T4T3 sa Pagkawala sa Timbang? Ang Research Nagpakita sa Combo Therapy Nakatabang
Kini kasagaran nga kahibalo sa mga pasyente, ug pipila ka mga medikal nga propesyonal, nga ang daghang pasyente nga adunay hypothyroidism magpadayon nga adunay daghang mga reklamo ug mga sintomas, bisan pa sa pagtambal sa levothyroxine nga nagmintinar sa gitawag nga "normal" nga thyroid stimulating hormone (TSH) nga lebel.
Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga, kon itandi sa mga kontrol, kapin sa 13% wala matagbaw sa ilang kahimtang sa panglawas, nga nagpakita sa dili pagkatagbaw sa ilang pagtambal.
Ang mga nag-unang mga reklamo mao ang kakapoy, pag -angkon sa timbang , sakit sa lawas / kasakit, ug kabuok.
Sumala sa Dr. Bente Appelhof, MD, gikan sa University of Amsterdam sa Netherlands ug mga kaubanan: "Ang kontrobersiya nagpabilin nga mahitungod sa bili sa gitipon nga pagtambal sa LT4 ug LT3, kon itandi sa LT4 lamang, sa primary hypothyroidism. nga ang patas nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay hypothyroidism nagpabilin nga adunay mga reklamo sa panglawas, bisan pa sa substitution therapy sa levothyroxine ug normalisasyon sa serum TSH [thyroid-stimulating hormone]. "
Gipakita sa ubang mga pagtuon sa mananap nga ang pagkapuli nga terapiya sa levothyroxine (LT4) lamang wala magsiguro sa euthyroidism - normal nga thyroid nga lebel - sa tanang mga tisyu. Hinuon, ang euthyroidism mahimo lamang nga makuha pinaagi sa gitipon nga pagtratar sa LT4 ug liothyronine (LT3). Ang nagkalain-laing mga pagtuon naka-focus sa niini nga isyu, sa pagtan-aw kung ang LT4 therapy dili pa igo aron mapasig-uli ang euthyroidism sa tawhanong tisyu usab.
Samtang ang mga pasyente kanunay nga nagtaho sa usa ka pagpalabi alang sa hiniusa nga pagtuon, ang mga tigdukiduki wala makahimo sa pag-ihi sa piho nga pag-uswag nga kwalipikado nga mahimong masuta sa klinika.
Karon, ang mga tigdukiduki nakamatikod labing menos usa ka butang nga daw may kalambigitan sa kombinasyon nga therapy - pagkawala sa timbang.
Ang panukid nga gipatik sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism nagtaho sa usa ka pagtuon nga nakit-an nga ang mga pasyente mas gusto nga pagtambal sa thyroid nga naglakip sa kombinasyon sa levothyroxine (T4) ug T3, kaysa sa naandan nga levothyroxine (T4 lamang) nga pagtambal, nga adunay gibug-aton.
Kining dako nga klinikal nga pagsulay mikumpirma sa mga kasayuran gikan sa pagtuon sa Bunevicius, nga gipatik sa New England Journal of Medicine, nga nakakaplag usa ka mapuslanon nga epekto sa kombinasyon sa T4 / T3 sa hypothyroidism.
Ang dobleng buta, randomized, kontrolado nga clinical trial naglantaw sa 141 ka pasyente nga adunay una nga autoimmune hypothyroidism, nga nabungkag sa mga grupo nga gitambalan sa T4 / T3 sa ratio nga 5: 1, 10: 1, ingon man usa ka grupo nga nagpadayon uban sa ilang kanhi nga T4-only nga pagtambal. Human sa 15 ka semana, ang pagtuon nagpakita sa usa ka tin-aw nga pagpalabi sa bahin sa mga pasyente alang sa kombinasyon sa kombinasyon, ug sa partikular, ang 5: 1 nga pagtambal nga adunay mas taas nga lebel sa T3, kumpara sa T4 lamang nga pagtambal.
Pipila ka partikular nga nakaplagan nga makapaikag:
- Ang usa ka pagkunhod sa timbang sa lawas - apan dili usa ka pagkunhod sa serum TSH - nga may kalabutan sa dugang nga katagbawan sa pagtuon nga tambal.
- Sa duha ka mga grupo nga kombinasyon, adunay usa ka pagkunhod sa gibug-aton, nga kadaghanan gilitok sa 5: 1 ratio nga grupo, nga adunay usa ka mean nga pagkunhod sa 1.7 kg, o 3.75 ka libra. Ang 10: 1 nga grupo adunay usa ka mean nga pagkawala sa timbang nga 1 pound. Ang T4 lamang nga grupo walay pagbag-o sa timbang.
- Sa mga pasyente nga mipili sa gihugpong therapy, 44% adunay serum TSH nga ubos pa sa 0.11.
- Ang mausab nga pagbag-o sa mood, kakapoy, kaayohan, ug neurocognitive nga mga gimbuhaton dili mailhan aron ipasabut ang gusto sa pasyente alang sa kombinasyon nga pagtambal.
Ang usa ka hinungdan nga sayup sa pagtuon mao nga ang pipila ka mga pasyente nga nakadawat sa kombinasyon sa kombinasyon nakadawat og suppressive nga dosis, nga giisip nga sobrang pagtratar. Sila adunay mga TSH nga lebel ubos sa normal nga kahimtang, ug busa giisip nga hyperthyroid.
"Ang mga pasyente mas gusto nga kombinasyon sa LT4 / LT3 sa naandan nga LT4 therapy, apan ang mga pagbag-o sa mood, kakapoy, kaayohan, ug neurocognitive nga mga katungdanan dili makatagbaw sa pagpasabut ngano nga ang pangunang resulta mao ang pabor sa kombinasyon sa LT4 / LT3," ang mga awtor nagsulat. "Ang pagkunhod sa timbang sa lawas nalangkit sa katagbawan sa tambal sa pagtuon."
Samtang ang mga tigsulat sa pagtuon wala makakaplag sa bisan unsa nga masaligan nga rason sa pagrekomendar sa kombinasyon nga kombinasyon, sila naghinapos: "Bisan pa niana, ang resulta sa kini nga pagtuon wala makapugong sa posibilidad nga ang usa ka subgroup sa mga pasyente mahimong makabenepisyo gikan sa kombinasyon nga LT4 / LT3."
Mga Tinubdan:
Appelhof BC, et. al. "Ang kombinasyon nga therapy sa levothyroxine ug liothyronine sa duha ka ratio, kon itandi sa levothyroxine monotherapy sa una nga hypothyroidism: usa ka double-blind, randomized, controlled clinical trial."
Saravanan et. al. Psychological nga kaayohan sa mga pasyente sa 'igo nga' dosis sa l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)