Mga Hinungdan, Sintomas, ug Pagtambal
Ang apendiks usa ka gamay, samag-tubo nga estruktura nga gilakip sa unang bahin sa dakong tinai (gitawag usab nga colon). Samtang ang apendiks nahimutang sa ubos nga tuo nga bahin sa tiyan, wala kini nahibal-an nga pag-obra ug ang pagtangtang niini daw wala'y kausaban sa pag-obra sa digestive.
Kasagaran
Ang apendisitis mao ang panghubag sa apendiks. Sa higayon nga kini magsugod, walay epektibong medikal nga therapy, busa ang appendicitis giisip nga usa ka medikal nga emerhensya.
Sa diha nga pagtratar dayon, ang kadaghanan sa mga pasyente maulian nga walay lisud. Kon ang pagtambal malangan, ang apendiks mahimong mabuak, hinungdan sa impeksyon ug bisan kamatayon.
Samtang ang bisan kinsa makakuha og appendicitis, kini kasagarang mahitabo tali sa mga edad nga 10 ug 30.
Mga hinungdan
Ang hinungdan sa apendisitis nag-asoy sa pagbabag sa sulod sa apendiks, nailhan nga lumen. Ang pag-blockage mosangpot sa dugang nga presyon, ningdaot sa agos sa dugo, ug panghubag. Kung ang pagbara dili pagtratar, ang gangrena ug pagkadunot (paglapas o pagkunhod) sa apendiks mahimong moresulta.
Labaw sa kasagaran, ang mga us aka bulok sa sulod sa apendiks. Dugang pa, ang mga bakterya o mga impeksyon sa virus diha sa digestive tract mahimong mosangpot sa paghubag sa mga lymph node, nga mopugong sa apendiks ug magpahinabo sa pagkabalda. Ang traumatic injury sa tiyan mahimo usab nga magdala ngadto sa appendicitis, sa usa ka gamay nga gidaghanon sa mga tawo.
Mahibulong ka tingali nga mahibal-an nga ang genetics mahimong usa ka hinungdan sa kon kinsa ang makakuha sa appendicitis. Sa laing pagkasulti, ang appendicitis nga gipadagan sa mga pamilya mahimong resulta sa usa ka genetic variant nga maoy hinungdan sa usa ka tawo nga makababag sa appendiceal lumen.
Mga simtoma
Ang mga simtoma sa apendisitis mahimong maglakip sa:
- Sakit sa tiyan , una sa palibot sa tiyan, dayon mobalhin sa ubos nga tuo nga lugar-gitawag kini nga migratory sakit sa tiyan
- Pagkawala sa gana
- Pagkansela ug pagsuka
- Ang pagkatugaw o pagkalibang
- Ang kawalay katungdanan sa pagpasa sa gas o kanunay nga pagpasa sa gas
- Hilabihan nga hilanat nga magsugod human sa ubang mga sintomas
- Pag-abut sa tiyan
- Indigestion
Sa kondisyon sa kasakit sa tiyan sa appendicitis (ang labing komon ug halos kanunay nga presente nga simtoma), ang klasikal nga kasakit ang nagkagrabe ug nagkagrabe sa dihang nagbalhin, nagginhawa, nag-ubo, o nagbahin. Ang dapit nga masakit mahimong malumo kaayo sa bisan unsang presyur.
Ang mga tawo mahimo usab nga usa ka sensation nga gitawag nga "down urge," nga nailhan usab nga "tenesmus," nga mao ang pagbati nga ang usa ka kalihokan sa bowel mobulig sa ilang kahasol. Kana nga pag-ingon, ang mga laxative kinahanglan dili makuha sa niini nga kahimtang.
Importante nga masabtan nga dili tanan nga adunay apendisitis adunay mga sintomas sa ibabaw. Mao kini ang hinungdan nganong dali nga makit-an ang usa ka doktor kung adunay mga kabalaka o bisan unsang sintomas sa itaas nga adunay sakit sa tiyan.
