hapit nga impeksyon sa HCV, ingon man alang sa advanced nga sakit sa atay.
Ang mga DAA makahimo sa pagtratar sa nagkadaghan nga mga genetic strains sa HCV, ug ang matag DAA girekomenda lamang alang sa pipila ka mga strain.
Ang mosunod nga DAA gi-aprobahan sa FDA alang sa pagtambal sa chronic hepatitis C:
- Daklinza (daclatasvir) : giaprobahan alang sa HCV genotype 3. Gikuha ingon nga usa ka adlaw-adlaw nga tablet ug dili girekomenda kung ikaw adunay sakit sa kasingkasing.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : giaprobahan alang sa HCV genotype 1. Gikuha ingon nga usa ka adlaw-adlaw nga tablet, nga sagad sa kombinasyon sa ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : giaprobahan alang sa HCV genotypes 1, 2, 3 ug 4. Gikuha ingon nga usa ka adlaw-adlaw nga tablet uban sa rbavirin o uban sa ribavirin ug peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : gi-aprobahan alang sa genotype sa HCV 4. Duha ka mga tablet nga gikuha adlaw-adlaw, ug nakabalda sa daghang mga tambal nga gireseta.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged sa dasabuvir) : gi-aprobahan alang sa HCV genotype 1. Gikuha ingon nga usa ka beses sa usa ka adlaw nga tablet ug mahimong makuha uban sa ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : giaprobahan alang sa HCV genotype 1. Gikuha isip usa ka tablet kausa matag adlaw ug mahimong isipon nga tambal alang sa impeksyon sa HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : giaprobahan alang sa HCV genotypes 1, 4 ug 6, Gikuha ingon nga usa ka adlaw-adlaw nga tablet uban sa o walay ribavirin.
Ang ubay-ubay nga mga tigulang nga mga tambal, sama sa Incivek ug Victrelis, boluntaryong na-retire sa mga tiggama, tungod kay wala na nila kini gipangayo kon ang mga bag-ong DAA aprobahan.
Peginterferon ug Ribavirin
Ang Peginterferon , ug ribavirin , dugay na nga gikonsiderar nga standard treatment alang sa chronic HCV infection sa wala pa ang pagtunga sa DAAs.
Dili na kini ang standard nga pagtambal, apan kini gikonsiderar nga importante alang sa mga tawo nga adunay advanced disease, lakip ang cirrhosis, o alternatibo kung ang DAA dili epektibo. Sa kinatibuk-an, ang pagka-epektibo sa peginterferon, ug ang ribavirin mga 90%, nga dili ingon ka taas sa mga bag-ong DAAs, ang pipila nga mga DAA girekomendar nga dad-on sa samang ribavirin o pag-tambal sa peginterferon.
Lakip sa mga disadvantages sa peginterferon ug ribavirin mao ang mga side effects sa mga tambal. Ang mga epekto naglakip sa:
- Anemia
- Sakit sa ulo
- Ang pagkasayup, pagkabalaka, depresyon ug paghunahuna sa paghikog
- Ang pagkawala sa buhok
- Mga itchiness ug skin rash
- Insomnia ug kakapoy
- Kasakit ug kasakit sa kaunoran
- Pagkansela ug pagsuka
- Hilanat, makapakulba
Ang tubag sa DAA o uban pang antiviral therapy gihubit sa mosunod nga mga criteria:
- Rapid viral response (RVR) - Usa ka dili makita nga viral load human sa upat ka semana sa pagtambal
- Gipalapdan ang paspas nga pagtubag sa viral (eRVR) - Usa ka dili makita nga viral load sulod sa 12 ka semana. human sa unang RVR
- Ang sayo nga viral response (EVR) - Usa ka dili makita nga viral load o 99 porsyento nga pagkunhod sa viral load sa 12 ka semana
- Kataposan sa pagtubag sa pagtambal (ETR) - Usa ka dili makita nga viral load nga nakab-ot sa 12 ka semana
- Partial nga responder-Makab-ot ang EVR, apan dili makasustenir sa viral load nga dili mamatikdan 24 ka semana human makompleto ang pagtambal
- Null responder- Dili makab-ot ang EVR sa 12 ka semana
- Gipaluyohan nga viral response (SVR) - Makapadayon sa viral load nga dili mamatikdan sulod sa 12 ka semana (SVR-12) ug 24 ka semana (SVR-24) human sa pagkompleto sa therapy
Sa operasyon
Ang HCV makahimo sa grabe nga sakit sa atay, ug mahimong moabante aron mahuman ang sakit sa atay. Kini usa ka mahulgaon nga kahimtang sa kinabuhi nga moresulta sa pagkadaut sa atay nga dili kini mahimo nga buhaton. Ang surgical treatments alang sa sakit sa atay sa katapusan sa panahon naglakip sa symptomatic nga pagdumala ug posible nga usa ka transplant sa atay.
