Ang stem cell transplantation usa ka experimental ug emerging field sa Multiple Sclerosis (MS) nga panukiduki, ug sa pagkakaron ang mga resulta sa siyensya nga nagsaad. Nga ang giingon, ang mga eksperto mabinantayon, tungod kay kini nga matang sa terapiya nagbayad sa lawas, ug nagkinahanglan og maayo nga pagtimbang sa mga pro versus cons.
Ang Stem Cell Transplantation sa Multiple Sclerosis
Kaniadto, ang mga transplant sa stem cell gitagana alang niadtong may mga matang sa kanser sa dugo o utok sa bukog, sama sa leukemia, lymphoma, o multiple myeloma.
Apan sa milabay nga daghang mga tuig, ang stem cell transplant na-imbestiga sa pagtratar sa uban nga mga sakit nga may kalabutan sa imyunidad, lakip na ang multiple sclerosis.
Ang usa ka stem cell transplant alang sa pagtambal sa MS magsugod sa usa ka pamaagi nga gitawag nga stem cell harvesting. Kini nga proseso naglakip sa pagkuha sa mga stem cell sa usa ka tawo gikan sa ilang kaugalingon nga agianan sa dugo (makuha pinaagi sa ugat) o sa ilang kaugalingon nga bukog sa bukog (maagi sa usa ka dagum sa pelvis).
Ang pormal nga medikal nga termino alang niini mao ang usa ka autologous hematopoietic nga transplant cell-autologous nga nagpasabot nga ang kaugalingon nga stem cell gigamit ang tawo ug ang hematopoietic nga nagpasabot sa pagporma sa selula sa dugo.
Sa diha nga ang mga punoan sa mga stem nakolekta ug gitipigan, ang usa ka tawo makabaton sa ilang immune system nga mapugngan (gitawag nga non-myeloablative transplant) o mapapas (gitawag nga myeloablative transplant). Kining pagpanumpo o pagkaguba makuha pinaagi sa mga tambal sa chemotherapy ug immune-depleting antibodies.
Ang kalainan tali sa pagpanumpo sa sistema sa immune ug ablation (pagpalong) mao nga ang pagpahawa nagkinahanglan sa mas taas, mas makahilo nga dosis sa chemotherapy, kon itandi sa pagsumpo, nga nagkinahanglan sa mas ubos, dili kaayo makahilo nga dosis.
Human kini mahuman, ang usa ka tawo magpahulay sulod sa pipila ka adlaw sa dili pa ipa-ipit ang stem cell infusion-usa ka proseso diin ang mga stem cells gihatag balik sa tawo pinaagi sa ugat.
Sa higayon nga matunaw, kini nga mga selula sa mga selula gikan sa dugo ngadto sa utok sa bukog diin sila mosanay ug magtukod sa usa ka bag-ong sistema sa imyunidad-ang ideya nga kining bag-o ug milambo nga sistema sa imyunidad mahimong himsog ug dili moatake sa myelin upak sa utok ug spinal cord.
Ang Science nga Nagpaluyo sa Stem Cell Transplantation sa MS
Sa usa ka tuig nga pagtuon sa Canada sa Lancet, 12 ka mga adult nga mga partisipante nga adunay relapsing-remitting multiple sclerosis ug 12 ka mga pasyente nga dunay secondary-progresibo nga MS miagi sa transplantation sa stem cell. Kini nga mga partisipante adunay agresibo nga sakit ug usa ka kinatibuk-ang dili maayo nga prognosis, nga nagpasabot nga adunay daghang mga sayo nga pagsugod sa MS nga adunay sustenable disability, bisan pa sa MS nga pagtambal.
