Ang Novantrone (mitoxantrone) ug Tysabri (natalizumab) pareho nga gigamit sa susamang mga kahimtang aron sa pagtambal sa multiple sclerosis - alang sa mga tawo nga nagkagrabe nga pagbalik-balik sa pagpa-remit sa multiple sclerosis (RRMS) o progresibo nga pagbalik sa multiple sclerosis (PRMS). Gipakita ang Novantrone alang sa secondary-progressive multiple sclerosis (SPMS), ug ang Tysabri mahimong makatabang sa mga kaso sa SPMS diin ang mga aktibo nga mga samad sa gihapon nagpakita sa MRIs.
Walay usa alang sa primarya nga progresibo nga MS.
Kini nagpasabot nga daghang mga tawo nga adunay usa niini nga matang sa MS adunay usa ka pagpili nga himoon: Tysabri o Novantrone. Samtang kini mahimong maayo kon ang usa adunay usa ka dako nga gilapdon sa mga bentaha sa lain sa tanan nga mga aspeto, kini dili mao ang mahitabo. Sama sa tanan nga butang nga adunay MS, ang Tysabri vs. Novantrone nga desisyon gibase sa usa ka hugpong sa mga komplikadong butang. Ang pagpili kinahanglan nga ibase sa personal nga pagpalabi ug estilo sa kinabuhi, rekomendasyon sa doktor ug access, ug uban pang mga hinungdan sama sa gasto, kahadlok sa mga tukmang epekto ug mga kinahanglanon sa pag-monitor.
Sa sini nga artikulo, ginhimo ko ang akon masarangan nga ipaanggid ang Tysabri sa Novantrone sa tupad sang madamo nga aspeto sang pagtambal nga nahibal-an ko ang mga tawo nga mas interesado. Ipaathag ko nga ang mga ini nga mga droga may tagsa ka lain nga mekanismo sang aksyon , mao nga dili ingon nga ang usa ka droga ang iyang trabaho nga "mas maayo" - sila adunay nagkalainlain nga mga butang, apan uban sa samang tumong sa pag-uswag sa pagka-us aka disability ug pagpugong sa MS relapses.
Ang Tysabri usa ka monoclonal antibody nga magpugong sa pipila nga mga T-cell gikan sa pagtabok sa babag sa utok sa dugo, samtang ang Novantrone mao ang chemotherapy nga nagpugong sa immune activity.
Ania ang pipila ka mga butang nga palandongon sa diha nga ang imong pagpili:
Ang Pag-access ug Kasinatian sa imong Doktor
Ang mga doktor nga narehistro lamang sa programa sa pag-monitor sa TOUCH mahimong magreseta sa Tysabri.
Daghang mga tawo nga ang doktor walay access sa Tysabri sa katapusan nga pagbalhin ngadto sa usa ka neurologist nga adunay access. Ang bisan kinsa nga doktor mahimong magreseta sa Novantrone, bisan pa, kini gisugyot nga kini ipangalagad sa usa ka doktor nga may kasinatian sa pagbantay ug pag-atiman sa mga pasyente nga nakadawat sa chemotherapy niini nga kinaiyahan.
Mga Epekto sa Epekto ug Kaluwasan
Samtang ang mga profile sa risgo alang sa Tysabri ug Novantrone nagkalainlain, sila parehong nagpahinabo sa inisyal nga negatibo o kahadlok nga tubag sa daghang mga tawo - ang Tysabri adunay kasaysayan sa PML ug Novantrone ang chemotherapy. Ania ang condensed version - Ang Novantrone lagmit makahimo kanimo nga mobati nga matang sa yucky pagkahuman sa pagsabwag sulod sa pipila ka mga adlaw, uban sa mga butang sama sa pagsuka / kasuka, dugang nga risgo sa pantog ug respiratory tract infections, ug, maayo, mahimong mawad-an ka sa pipila sa ang imong buhok. Sa Tysabri, tingali dili ka mobati ingon nga gross sa mga adlaw human sa pagsabwag, tungod kay ang labing kasagaran nga mga epekto nga mga epekto mao ang mga reaksiyon sa site infusion, kakapoy, sakit sa ulo ug joint joint. Ang pagdesisyon alang sa daghang mga tawo mahimong moabut sa pagpili tali sa (1.2 matag 10,000) risgo sa PML sa Tysabri batok sa risgo sa leukemia (7.4 kada 1,000) o kaha sa kadaot sa kasingkasing sa Novantrone.
Kadugayon
Ang Tysabri gipangalagad sa intravena (sa IV sa usa ka infusion center o sa opisina sa imong doktor) kausa sa usa ka bulan.
Ang Novantrone gipangalagad matag tulo ka bulan.
