Ang pag-diagnose sa multiple sclerosis (MS) komplikado ug mahagiton, kasagaran tungod kay ang MS nga mga sintomas maoy talagsaon sa matag indibidwal, ug mahimo nilang susihon ang uban nga mga sakit. Dugang pa, wala'y usa ka pagsulay sa dugo, pagpangita sa pisikal nga eksaminasyon, o imaging test alang sa pagdayagnos sa MS.
Karon, gigamit sa mga neurologist ang McDonald Criteria aron masusi ang MS. Kini nga mga sumbanan gibag-o niadtong 2010 aron ilakip ang mga MRI ngadto sa proseso sa panghiling.
Ang maayong balita kabahin niini mao nga ang mga tawo nga adunay MS nga nahibaw-an na sa sayo pa-kini nagpasabot nga ang mga tawo mahimong magsugod sa pagtambal sa sayo pa ug mahimong magpahinay sa ilang sakit.
Ang McDonald Criteria for Diagnosing MS
Ang McDonald Criteria naglibot sa presensya sa MS relapses , nga nailhan usab nga mga pag-atake, mga pag-ikyas, pagpa-agas, o mga pag-atake.
Ang pagsugmat sa MS nagtumong sa usa ka pasyente nga gitaho nga abnormalidad sa neurolohiya o abnormalidad sa neurolohiya nga nakita sa pisikal nga pagsusi. Kini nga abnormalidad sa neurological kinahanglan nga kasagaran sa usa ka lesyon sa MS sa sentral nga sistema sa nerbiyos, nga mao ang utok, taludtod, ug optic nerve. Mahibal-an kini sa imong neurologist.
Sumala sa McDonald criteria, aron mahibaw-an nga adunay MS, kinahanglan adunay ebidensya sa usa ka pagbalik sa MS nga nahitabo sa dili mokubos sa duha ka managlahi nga bahin sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Dugang pa, kining mga pagbalik sa MS kinahanglan nga magbulag sa usa ka bulan nga panahon.
Ang pag-diagnosis sa MS mahimong himoon nga clinically, nga nagpasabot lamang pinaagi sa mga sintomas sa usa ka tawo, bisan kung ang ilang pagka-ulahi nahitabo sa nangagi-bisan kini alang lamang sa usa ka pagbalik-balik, ang lain kinahanglan nga anaa karon. Dugang pa, ang usa sa ilang mga pagsugakod kinahanglan kumpirmahan pinaagi sa usa ka neurological examination, visual nga mga potensyal nga gipangita, o usa ka MRI.
Sa laing bahin, ang usa ka diagnosis mahimo pinaagi sa kombinasyon sa clinical findings ug ebidensya sa usa ka sugyot sa MS sa usa ka MRI. Bisan kon ang usa ka tawo makatagbo sa sumbanan sa McDonald, ang mga neurologist kasagarang mohimo sa uban pang mga pagsulay sama sa trabaho sa dugo, lumbar puncture, ug makita nga mga potensyal aron makumpirma ang pagdayagnos ug pagpugong sa mga sakit nga mahimong sama sa MS .
Sa laing pagkasulti, ang usa ka neurologist gusto nga sigurado nga siya naghimo sa husto nga pagdayagnos ug nga wala'y kapilian nga pagpatin-aw-makatarunganon, husto ba? Ang katapusan nga butang nga gusto nimo nga mahibaw-an nga adunay MS kung wala ka gayud. Busa ang usa ka neurologist gusto nga masiguro, ug kami nalipay niana, bisan kung kini nagkahulogan og daghang mga pagsulay.
Mga Butang nga giisip ug mga Pamaagi nga gigamit sa pag-diagnose sa MS
Ania ang usa ka labi nga pagtan-aw sa mga himan nga gamiton sa imong doktor sa duha nga pagdayagnos sa MS ug paghatag sa mga alternatibo nga diagnosis:
Kasaysayan sa Medisina
Ang doktor mangutana sa daghang mga pangutana mahitungod sa mga simtomas nga imong nasinati karon ug bisan unsa nga imong nasinati kaniadto. Maayo nga ideya sa paghimo sa usa ka "log sa simtomas" sa dili pa nimo makita ang doktor, nga naglista sa bisan unsa nga sintomas nga imong nasinati sa nangagi, kung kanus-a kini milungtad, ug uban pang kasayuran mahitungod niini. Siguruha nga ilista ang tanan nga mga sintomas, bisan pa ang mga nauna nga mga doktor nagsulti kanimo nga walay sayup.
Dugang pa, kuhaa ang tanan nga medikal nga kasayuran, lakip na ang mga tambal nga gigamit nimo, ug bisan unsang resulta sa medikal nga resulta nga imong nahimo kaniadto.
Mahimo ka usab nga pangutan-on mahitungod sa medikal nga kasaysayan sa mga paryente, paggamit sa droga ug alkohol, ingon man sa uban pa nga mga isyu sa panglawas. Kining tanan nga kasayuran makatabang sa usa ka piraso sa neurologist nga magdungan og usa ka hulagway aron makatabang sa pagtino kon ang MS usa ka lagmit nga pagdayagnos.
Pagsusi sa Neurolohiya
Ang doktor magsulay alang sa mosunod:
- Pagpalihok sa mga nerbiyos sa cranial (kini makontrolar ang mga igbalati, maingon man ang paagi sa pagpakigsulti ug pagtulon)
- Koordinasyon
- Kusog
- Reflexes
- Sensation
Himuon kini pinaagi sa paghimo sa imong mga buluhaton (sama sa paghikap sa imong ilong, dayon paglihok sa iyang tudlo), paghikap kanimo uban ang nagkalainlaing mga instrumento (ug sa pagtug-an sa usa ka pagbati o pagpangita sa usa ka tubag sa iyang kaugalingon) ug pagsusi sa imong mga mata. Makasalig nga kining mga pagsulay dili masakitan. Ang tibuok nga pagsulay tingali molungtad og mga 45 minutos apan mahimong molungtad og duha ka oras.