Ang mga resulta sa kini nga pagtuon maayo kaayo. Niadtong 24 ka mga partisipante, 17 (70 porsiyento) walay kalihokan sa sakit sa MS tulo ka tuig human sa paglalin. Walay kalihokan sa sakit sa MS nga nagpasabot:
- walay bag-ong MS relapses
- walay bag-ong mga lesyon sa MS sa MRI
- walay ebidensya sa pag-uswag sa sakit
Agi og dugang, sa 7.5 ka tuig human sa transplant, 40 porsyento sa mga partisipante ang nagpalambo sa ilang kakulangan nga may kalabutan sa MS. Sa pagkatinuod, pipila sa mga partisipante adunay talagsaong mga pagbawi nga naglakip sa:
- pagsulbad sa nystagmus ug ataxia
- Balik sa trabaho o eskwelahan
- magminyo o magtrabaho
- nga adunay mga bata nga naggamit sa gi-banko o gidonar nga itlog / sperm
Kining tanan giingon, importante nga mahibal-an nga sa 24 nga mga partisipante, ang usa namatay tungod sa usa ka impeksyon, usa ka komplikasyon nga may kalabutan sa pag-transplant sa stem cell. Ang laing partisipante nakahimo usab og grabeng problema sa atay ug naospital sa taas nga panahon. Dugang pa, adunay ubay-ubay nga mga epekto nga may kalabutan sa transplantation, sama sa mga toxicity nga may kalabot sa neutropenic fever ug chemotherapy.
More Stem Cell Transplant Research sa MS
Sa usa ka pagtuon sa 2015 sa JAMA , 123 ka mga partisipante nga nakadawat sa pagbalik-balik nga MS ug 28 ka mga partisipante sa secondary-progressive MS ang naka-transplant sa stem cell.
Ang mga partisipante gisundan sa aberids sulod sa 2.5 ka tuig. Dili sama sa una nga pagtuon, ang mga sistema sa imyunidad sa mga pasyente napugngan, sukwahi sa pagkaputol sa wala pa ang pagpuga sa stem cell-gitawag nga non-myeloablative stem cell transplant .
Ang mga resulta nagsugyot sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga pagsabat ug ang gidaghanon sa mga gadleum nga gipaayo nga MS nga mga lesyon sa tanan nga mga post-stem cell transplant MRIs. Ang Brain MRIs nakompleto sa 6 ka bulan human sa transplant ug dayon matag tuig.
Dugang pa, adunay usa ka pag-uswag sa usa o labaw pa nga puntos sa EDSS nga iskor sa 50 porsiyento sa mga partisipante sa 2 ka tuig ug 64 porsyento sa mga partisipante sa 4 ka tuig. Ang score sa EDSS nag-uswag sa MS kalisud ug pag-uswag aron mahimong disabilidad. Apan kini nga pag-uswag nakit-an lamang sa mga nagbalikbalik sa pagpa-remit sa MS (dili sa mga may secondary-progresibong MS), ug niadtong adunay MS sulod sa 10 ka tuig o mas menos.
Kini nga pagtuon adunay gamay nga dili maayo nga mga epekto sa panit-walay kamatayon o seryoso nga mga impeksyon. Mahimo kini nga gipahinungod sa pagsumpo batok sa paglaglag gikan sa immune system sa wala pa matunaw ang mga tukog nga mga selyula.
Usa ka Pulong Gikan
Samtang kini usa ka kulbahinam nga panukiduki, ang mga eksperto mabinantayon gihapon. Kini nga mga pagsulay gamay ug walay kontrol nga mga grupo. Ang mas dako ug mas dugay nga pagtuon gikinahanglan aron masabtan gayud ang kaayohan ug kaluwasan sa pag-transplant sa stem cell sa pagtratar sa MS. Usab, ang mga kapeligrohan sa panglawas sa pag-transplant sa stem cell tinuod kaayo. Busa ang pagpangita og mga paagi sa pagpakunhod niini nga mga risgo usa ka bag-o ug dinalian nga hagit.
Dugang pa, bisan kon ang pag-transplant sa stem cell gi-aprobahan alang sa MS, mahimo nga kini usa ka therapy nga gitagana alang niadtong adunay mas grabeng MS nga napakyas sa tradisyonal nga mga terapiya sama sa mga interferon o Copaxone-dili kinahanglan nga dili kini magamit alang sa mga may sakit , apan ang mga kapeligrohan dili unta angay.
Mga Tinubdan:
American Cancer Society. Pag-transplant sa Stem Cell alang sa Cancer.
Atkins et al. Immunoablation ug autologous hemopoietic stem-cell transplantation alang sa agresibo nga multiple sclerosis: usa ka multicentre single-group nga phase 2 trial. Lancet. 2016. 2016 Hunyo 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Ang paghugpong sa nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation uban sa neurological disability sa mga pasyente nga gibalik-pag-remit multiple multiple sclerosis. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.