- Atay nga Transplant: Ang usa ka transplant sa atay giisip nga curative treatment alang sa end stage liver disease. Hinuon, ang HCV mahimong mahibalik bisan human sa transplant tungod kay ang virus mahimo gihapon nga mabuhi sa dugo. Sa kinatibuk-an, ang usa ka transplant sa atay gihimo gamit ang usa ka atay gikan sa namatay nga donor. Ang usa ka transplant sa atay mahimong himoon gamit ang partial nga atay gikan sa buhing donor. Kon makadawat ka og atay gikan sa usa ka buhing donor, ang imong bag-ong partial nga atay gilauman nga dali nga madugangan. Ang partial nga atay nga nagpabilin sa lawas sa buhing donor gilauman usab nga magdali pag-usab. Samtang ang operasyon usa ka mayor nga pamaagi alang sa mga nagdonar ug tigdawat, ang matag indibidwal gilauman nga mabuhi ug adunay hingpit nga magamit nga atay.
- Pag-aping sa Esophageal: Ang pagpalambo sa mga varices sa esophageal, usa ka komplikasyon sa sakit sa atay sa katapusan nga yugto, mao ang paghubag sa mga ugat sa dugo sa esophagus tungod sa mga problema sa pag-agos sa dugo sa masakit nga atay. Ang mga varice mahimong magdugo. Ang usa ka pamaagi nga gitawag nga banding makapahunong sa pagdugo sa mga varices sa esophageal pinaagi sa pagbutang sa mga goma sa mga sudlanan.
Personal Care / Lifestyle
Kon ikaw adunay HCV, adunay pipila ka mga importante nga mga konsiderasyon nga kinahanglan nimo nga hinumduman sa imong pagbawi. Ang pagsiguro nga imong malikayan ang bisan unsa nga makadaut sa imong atay usa ka prayoridad.
- Paglikay sa Alkohol: Ang paggamit sa sobrang alkohol mahimong hinungdan sa kapakyasan sa atay. Sa kasarangan, ang alkohol dili angay nga hinungdan sa kadaot sa atay alang sa tawo nga adunay himsog nga atay. Apan, kon ikaw adunay kondisyon nga makaapektar sa pag-atang sa imong atay, dili ka normal ang alkohol, busa bisan ang gamay nga kantidad mahimong makuyaw.
- Ayaw Paggamit sa Acetaminophen: Pipila ka mga tambal ang giproseso sa atay , ug dili nimo kini makuha kung adunay kadaot sa atay gikan sa HCV. Kadaghanan sa mga tambal nagkinahanglan og usa ka reseta, mao nga dili tingali nga ang imong doktor o parmasista motugot kanimo sa pagdala kanila kon ikaw nakaila sa HCV. Apan, ang acetaminophen (Tylenol) maoy usa sa mga kontra, kasagarang gigamit nga medisina nga mahimo nimong anaa sa balay. Dili nimo mahimo kini kung adunay sakit sa atay sa bisan unsang hinungdan, lakip ang HCV. Kung adunay mga simtomas sa kasakit o hilanat, pangayo sa imong doktor sa pagsugyot og usa ka alternatibong medisina alang kanimo nga dili makabalda sa ubang mga tambal nga imong gikuha o nagkinahanglan og maayo nga pag-atay sa atay.
- Pagdumala sa Presyon sa Dugo: Ang pagkapakyas sa atay mahimong hinungdan sa kondisyon nga gitawag ug portal hypertension, nga usa ka pagtaas sa presyon sa mga ugat sa dugo. Samtang kini dili direktang may kalabotan sa imong kinatibuk-ang presyon sa dugo, ang pagpabilin sa usa ka normal nga presyon sa dugo usa ka importante nga paagi sa paglikay sa pagdugang sa komplikasyon sa portal hypertension.