Pag-scan sa Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Ang mga MRI naggamit og magnetic waves aron makamugna og mga larawan sa utok ug spinal cord. Kung ang gidudahang MS, ang usa ka espesyal nga pagtandi nga materyal (gadolinium) nga pagpa-injection sa kasagaran sa panahon sa pag-scan, ingon kini sa reaksyon sa mga lugar nga panghubag ug "magaan" kon ang usa ka sug-ang mao ang aktibo. Kini nagpakita nga ang demyelination nahitabo na karon o sa sulod sa daghang mga semana.
Ang MRI dili masakitan, apan kini mahimong usa ka katingalahan nga kasinatian. Makatabang kini kung mahibal-an nimo unsay angay nga mahitabo sa panahon sa pagsulay. Adunay usab mga pipila ka mga butang nga imong mahimo aron mahimo ang imong kasinatian nga mas maayo .
Sumala sa gihisgutan, kini giisip nga pinakamaayo nga pagsulay sa pag-diagnose sa MS, tungod kay ang abnormal nga mga samad makita sa MRI sa sobra sa 95 porsyento sa mga tawo nga adunay MS. Apan, 5 porsyento sa mga tawo nga adunay MS wala'y mga abnormalidad nga mahibal-an sa usa ka MRI (nga nagpatunghag bakak nga negatibo), ug ang uban nga mga kadaot nga may kalabutan sa edad o uban nga mga kondisyon, sama sa migraine o utok nga trauma, positibo).
Lumbar Puncture
Gitawag usab nga usa ka spinal tap , kini nga pagsulay nagkinahanglan nga ang usa ka gamay nga kantidad sa cerebrospinal fluid (CSF) makuha gikan sa imong spinal column pinaagi sa usa ka dagum nga gisal-ot tali sa imong vertebrae. Ang doktor magpadala sa fluid alang sa pagtimbang-timbang, sa pagpangita sa presensya sa oligoclonal bands (usa ka gidaghanon nga gidaghanon sa pipila ka mga antibodies) - usa ka timailhan sa dugang nga immune nga kalihokan diha sa fluid sa taludtod.
Kini nga pagsulay positibo sa mga 90 porsyento sa mga tawo nga adunay MS apan dili espesipiko sa MS, busa usa ka positibo nga resulta ang nagpakita sa laing sakit o sakit. Depende sa mga resulta gikan sa MRI, eksamin sa neurological, ug sintomas sa kasaysayan, posible nga dili ka kinahanglan nga makakuha og lumbar puncture aron makadawat sa tukma nga diagnosis sa MS (wala ako). Bisan pa, ang mga resulta sa lumbar puncture mapuslanon sa paghukom sa ubang mga butang kon adunay pangutana mahitungod sa diagnosis.
Ang Makita nga Potensyal nga Makita
Ang tulo ka nag-unang mga matang sa mga evoked potential tests gigamit sa diagnosis sa MS. Ang matag usa niini nga mga pagsulay nagkinahanglan nga ang mga electrodes gilakip sa imong scalp ug konektado sa usa ka electroencephalograph (EEG) sa pagrekord sa brainwaves isip tubag sa lainlaing stimuli. Ang lainlaing mga pagsulay mao ang:
- Brainstem Audory Evoked Potentials (BAEP): Ang usa ka sunod-sunod nga mga pag-klik nga gidula sa matag dalunggan pinaagi sa mga headphone.
- Mga Makita nga Potensyal nga Makita (VEP): Ang usa ka serye sa mga sumbanan sa checkerboard gipakita sa usa ka screen.
- Sensory Evoked Potentials (SEP): Ang ginagmay nga pagkurog sa kuryente gipahigayon sa usa ka bukton o bitiis.
Ang doktor nangita alang sa gidak-on sa tubag ug ang gikusgon sa utok nga nakadawat sa signal. Ang tigbugno o mahinay nga signal mahimong magpasabut nga ang demyelination nahitabo ug nga ang MS usa ka posibilidad. Bisan pa, kini nga pagsulay dili usab espesipiko sa MS, nga nagpasabot nga ang mga dili normal mahimo magpaila sa laing problema. Ang usa ka serye sa tulo ka mga pagsulay nga mahimo nga sa duha ka oras aron makompleto.
Mga Pagsulay sa Dugo
Sa pagkakaron walay test sa dugo alang sa MS. Bisan pa, ang usa ka sunod-sunod nga mga pagsulay mahitabo sa imong dugo aron mapugngan ang ubang mga butang, sama sa Lyme disease , HIV, pipila ka talagsaong mga kagubot sa genetic, ug usa ka grupo sa mga sakit nga nailhan nga collagen-vascular nga mga sakit, sama sa lupus.
Usa ka Pulong Gikan
Ang MS mahimong usa ka malisud nga sakit aron sa dayagnos nga paagi, ug ang proseso sa kasagaran nagkinahanglan og pailub. Uban niana, importante nga makit-an ang usa ka neurologist nga gibati nimo nga komportable ka ug adunay kompyansa sa pagtrabaho sa imong diagnosis. Hinuon, kon ikaw adunay MS, kini nga tawo lagmit nga imong kaparis sa panglawas sulod sa dugay nga panahon.
Mga tinubdan
National MS Society. Pag-diagnose sa MS.
Polman, CH, ug uban pa. (2011). Diagnostic criteria alang sa multiple sclerosis: 2010 nga mga pagbag-o sa McDonald criteria. Mga Annals sa Neurology , Peb; 69 (2): 292-302.