Mahinumduman ug hinay-paglihok. Ang duha naghulagway kung giunsa nga usa ka klase sa droga, nga sagad gitawag nga DMARDs (nagpausab sa sakit nga mga antirheumatic nga tambal), gigamit sa pagtambal sa rheumatoid arthritis human ang dili kaayo epektibo nga mga drugas nga giisip nga dili epektibo. Ang mga DMARD gigamit usab sa pagtratar sa may kalabutan nga mga kondisyon sa pagpanghubag, sama sa ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis , lupus.
Ang mga tambal giisip nga remittive tungod kay kini makapahinay sa proseso sa sakit, bisan tuod talagsa nga modala ngadto sa hingpit nga kapasayloan .
Tungod kay kini nagkinahanglan og 6 ngadto sa 8 ka bulan alang sa mga droga aron sa pagpukaw sa usa ka tubag, sila giisip nga mga slow-acting nga droga ug gipili ingon nga ikaduha nga linya nga opsyon sa pagtambal human mapakyas ang aspirin ug NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs).
Dili kini hingpit nga nasabtan kon giunsa nga ang mga DMARD nagtrabaho. Ang mga DMARDs makita nga nagakunhod sa pagpanghubag bisan wala sila gi-categorize nga anti-inflammatory drugs. Dili kini sama sa NSAIDs tungod kay wala sila makunhoran ang produksyon sa prostaglandin, dili direktang mahupay ang kasakit, o makunhuran ang hilanat. Sa pagkatinuod, ang DMARD magpaayo sa proseso sa sakit pinaagi sa pag-usab sa sistema sa imyunidad sa usa ka paagi.
Ang pagka-epektibo, kaluwasan, epekto, ug gidugayon sa paggamit sa DMARDs gipangutana sa mga nahitungo nga mga pasyente. Ang mga pagtuon sa tibuok nga mga katuigan nagpakita sa DMARDs nga epektibo kaayo nga mga droga, uban sa dili komon nga nakaobserbar nga seryoso nga mga epekto. Ang kanunay nga pag-monitor sa laboratoryo makatabang sa pagpugong sa risgo sa mga epekto. Sa higayon nga gihunahuna nga usa ka hamubo nga pagtambal, ang DMARD giisip karon nga usa ka dugay nga solusyon alang sa pagpugong sa mga sintomas ug pag-uswag sa sakit.
Gold alang sa Arthritis
Nadiskobrehan nga aksidente sa usa ka Pranses nga doktor, ang mga garapon nga bulawan gigamit alang sa pagtambal sa arthritis sa kapin sa 50 ka tuig. Si Jacques Forrestier mi-inject sa mga salts nga bulawan ngadto sa pasyente sa tuberculosis aron matambalan ang impeksyon. Ang pasyente nagkasuod nga adunay arthritis ug human sa daghan nga mga bulan sa pagtambal sa bulawan, ang artraytis milambo.
Ang bulawan gigamit sa pagtambal sa arthritis sukad niadto.
Ang mekanismo kon sa unsang paagi ang mga buluhaton sa bulawan dili klaro apan dayag nga kini nakabalda sa mga gimbuhaton sa puting mga selula sa dugo nga responsable alang sa joint damage ug panghubag . Bisan ang bulawan mahimong hinay nga pagkaguba, kini dili makatul-id sa kasamtangan nga hiniusa nga mga deformidad.
Ang bulawan sa sinugdanan anaa lamang ingon sa usa ka injectable drug. Gihatag sa padayon nga iskedyul sa maintenance, nagkinahanglan kini sa kanunay nga mga blood and urine tests nga ipangalagad. Niadtong 1986, ang bulawan nabatonan sa usa ka oral nga porma nga may ngalan nga Ridaura. Ang labing komon nga mga epekto nga may kalabutan sa injectable nga bulawan mao ang usa ka itchy rash sa ubos nga extremities ug baba ulcers nga sa kasagaran mawala sa diha nga ang tambal nga gihunong. Ang oral nga bulawan dunay dyutay nga epekto apan mahimong hinungdan sa lumalabay nga diarrhea o loose loose bowel movement. Ang bulawan daw maayo kaayo alang sa 10 porsyento sa mga pasyente ug maayo alang sa laing 30-40 porsyento. Singkuwenta porsyento sa mga pasyente ang mihunong paggamit tungod sa mga epekto o pagka-epektibo.
Ang paggamit sa bulawan nagkadako ang pagkunhod, ilabina sa pagpalambo sa mga droga nga biologiko . Ang una nga biologic nga, Enbrel, nahimong anaa sa 1998.
Penicillamine
Ang Penicillamine, usa ka layo nga paryente sa penicillin, nahimong anaa sa mga 1970.
Ang Penicillamine nailhan nga chelator tungod kay kini makagapos sa bug-at nga metal sa lawas. Ang mekanismo sa aksyon sa rheumatoid arthritis wala mahibal-an apan kini gituyo nga usbon ang pag-obra sa puti nga mga selula sa dugo nga responsable sa joint injury. Mahimo kini mahimong mas aktibo kon kini maghiusa sa tumbaga nga natural nga anaa sa lawas.
