Pagtimbang sa Ebidensiya sa Pagsuporta sa Therapy
Ang intravenous immunoglobulin (IVIG) usa ka matang sa therapy diin ang usa ka gisagol nga mga antibodies (immunoglobulins) gisudlan sa usa ka ugat sa tuyo nga mapalambo ang immune function sa tawo. Ang mga antibodies mga protektadong protina nga gihimo sa lawas isip tubag sa usa ka sakit.
Ang IVIG gituohan nga naglihok sa mga sakit sa neurological pinaagi sa pagpukaw sa pipila nga bahin sa immune system ug pagsumpo sa uban.
Walay usa nga nahibal-an kon unsaon kini pagtrabaho, ug, sa ingon, ang IVIG gimando nga wala-label (walay pagtugot sa FDA) alang sa mga sakit diin ang immune system sa tawo grabeng nakompromiso.
Kini mahimo nga maglakip sa neonatal sepsis, pediatric HIV, ug pipila ka mga kaso sa advanced HIV . Gigamit usab kini isip second-line treatment alang sa pagtambal sa pagbalik-pag-remit sa multiple sclerosis (RRMS) .
Paggamit sa IVIG sa Multiple Sclerosis
Ang IVIG gigamit sa multiple sclerosis (MS) aron mapahinay ang pag-uswag sa sakit ug limitahan ang kakulangan nga hinungdan sa sakit. Samtang walay klaro nga consensus kung kanus-a ang labing tukma nga IVIG, kini nagpakita sa saad sa daghang mga piho nga mga bahin:
- Pagpugong sa pagbalik sa MS sa pagmabdos sa postpartum
- Pagtratar sa mga tawo nga napakyas sa first-line treatment alang sa RRMS ug dili makatugot sa tradisyonal nga mga tambal nga makapausab sa sakit
- Pagtratar sa secondary nga progresibong MS (bisan tuod adunay nagpabilin nga debate bahin sa kaepektibo niini)
Ang ubang mga pagtuon usab nagsugyot nga ang IVIG nga gihatag sa panahon sa unang neurological sintomas sa MS (gitawag nga clinically isolated syndrome, o CIS ) mahimo nga makunhuran ang higayon sa usa ka tawo nga makabig ngadto sa usa ka hingpit nga pagdayagnos sa MS. Kadaghanan sa maong panukiduki gisagubang usab sa kawalay kasigurohan o pagduhaduha.
Epektibo sa IVIG
Niini nga panahon, walay usa nga nahibal-an kung unsa ka epektibo ang IVIG sa pagtratar o pagpahinay sa pag-uswag sa MS.
Kadaghanan sa mga ebidensya gibase sa mga epekto niini sa uban pang mga neurological nga mga sakit, sama sa Guillain-Barré syndrome ug myasthenia gravi s. Ang mga pagtuon nga nakapunting sa husto sa IVIG ug sa MS ang nagkalainlain.
Usa ka pagtuon sa Australia nagpakita sa usa ka gamay apan talagsaon nga pagpauswag sa istadistika sa disability nga gisukat sa gipalapdan nga disability status scale (EDSS) . Ang uban nagpakita sa gamay nga pag-uswag sa gidak-on o gidaghanon sa mga samad sa utok sa usa ka MRI.
Sa laing bahin, ang uban wala'y kalainan sa pagka-epektibo sa IVIG kumpara sa mga placeboes sa pagtratar sa RRMS.
Tingali ang usa ka bahin sa saad mao ang paggamit sa IVIG pagkahuman sa pagpanganak, ang praktis nga gipakita sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga relapses sa bag-ong mga inahan.
Dosis ug Pagdumala
Samtang ang dosis ug frequency sa dosis wala matukod alang sa RRMS, daghang mga prescriber ang nagrekomendar sa usa ka dosena nga usa ka gram matag kilo sa timbang sa lawas nga gihatag matag bulan. Ang uban maghimo og usa ka kurso nga 400 mg / kg kada adlaw sulod sa lima ka adlaw.
Mga Epekto sa Panagway
Ang labing komon nga side effect sa IVIG mao ang sakit sa ulo (nga kasagaran pagtratar sa usa ka over-the-counter nga painkiller sama sa Tylenol). Ang ubang posibleng mga side effects naglakip sa hilanat, sakit sa dughan, sakit sa dughan, ug pagsuka. Mas diyutay, ang usa ka dunay sakit nga dala sa droga mahimong molambo.
Ang pipila ka mga seryoso apan talagsaon nga mga epekto usab ang nakita, lakip ang aseptiko nga meningitis , atake sa kasingkasing, stroke, lawom nga ugat trombosis, kidney disfunction, ug kidney failure.
Mga pakigsugilanon ug mga Kontra nga dangan
Ang IVIG dili angay gamiton sa mga tawo nga adunay mga problema sa kidney o kakulangan sa IgA (usa ka genetic disorder nga gihulagway sa kakulang sa usa ka antibody nga nanalipod batok sa mga impeksiyon sa baba, airway, ug digestive tract). A
Samtang, ang IVIG kinahanglan gamiton uban ang pag-amping sa mga tawo nga adunay:
- Mga problema sa kasingkasing
- Diabetes
- Sensitivity sa immunoglobulins
- Sensitivity sa maltose o sucrose (sangkap nga gigamit sa pipila nga mga pormula sa IVIG)
Ang tin-aw nga tin-aw nga pagkasayod sa IVIG naglangkob sa mga buhi nga bakuna. Ang mga immunoglobulin makahatag sa usa ka bakuna nga dili epektibo ug walay bisan unsang panalipod nga mahimong maangkon sa bakuna.
Gasto sa Pagtambal
Ang IVIG nahimong hilabihan nga mahal sa gibana-bana nga $ 100 matag gramo. Alang sa usa ka tawo nga motimbang og 154 ka libra (70 ka kilo), ang girekomendar nga binulan nga dosis magamit nga nagkantidad og $ 7,000 matag pagpagawas, wala naglakip sa pagdumala sa pasilidad ug mga pag-atiman sa pasilidad.
Ang uban nga mga kompaniya sa insyurans mahimo nga maglakip sa gasto, apan kasagaran lisud ang pagdasig alang sa pagtambal ug sa kasagaran nagkinahanglan og usa ka proseso sa pag-apelar aron sa katapusan maangkon ang pag-uyon. Kung gi-aprobahan, ang co-pay sa insurance mahimong hilabihan ka taas. Hinuon, ang pipila ka mga tiggama sa IVIG naghalad sa mga programa sa pagtabang sa pasyente (PAPs ) sa pagbayad o sa kinatibuk-an nga pagtabon sa gasto sa pagtambal.
Usa ka Pulong Gikan
Kon ang IVIG girekomendar, kinahanglan nimo nga pangayoon ang imong kaugalingon aron maangkon ang pagtugot gikan sa imong seguro. Uban niana nga giingon, importante nga masabtan ang mga benepisyo ug mga limitasyon sa gisugyot nga pag-atiman-sa tinuod nga gisulti kanato sa pagsusi ug wala magsulti kanato.
Kon dili ka klaro niini, ayaw pagpanuko sa pagpangita sa ikaduha nga opinyon gikan sa usa ka kwalipikado nga espesyalista.
> Mga Tinubdan:
> Bayry, J .; Hartung, H .; ug Kaveri, S. "IVIg alang sa pagbalik-pag-remit sa multiple sclerosis: mga saad ug walay kasiguruhan." Mga Kalag Parm. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; ug Kaveri, S. "Intravenous immunoglobulin isip clinical immune-modulating therapy." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.