Usab, ang mga tawo nga adunay mga espesyal nga kondisyon mahimong dili adunay mga timaan sa mga sintomas sa ibabaw ug mahimong makasinati lamang og usa ka kinatibuk-ang pagbati nga dili maayo. Ang mga pasyente nga adunay mga kondisyon naglakip sa:
- Mga tawo nga mogamit sa immunosuppressive therapy sama sa mga steroid
- Mga tawo nga nakadawat sa transplanted organ
- Mga tawo nga nataptan sa virus sa HIV
- Mga tawo nga adunay diabetes
- Mga tawo nga adunay kanser o kinsa nakadawat sa chemotherapy
- Taas nga mga tawo
Pregnant Women
Ang sakit sa tiyan, kasukaon, ug pagsuka mas komon atol sa pagmabdos ug mahimo o dili mahimo nga mga ilhanan sa appendicitis.
Daghang mga babaye nga nag-develop sa appendicitis sa panahon sa pagmabdos wala makasinati sa klasikal nga mga sintomas, ilabi na sa ikatulo nga trimester. Importante nga ang usa ka mabdos nga babaye nga nakasinati sa kasakit sa tuo nga bahin sa tiyan magkontak sa usa ka doktor.
Mga Bata ug mga Bata
Ang mga masuso ug gagmay nga mga bata kasagaran dili makahimo o limitado sa ilang abilidad sa pagpakigsulti sa ilang mga ginikanan o mga doktor. Kon walay klaro nga kasaysayan, ang mga doktor kinahanglan nga mosalig sa pisikal nga eksaminasyon ug dili kaayo piho nga mga sintomas, sama sa pagsuka ug kakapoy. Ang mga bata nga may apendisitis usahay adunay problema nga mokaon ug ingon og talagsaon nga tulog. Ang mga bata tingali adunay constipation, apan mahimo usab nga adunay gagmay nga mga stools nga adunay mucus.
Sa laktud, ang mga simtomas nagkalainlain taliwala sa mga bata ug dili ingon ka klasiko sama sa mga hamtong (ilabi na sa mga bata). Busa kon sa imong hunahuna ang imong anak adunay appendicitis, pakigkita dayon sa doktor.
Mga Tigulang
Ang mga tigulang nga mga pasyente adunay mas daghang medikal nga mga problema kay sa mga batan-on. Ang mga tigulang sa kasagaran makasinati og dili kaayo hilanat ug dili kaayo grabe nga kasakit sa tiyan kay sa uban nga mga pasyente nga ginahimo sa appendicitis. Daghang mga tigulang nga mga hamtong wala masayud nga sila adunay usa ka seryoso nga problema hangtud nga ang apendiks hapit sa pagguba. Ang usa ka gamay nga hilanat ug sakit sa tiyan sa tuo nga kilid usa ka hinungdan sa pagtawag dayon sa usa ka doktor.
Siyempre, ang tanan nga mga tawo nga adunay mga espesyal nga kahimsog sa panglawas ug ang ilang mga pamilya kinahanglan nga ilabi na nga alisto sa usa ka pagbag-o sa normal nga paglihok ug ang mga pasyente kinahanglan nga makakita sa ilang mga doktor sa labing dali, kay sa ulahi, kung adunay usa ka pagbag-o.
Pag-diagnose
Kasaysayan sa Medisina
Ang pagpangutana aron mahibal-an ang kasaysayan sa mga simtomas ug ang maampingong pag-eksamin sa panglawas mao ang hinungdan sa diagnosis sa appendicitis. Ang doktor mangutana sa daghan nga mga pangutana-sama sa usa ka reporter-nga naningkamot sa pagsabut sa kinaiyahan, timing, lokasyon, sumbanan, ug pagkasakit sa kasakit ug mga sintomas. Ang bisan unsang nangagi nga kondisyon sa medikal ug operasyon, kasaysayan sa pamilya, tambal, ug alerdyi importante nga kasayuran ngadto sa doktor. Ang paggamit sa alkohol, tabako, ug uban pang mga droga kinahanglan usab nga mahisgutan. Kini nga kasayuran gikonsiderar nga kompidensyal ug dili mahimong ipaambit nga walay pagtugot sa pasyente.
Pisikal nga Pagsusi
Sa dili pa magsugod ang usa ka pisikal nga pag-eksamin, ang usa ka nurse o doktor kasagaran mosukod sa mga mahinungdanong ilhanan: temperatura, pulse rate, rate sa pagginhawa, ug presyon sa dugo. Kasagaran, ang pisikal nga pagsusi maggikan sa ulo ngadto sa tudlo. Daghang kondisyon sama sa pneumonia o sakit sa kasingkasing mahimong hinungdan sa kasakit sa tiyan. Ang mga sintomas sama sa hilanat, hinanali, o paghubag sa mga lymph node mahimong magpunting sa mga sakit nga dili kinahanglan nga operahan.
