Ang pag-usisa sa dugo nagatimbang sa risgo sa sakit sa utok nga may kalabutan sa MS
Ang progresibong multifocal leukoencephalopathy (PML) usa ka talagsaon nga sakit nga viral sa utok. Ang risgo sa PML usahay magdugang sa mga tawo nga nagdala sa Tysabri (natalizumab) , usa ka drug-modifying nga tambal nga gigamit aron malikayan ang pagbalik sa mga tawo nga dunay multiple sclerosis (MS) .
Ang PML maoy hinungdan sa virus sa John Cunningham (JC virus), usa ka kasagaran nga impeksyon sa virus nga kasagaran gitipigan sa immune system.
Bisan pa, kung ang sistema sa imyunidad huyang, ang virus makahimo pag-aktibo ug makapahinabo sa usa ka seryoso ug kalagmitan nga paghulga sa kinabuhi sa utok.
Aron malikayan kini sa mga tawo nga adunay MS, ang mga doktor mohimo sa usa ka antibody test aron sa pagsusi sa ebidensya sa virus diha sa dugo sa usa ka tawo.
PML ug ang JC Virus
Ang panukiduki nagsugyot nga mga 70 porsyento sa populasyon sa US ang nataptan sa JC virus. Kadaghanan sa mga tawo wala masayud nga sila natakdan, ug diyutay nga nakasinati og sakit isip sangputanan sa impeksyon.
Kini mao lamang ang pagkompromiso sa immune sa tawo nga ang sakit mahimong "oportunista." Kini nagpasabot lamang nga ang lawas dili ang paagi sa pagpanalipod sa iyang kaugalingon, ug ang virus nagpahimulos sa oportunidad nga mahimong hinungdan sa sakit.
Makita nato kini sa mga tawo nga adunay advanced infection sa HIV . Uban sa HIV, ang maong virus anam-anam nga mikunhod sa mga sistema sa imyunidad ug nagbutyag sa lawas ngadto sa daghang mga oportunistik nga mga impeksiyon (OIs).
Ang PML usa sa mga OI ug giila nga kondisyon sa AIDS sa mga tawo nga dunay HIV.
Uban sa MS, gamay ra ang hinungdan. Sa kini nga kaso, ang immunosuppression gipahinabo sa pila ka tambal nga gigamit sa pagtambal sa MS. Kini nga mga tambal naglakip sa Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), ug corticosteroids.
Sa higayon nga ma-reactivate, ang virus mahimo nga moagi sa blood / brain barrier nga magbulag sa central nervous system gikan sa ubang bahin sa lawas.
Sa katapusan, usa ka gamay kaayo nga porsiyento sa mga tawo nga mokuha sa Tysabri mopalambo sa PML ug adunay mga epekto sa mga adunay mga mosunod nga mga risgo nga mga hinungdan:
- Kaniadto o kasamtangan nga pagkaladlad sa ubang mga droga nga suppressive sa imyunidad (sama sa azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, o mycophenolate mofetil)
- Gigamit ang Tysabri sulod sa kapin sa duha ka tuig
- Pagsulay positibo alang sa JC virus antibody
Ang JC Virus Antibody Blood Test
Ang mga antibodies mga depensiba nga mga protina sa imyun nga gipatungha sa immune system isip tubag sa usa ka pathogen-causing pathogen sama sa JC virus. Ang matag antibody mao ang piho sa nga pathogen ug nga pathogen nga mag-inusara. Sa higayon nga nahimo, nga ang antibody magpabilin sa lawas aron sa pagtubag sa panghitabo nga ang pathogen mobalik.
Aron mokumpirma ang usa ka impeksyon, maghimo kami og usa ka simple nga pag-eksamin sa dugo nga gituyo aron masayran ang piho nga antibody. Ang resulta sa pagsulay makasulti kanato sa usa sa duha ka mga butang:
- Ang usa ka positibo nga resulta nagpasabot nga ang usa ka tawo nabutyag sa virus.
- Ang usa ka negatibo nga resulta nagpasabot nga walay ebidensya sa pagkaladlad.
Ang hagit dinhi, siyempre, mao nga ang kadaghanan sa mga tawo natakboyan sa JC virus.
Busa samtang ang usa ka positibo nga resulta mahimong nagpasabot sa dugang risgo sa PML, kini dili usa ka contraindication sa pagtambal. Hinoon, kini nagtugot sa doktor sa pagtan-aw niini ug sa uban nga mga risgo nga mga butang sa paghukom kon si Tysabri angay ba o kon adunay ubang epektibo nga mga kapilian.
Sa samang higayon, ang pagsulay sa antibody dili hingpit, ug adunay tulo ka porsyento nga kahigayonan nga kini makahatag sa dili tinuod nga negatibo nga resulta. Usa kini sa mga rason kon nganong gihimo ang antibody test sa wala pa magsugod ang Tysabri ug gisubli ang unom ka bulan sa ulahi aron masusi ang bisan unsa nga viral activity.
Usa ka Pulong Gikan
Samtang ang JC virus antibody test makatabang sa pagtino kon kinsa ang adunay mas taas nga peligro sa pagpalambo sa PML sa paggamit sa Tysabri, dili kini angay nga makahuyang sa kamahinungdanon sa droga sa paglikay sa pagbalik sa MS.
Sa katapusan, ang desisyon nga magamit ang Tysabri o dili usa ka indibidwal ug kinahanglan nga himoon sa konsultasyon sa usa ka espesyalista nga doktor. Kon ang pagtambal gireseta, ang mga regular nga follow-up importante nga dili lamang monitoron ang epektibo nga pagtambal apan likayan ang bisan unsang posibleng epekto.
> Mga tinubdan
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC antibodies virus: mga implikasyon alang sa risk stratification sa PML." Mga Annals sa Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Ang Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Ang Therapy nga may natalizumab nalangkit sa taas nga seroconversion sa JC ug sa pagsaka sa mga kantidad sa index sa JCV." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.