Complementary and Alternative Medicine
Ang pipila ka kakulangan sa bitamina naila sa mga tawo nga adunay HCV. Ang kakulang sa bitamina dili makahimo sa HCV, tungod kay kini maoy hinungdan sa usa ka impeksyon. Ang pagkapakyas sa atay mismo maoy hinungdan sa kakulang sa pipila ka mga bitamina.
- Bitamina D: Ang Vitamin D, sa partikular, giisip nga usa ka risgo nga hinungdan sa mas grabe nga mga impeksyon sa HCV, ug ang hinungdan niini nga asosasyon dili klaro. Ang Vitamin D usa ka tambok nga matambok nga bitamina, nga nagpasabot nga kini nagkinahanglan sa mga tambok nga husto nga masuhop. Kung adunay sakit sa atay tungod sa HCV, kini mahimong maglisud sa imong pagsuyop sa bitamina D. Ginarekomendar lamang kini sa pagkuha sa mga suplemento kon ang imong level sa vitamin D ubos.
- Vitamin A, Vitamin E: Ang duha ang mga tambok nga matunaw nga mga bitamina nga dili mahimong masuhop sa husto kon adunay sakit sa atay. Mahimong gikinahanglan ang suplemento, apan kung ang imong lebel gamay ra.
Daghang mga alternatibong terapiya ang gisugyot sa nagkalain-laing mga komunidad alang sa pagtambal ug pagdumala sa HCV, apan walay pagtuon nga nagpakita sa kaluwasan sa pagka-epektibo. Tungod kay daghang mga hilba ug mga bitamina ang giproseso sa atay, ang ubang mga alternatibo nga mga pagtambal nga mahimong mapuslanon kon ikaw adunay himsog nga atay mahimong makadaot kung ang imong atay dili maayo. Mahinungdanon alang kanimo nga mag-amping kung imo nang gigamit ang bitamina o tambal nga mga suplemento, tungod kay dili nimo mahimo ang pagproseso niini kung ikaw adunay HCV.
Ang pipila ka mga komon nga mga suplemento nga delikado kon adunay sakit sa atay gikan sa HCV:
- Vitamin K: Ang usa ka gamay nga bitamina nga makatabang sa imong dugo nga mabuak, mahimo kining hinungdan sa sobra nga dugo nga pagsumpo tungod sa pagkawala sa dugo nga pag-function sa dugo tungod sa kadaot sa atay.
- Ginkgo Biloba: Usa ka tanom nga makapahilan sa dugo, mahimo kining hinungdan sa delikadong pagdugo kung dunay kapakyasan sa atay, tungod kay ang kapakyas sa atay na maoy hinungdan sa dili normal nga pag-clot sa dugo.
- Mixed Herbs: Ang bag-ong mga pagtuon nagpakita nga ang herbal remedies mahimong hinungdan sa injury sa atay. Nagpasabot kini nga kinahanglan nimo nga sobra ka mabinantayon kon ikaw adunay HCV. Labing maayo ang pagsusi sa imong doktor o parmasista sa dili pa magdala og herbal supplement, bisag dugay na nimo nga gikuha kini.
> Mga Tinubdan:
Ang Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Pagwasak sa Bag-ong IFN Free Treatment Nagpalambo sa Metabolic nga Profile Sa mga Haplos nga may kalabutan sa mga Liver Recipient nga nakuha. Ang Liver Transpl. 2018 Mar 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Una una sa imprenta]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, ug uban pa. Ang kakulangan sa bitamina D usa ka risgo nga hinungdan sa mga impeksiyon sa mga pasyente nga naapektuhan sa sakit nga atay nga may kalabutan sa HCV. Int J Infect Dis. 2017 Oct; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Agosto 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, ug uban pa. Pag-transplant sa atay diha sa mga Patient nga naapektuhan sa Hepatitis C: Kasinatian Gikan sa South American Transplant Center. Transplant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Traditional Chinese Medicine ug Herb-induced Liver Injury: pagtandi sa Drug-induced LiverInjury. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oktubre 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Ang direct-acting antiviral regimens luwas ug epektibo sa pagtambal sa hepatitis C sa dungan nga mga recipient sa liver-kidney transplant. Clin Transplant. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 sa Pebrero 1.