Ang eksaminasyon sa tiyan makatabang sa paghawan sa diagnosis. Ang dapit sa kasakit ug kalumo importante-kasakit nga usa ka simtoma nga gihulagway sa usa ka tawo ug kalumo nga maoy tubag sa pagkahikap.
Duha ka mga ilhanan, nga gitawag nga peritoneal nga mga karatula, nagsugyot nga ang sulud sa tiyan nahamutang ug ang pag-opera mahimo nga gikinahanglan:
- pagsabak sa kalumo
- pagbantay
Ang rebound tenderness mao kung ang doktor magpadayon sa usa ka bahin sa tiyan ug ang tawo mobati nga labaw nga kalumo sa diha nga ang presyur gibuhian kay kung kini gipadapat.
Ang pagbantay nagtumong sa pag-igting sa mga kaunuran agig tubag sa paghikap.
Ang doktor mahimo usab nga mag-agi sa mga bitiis sa pasyente aron pagsulay sa kasakit sa pagbag-o sa bat-ang (gitawag nga psoas sign), sakit sa internal rotation sa hip (gitawag nga obturator nga ilhanan), o kasakit sa tuo nga kilid sa pagpilit sa wala (pagtawag Pagmarka sa ilhanan). Kini mga mahinungdanon nga mga timailhan sa pagpanghubag apan dili tanan nga mga pasyente adunay mga kini.
Mga Pagsusulit sa Laboratory
Ang mga pagsulay sa dugo gigamit sa pagsusi sa mga timailhan sa impeksyon, sama sa taas nga gidaghanon sa selula sa dugo. Ang mga chemistries sa dugo mahimo usab nga magpakita sa dehydration o fluid ug electrolyte disorder. Ang urinalysis gigamit aron makontrol ang impeksyon sa urinary tract. Mahimo usab mag-order ang mga doktor sa pagsulay sa pagsabak alang sa mga babaye nga nagpanganak og bata o paghimo sa pelvic examination aron masanta ang mga hinungdan sa sakit nga ginekologiko.
Pagsulay sa Imaging
Ang X ray, ultrasound, ug computed tomography (CT) scan makamugna og mga larawan sa tiyan. Ang Plain x rays mahimong magpakita sa mga timailhan sa pag-obstruct, pagbasol (usa ka lungag), langyaw nga mga lawas, ug sa mga talagsaon nga mga kaso, usa ka appendicolith, nga gipatig-a sa tumbanan sa appendix.
Ang ultrasound mahimong magpakita sa panghubag nga panghubag ug makadeklara sa sakit nga gallbladder ug pagsabak.
Hinuon ang labing kasagaran nga pagsulay nga gigamit, bisan pa, mao ang CT scan. Kini nga pagsulay naghatag sa usa ka sunod-sunod nga cross-sectional nga mga hulagway sa lawas ug makaila sa daghan nga mga kondisyon sa tiyan ug mapadali ang pagdayagnos kung ang clinical impression anaa sa pagduhaduha. Usahay, ang usa ka magnetic resonance imaging (MRI) gigamit aron sa pagtabang sa evaluation sa doktor alang sa appendicitis sa mga kababayen-an nga mabdos (tungod kay ang radiation gihatag sa CT scan apan dili MRI).
Sa mga pinili nga mga kaso, ilabi na sa mga kababayen-an kung ang hinungdan sa mga sintomas mahimo nga apendiks o sa usa ka inflamed ovary o fallopian tube, ang laparoscopy gikinahanglan. Kini nga pamaagi molikay sa radiation apan nagkinahanglan og general anesthesia. Ang laparoscope usa ka nipis nga tubo nga adunay usa ka camera attached nga gisal-ut ngadto sa lawas pinaagi sa usa ka gamay nga pagputol, nga nagtugot sa mga doktor sa pagtan-aw sa sulod nga mga organo. Ang operasyon mahimo dayon nga laparoscopically kung ang kahimtang karon nagkinahanglan niini.