Kasagaran nga Paggamit
Ang Tysabri (sa niini nga punto sa panahon) mahimo nga gamiton hangtod sa walay katapusan, bisan pa ang kaluwasan sa mga druga human sa 2 ka tuig nga pag-gamit wala mahibaloi. Ang Novantrone, sa laing bahin, mahimo lamang gamiton sulod sa duha ngadto sa tulo ka tuig (10 o 11 ka dosis nga kinatibuk-an) sa kinabuhi sa pasyente.
Epektibo
Ang pagka-epektibo sa mga droga ingon og susama, apan lisud itandi direkta, tungod sa kalainan sa disenyo sa pagtuon. Sa usa ka 2-ka tuig nga pagtuon, itandi sa usa ka placebo, ang Novantrone gipakita sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga pagbalik , pagpalugway sa panahon tali sa mga pagbalik, nagpakita sa 61 porsiento nga pagkunhod sa pagkadaut sa katakos sa mga magtutuon sa paglakaw ug sa gamay nga dili kaayo nga disability sa neurological.
Gipakita sa Tysabri ang 68% nga pag-ubos sa pagbalik sa kapin duha ka tuig, ingon man paghinay sa pag-uswag sa kakulangan ug pagkunhod sa gidaghanon sa mga bag-ong pagbalik.
Pagmabdos (Karon ug Kaugmaon) ug Pagpasuso
Ang mga babaye nga mabdos o naningkamot nga manamkon dili kinahanglan nga magdala sa Tysabri o Novantrone, ni kinahanglan nga gamiton sa mga babaye nga nagpasuso. Ang Tysabri gikonsiderar nga anaa sa "kategorya sa pagmabdos nga C," nga nagpasabut nga kini nakahatag og kadaot sa mga bata diha sa mga pagtuon sa mananap apan ang epekto sa mga tawo wala mahibaloi. Kinahanglan nga hunongon ang Tysabri sulod sa pipila ka panahon sa dili pa maningkamot nga manamkon (kasagaran usa ngadto sa tulo ka bulan; hisguti kini sa imong doktor). Ang Novantrone giisip nga anaa sa "kategoriya sa pagmabdos Category D," nga nagpasabot nga kini makahimo sa kadaut sa lawas sa bata kon ibutang sa usa ka mabdos nga babaye. Ang mga kababayen-an nga nag-edad og bata nagkinahanglan sa pagsulay sa pagmabdos sa wala pa makadawat sa matag dosis sa Novantrone.
MAHINUNGDANONG PAHINUMDOM: Ang ubang mga babaye (5-30%) nga nakompleto ang usa ka kurso sa Novantrone dili na magsugod sa ilang mga panahon pag-usab ug mga sterile (dili makaanak). Importante kaayo nga hunahunaon kini nga posibilidad sa pagdesisyon kung magamit ba ang Novantrone o sa paghisgot niini sa imong bana o partner. Gipakita sa bag-ong mga pagtuon nga ang kahigayonan sa babaye nga sterility mahimong maminusan pinaagi sa paggamit sa hormone treatment (estroprogestinic drugs) atol sa pagtambal uban sa Novantrone ug kini kinahanglan nga pagahisgotan uban sa imong doktor.
Solu-Medrol
Ang Solu-Medrol, ang intravenous corticosteroid nga gigamit sa pagpamubo sa gidugayon ug kagrabe sa pagbalikbalik, sa kasagaran dili girekomendar alang sa mga tawo nga naggamit sa Tysabri sa dili mokubos sa usa ka bulan sa wala pa o human sa katapusan nga pagpuga, tungod sa pagdugang sa immunosuppression, bisan adunay pipila mga doktor nga magreseta niini sa kaso sa usa ka pagbalikbalik ug ako nakadungog sa kasarangan nga mga dosis (125 hangtud 500 mg) nga gihatag sa samang higayon ingon nga usa ka pagbubo sa Tysabri aron sa pagtabang sa menor de edad nga mga reaksiyong alerdyi sa Tysabri. Sa laing bahin, ang Solu-Medrol kasagaran nga gihatag sa samang panahon sama sa pag-ani sa Novantrone ug mahimo nga libre nga gihatag sa kaso sa usa ka pagbalik-balik tali sa Novantrone nga pag-inom.
