Gipaluyohan sa Ebidensiya ang Paggamit sa Steroid-Resistant Relapses
A. Plasma exchange, gitawag usab nga "plasmapheresis," girekomenda sa American Academy of Neurology (AAN) sa pagtratar sa grabeng pagbalos sa mga tawo nga adunay pagbalik-balik sa multiple sclerosis (RRMS), nga giisip nga "epektibo."
Bisan pa, ang pagbaligya sa plasma girekomendar isip ikaduhang linya nga pagtambal alang sa mga relapses nga wala mitubag sa dalan sa Solu-Medrol - dili sa Solu-Medrol.
Ang endorsement gikan sa AAN alang sa pagtambal sa mga relapses sa RRMS nahimo sa Enero 2011 ug usa ka kausaban sa mga sumbanan gikan sa 1996, diin ang pamaagi nga gihisgotan mao lamang ang "pagsaad" ug "mahimo nga mapuslanon."
Kinahanglan nga matikdan nga ang plasma exchange HILI girekomenda sa AAN sa pagtratar sa secondary nga progresibo o pangunang progresibo nga multiple sclerosis.
Nganong Magamit ang Plasma Exchange alang sa Relapses?
Ang pagbaligya sa plasma magwagtang sa mga makadaot nga mga substansiya nga naglibot sa liquid nga bahin (ang plasma) sa dugo. Sa kaso sa MS, kini tingali mga antibodies batok sa protina nga naglangkob sa myelin , maingon man mga selulang T ug posibleng ubang mga immune cells nga mahimong target sa myelin.
Gituohan nga ang pagtangtang niini nga mga selula sa panahon sa pagbalik sa dengue mahimong maglimite sa gidugayon sa pagbalik-balik ug ang kadaot nga gipahinabo sa panghubag. Apan, sa higayon nga kining mga antibodies gi-sequester o gitago sa mga samad , ang plasma exchange dili na makawagtang niini ug kini wala'y bisan unsang benepisyo sa pagtambal.
Unsa ang ebidensya sa Plasma Exchange alang sa RRMS Relapses?
Sa usa ka gamay nga crossover nga pagsulay, 22 ka tawo nga adunay RRMS o uban pang mga nagpaumol nga mga sakit nga demyelinating (transverse myelitis, neuromyelitis optica) nga maoy hinungdan sa mga sintomas sa acute nga gilakip sa pagtuon sa plasma exchange. Ang tanan nga mga tawo napakyas sa pagtubag sa usa ka kurso sa Solu-Medrol ug ang average score sa EDSS mao ang 7.5 sa diha nga sila nagsugod sa pagtambal.
Siyam ka mga pasyente ang "gimarkahan" sa "pag-moderate" nga kalamboan human sa plasma exchange. Ang lima niini nagpadayon sa pagsinati sulod sa 3 ka tuig.
Sa laing gamay nga grupo sa mga kaso, ang upat ka tawo nga adunay RRMS adunay mga pag-usab nga wala mitubag sa Solu-Medrol. Ang matag usa gihatagag 5 ka siklo sa plasma exchange. Ang usa ka tawo adunay "gimarka" nga pagkaayo, 2 ang mga tawo adunay "kasarangang" pagkaayo (bisan pa nga ang usa kanila nagkinahanglan nga ang 5-siklo nga pagtambal gihimo sa makaduha), ug ang usa ka tawo adunay "malumo" nga pagkaayo.
Ubos nga Linya
Kung ikaw adunay grabe nga pagbalik-balik nga dili pagtubag sa Solu-Medrol, ang imong doktor mahimong maayo nga mosugyot sa plasma exchange. Ang pagbaligya sa plasma usa ka luwas nga pamaagi nga dili invasibo ug dili makadaut.PAHINUMDOM: Ang plasma exchange usab gigamit sa mga tawo nga dunay multiple sclerosis kinsa nasayran nga ang Tysabri-associated progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Kini kasagarang gigamit sa kombinasyon sa mga tambal. (Aron makat-on pa: Q. Unsa ang pagtratar sa PML nga may kalabutan sa Tysabri? )
Alang sa usa ka kinatibuk-ang pagpasabut sa pamaagi sa pagbaligya sa plasma, basaha ang: Plasma Exchange (Plasmapheresis) alang sa MS ug uban pang mga Neurological nga mga Sakit
Mga Tinubdan:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Ebidensiya nga nakabase sa guideline update: Plasmapheresis sa neurologic disorders: Report sa Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee sa American Academy of Neurology. Neurology. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretiko Z, Brinar VV. Ang pagtambal sa steroid nga dili mosanong sa pagbalik sa plasma sa agresibo nga multiple sclerosis. Ther Apher Dial. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Plasma Exchange sa Neuroimmunological Disorders, Bahin 1: Makataronganon ug Pagtambal sa mga Inflammatory Central Nervous System Disorders. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Ang usa ka random nga pagsulay sa plasma nga pagbayloan sa acute central nervous system makapahubag demyelinating nga sakit. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.