Mga pagtambal
Sa operasyon
Ang acute appendicitis giatiman sa operasyon aron makuha ang apendiks . Ang operasyon mahimo nga ipahigayon nga dayag pinaagi sa usa ka standard nga gamay nga incision sa tuo nga ubos nga bahin sa tiyan, o mahimo kini nga gamit gamit ang laparoscope, nga nagkinahanglan og tulo ngadto sa upat ka gagmay nga mga panit. Kung ang uban nga mga kondisyon nga gidudahang dugang sa appendicitis, mahimo nga kini mailhan gamit ang laparoscopy. Sa pipila nga mga pasyente, ang laparoscopy mas maayo nga ablihan tungod kay mas gamay ang incision, mas dali ang pagbangon, ug dili kaayo kinahanglan ang tambal sa kasakit. Ang apendiks hapit kanunay giwagtang, bisan kon kini makita nga normal. Uban sa bug-os nga pagtangtang, ang bisan unsang ulahi nga kasakit sa sakit dili ipasabut sa appendicitis.
Ang pagkaayo gikan sa appendectomy nagkinahanglan og pipila ka mga semana. Ang mga doktor kasagaran moreseta sa mga tambal sa kasakit ug mohangyo sa mga pasyente nga limitahan ang pisikal nga kalihokan. Ang pagkaayo gikan sa laparoscopic appendectomy kasagaran mas paspas, apan ang paglimite sa mabudlay nga kalihukan mahimong gikinahanglan sulod sa 3 ngadto sa 5 ka adlaw human sa laparoscopic surgery ug 10 ngadto sa 14 ka adlaw human sa usa ka bukas nga operasyon. Kadaghanan sa mga tawo nga gitambalan sa apendisitis maayo nga maayo ug dili kaayo kinahanglan nga mag-usab sa ilang pagkaon, ehersisyo, o estilo sa kinabuhi.
Antibiotic Therapy
Kon ang diagnosis dili matino, ang mga tawo mahimo nga bantayan ug usahay pagtratar uban sa antibiotics. Kini nga paagi gikuha sa diha nga ang suspek sa doktor nga ang mga sintomas sa pasyente nga adunay usa ka nonsurgical o medikal nga tambal nga hinungdan. Kon ang hinungdan sa kasakit mao ang makatakod, ang mga sintoma mahukman nga adunay mga intravenous antibiotics ug intravenous fluids.
Sa kinatibuk-an, bisan pa, ang appendicitis mahimo lamang nga paga-opera-sa mga partikular nga tawo lamang o sa mga bata ang antibiotiko nga pagtambal nag-isip lamang nga posible nga pagtambal sa appendicitis.
Usahay ang lawas makahimo sa pagpugong sa usa ka appendiceal perforation pinaagi sa pagporma sa usa ka abscess. Ang usa ka abscess mahitabo sa diha nga ang usa ka impeksyon nga gikuha sa usa ka bahin sa lawas. Mahimong pilion sa doktor nga hugasan ang abscess ug ibilin ang almoranas sa abscess nga lungag sa daghang mga semana. Ang usa ka appendectomy mahimo nga gikatakda sa human ang abscess nahubsan.
Mga komplikasyon
Ang labing seryoso nga komplikasyon sa appendicitis usa ka pagkadunot. Ang apendiks nagsabwag o naghilak kon ang appendicitis dili madayagnos sa madali ug dili matambalan. Labing taas nga risgo ang mga masuso, mga bata, ug mga hamtong. Ang usa ka ruptured appendix mahimong mosangpot sa peritonitis ug abscess. Ang peritonitis usa ka delikado nga impeksyon nga mahitabo sa dihang ang bakterya ug uban pang mga sulod sa gisi nga apendiks molutaw sa tiyan. Sa mga tawo nga adunay apendisitis, ang usa ka abscess kasagaran mokuha sa dagway sa usa ka nagkadako nga masa nga puno sa fluid ug bakterya. Sa pipila ka mga pasyente, ang komplikasyon sa appendicitis mahimong mosangpot sa kapakyasan sa lawas ug kamatayon.
> Mga Tinubdan:
> American College of Surgeons. (Pag-usisa sa 2014. Appendectomy: Pagbungkag sa Surgical sa Appendix.
> Martin RF. (Nobyembre 2016). Ang acute appendicitis sa mga hamtong: Ang clinical manifestations ug differential diagnosis. Sa: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> National Institute of Diabetes ug Digest and Kidney Diseases. Apendisitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy versus antibiotic treatment alang sa acute appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.