Pagmonitor
Sa wala pa magsugod ang Novantrone, imong himoon ang mosunod nga mga pagsulay: ang mga pagsulay sa dugo (CBC, atay function, pagmabdos sa mga babaye), electrocardiogram (EKG), ug ang echocardiogram isip baseline evaluation sa left ventricular ejection fraction (LVEF) sa Novantrone. Ang pagtambal sa Novantrone kinahanglan nga ipahunong kung ang LVEF mausab sa kamahinungdanon o kini ubos sa 50%. Ang tanan nga mga pagsulay ibalik-balik sa dili pa ang matag pagtambal. Ang Tysabri mahimo lamang ihatag sa usa ka infusion center nga narehistro pinaagi sa "TOUCH" nga programa. Ang "TOUCH" nagpasabut nga "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" ug ang programa nga gipahimutang sa paningkamot nga makuha ang bisan unsang posibleng mga kaso sa PML sa unang mga hugna, ingon man usab sa pagpugong niini. Gisusi ka sa usa ka doktor o nurse ug makakuha sa MRI sa dili pa magsugod sa Tysabri, dayon susihon matag tulo ngadto sa 6 ka bulan alang sa mga pagbag-o sa neurologic. Gihangyo ka nga moribyu sa impormasyon sa kaluwasan sa pasyente ug sulati ang usa ka mubo nga pagsusi sa dili pa ang pagpuga.
Mga kontra
Ang Novantrone dili angayng gamiton sa mga tawo nga may sakit sa kasingkasing o naggamit sa uban pang mga tambal nga makadaut sa kasingkasing, problema sa atay, ubos nga puti ug puti nga dugo, mga problema sa pagputol sa dugo, kanser o kasaysayan sa nangagi nga mga pag-atiman sa kanser. Ang Tysabri dili angay nga makuha sa mga tawo nga nagdala sa immunosuppressants o immunomodulators o sa mga tawo nga nakompromiso ang immune system. Dili kinahanglan ang droga sa mga tawo nga adunay mga impeksyon karon.
Gasto
Ang Tysabri usa sa labing mahal nga mga pagtambal sa MS nga anaa, sa $ 28,400 sa usa ka tuig alang sa Tysabri mismo. Nagkantidad ang mga Novantrone og $ 3,000 sa usa ka tuig alang sa tambal, nga naghimo niini nga labing ubos. Ang duha dunay dugang nga gasto alang sa infusion center.
Ubos nga Linya
Ang desisyon nga gamiton ang Tysabri o Novantrone usa ka personal nga usa, nga mahimong yano o komplikado, depende sa mga butang nga imong gitutukan o nga magamit nimo (pananglitan, ang usa nga kinahanglan nga mobayad sa bulsa mahimong makit-an ang Novantrone labaw pa nga makadani, samtang ang usa ka batan-ong babaye nga gusto nga ang mga bata sa umaabut mahimong kusog nga mosalig sa Tysabri). Kon ang imong doktor adunay usa ka lig-on nga opinyon sa usa ka paagi o lain, siguroha nga ikaw mangutana kaniya sa pagpatin-aw sa mga hinungdan. Kanunay nga mobati nga gawasnon sa pagkuha og lain nga opinyon kon ikaw wala pa kumbinsido. Mahimo nga ang imong doktor walay access sa Tysabri - kon gusto nimo, pangitaa ang laing doktor nga mohimo ug mangutana sa iyang opinyon. Sa kasukwahi, mahimong dili komportable ang imong doktor sa paggamit sa mga tambal sa chemotherapy, apan adunay daghan nga mga doktor nga naggamit sa Novantrone sa gatusan ka mga pasyente nga adunay daghang mga resulta. Padayon sa pagpangita alang sa mga tubag hangtud nga ikaw matagbaw.
> Mga Tinubdan:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; FEMIMS Group. "Kadugangan ug risgo nga mga hinungdan sa mitoxantrone-induced amenorrhea sa multiple sclerosis: ang pagtuon sa FEMIMS." Mult Scler. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Ang clinical follow-up sa 304 nga mga pasyente nga adunay multiple sclerosis tulo ka tuig human sa mitoxantrone treatment." Mult Scler. Hunyo 1 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Pagdumala sa nagkadaghan nga sclerosis uban sa mitoxantrone: usa ka pagrepaso." Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone sa progresibong multiple sclerosis: usa ka kontrolado nga placebo, dobleng buta, > randomized >, multicentre nga pagsulay." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Na-antos ang Allergic Reaction sa > Natalizumab Associated > Sa Unang Pagporma sa Neutralizing Antibodies. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Investigators. Usa ka randomized, placebo-controlled nga pagsulay sa natalizumab alang sa pagbalik sa multiple sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Mga imbestigador. Natalizumab plus interferon beta-1a alang sa pagbalik sa multiple sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Ang paggamit sa mitoxantrone (Novantrone) alang sa pagtambal sa multiple sclerosis: Report sa Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee sa American Academy of Neurology." Neurology. 2003; 61: 1332-1338.