Ang penicillamine ihatag sa binaba nga paagi, sugod sa usa ka ubos nga dosis, dayon pinaagi sa hinay nga pagdugang sa dosis. Gikuha kini sa walay sulod nga tiyan labing menos usa ka oras sa wala pa o human sa pagpangaon. Kon epektibo ang pasyente kinahanglan nga magpabilin kini nga kurso sa pagtambal hangtod sa walay katapusan. Ang mga epekto sama sa mga nakit - an sa mga panit sa panit sa bulawan, sa mga bukog sa baba, pagkawala sa lami ug sa gastrointestinal.
Ang protina sa ihi mahimong usa ka sayo nga ilhanan sa kadaot sa kidney.
Ang penicillamine mahimong gamiton uban sa mga NSAIDs, bisan pa ang NSAID kinahanglan nga kuhaon atol sa pagkaon. Ang mga pasyente nga alerdyik sa penicillin mahimo gihapon nga magdala sa penicillamine. Kini epektibo sa mga 30% sa mga pasyente.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Ang Plaquenil mahimo nang daghang tuig ug sa sinugdan gigamit sa pagtambal sa malarya. Kini yano nga gamiton, adunay diyutay nga epekto, ug wala magkinahanglan nga magmonitor sa mga pagsulay sa dugo. Ang plaquenil gigamit alang sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis nga dili maayo ang pagtubag sa NSAIDs. Kini daw epektibo sa mga 30% sa mga pasyente. Kini gigamit usab alang sa mga pasyente nga adunay sistemic lupus.
Ang Plaquenil mopatim-aw nga nagsagubang sa function sa immune cell. Ang drugas gihatag sa binaba, usa o duha ka papan sa usa ka adlaw. Ang usa ka talagsaon nga seryoso nga epekto mao ang pag-deposito sa droga sa retina nga adunay potensyal nga visual impairment. Gisugyot ang eksamin sa ophthalmology kada unom ka bulan. Ang mga NSAID mahimong makuha uban sa Plaquenil ug sa kasagaran gitakda nga dungan.
Methotrexate (Rheumatrex)
Ang Methotrexate , nga magamit sulod sa kapin sa 40 ka tuig, gigamit sa pagtambal sa psoriasis ug gigamit usab sa pagtambal sa kanser. Sa mga 1970, ang methotrexate nga ubos nga dosis gireseta sa daghang mga rheumatologist sa pagtambal sa rheumatoid arthritis sa dihang napakyas ang NSAIDs. Ang Methotrexate mas paspas kay sa ubang mga remit nga droga, nga kasagaran magdala og kauswagan sa mga semana kay sa mga bulan.
Ang Methotrexate usa ka antimetabolite, nga nagsamok sa paggamit sa folic acid. Gituohan nga likwahi ang kalihokan sa immune system ug pagkunhod sa panghubag. Mahimo usab nga mapahinay ang kusog nga pag-uswag sa mga selula sa synovial membrane nga nag-linya sa joint.
Ang Methotrexate mahimong ipaagi sa binaba nga paagi o ingon sa usa ka injectable drug sumala sa usa ka estrikto nga iskedyul sa dosis. Uban sa naandan nga mas ubos nga epekto, ang paggamit sa dugay nga paggamit sa methotrexate mahimong moresulta sa pagkadaut sa atay. Kinahanglan ang pag-eksaktong mga pag-ehersisyo sa atay.
Ang methotrexate mahimong makuha uban sa NSAIDs. Ang mga pasyente nga nagkuha og methotrexate gipasidan-an nga likayan ang alkohol.
Sulfasalazine
Ang Sulfasalazine usa ka kombinasyon nga salicylate ug antibiotiko. Naagi kini sukad sa mga 1940, sa sinugdanan sa pagtratar sa mga pasyente nga may sakit sa panghubag sa panghubag. Sa usa ka higayon, kini gigamit sa pagtambal sa rheumatoid arthritis apan limitado ang paggamit niini tungod sa kabalaka sa mga epekto. Gigamit usab kini sa clinical trials ingon nga alternatibo sa bulawan. Adunay usa ka panahon sa gibag-o nga interes sa paggamit niini ingon nga usa ka ahente sa pasaylo nga wala ang mga problema sa toxicity sa bulawan ug penicillamine.
Ang mekanismo sa sulfasalazine wala mahibal-i bisan kini adunay duha ka potensyal nga aksyon, pag-ali sa panghubag ug pagpugong sa pagtubo sa bakterya. Ang Sulfasalazine anaa sa tablet ug liquid form. Kinahanglan kining likayan sa mga tawo nga adunay mga alerdyi sa sulfa nga mga tambal ug / o aspirin ug uban pang mga salicylates. Ang kasagarang mga epekto nga naglakip sa pagkalibang, pagkalibang, pagsuka, ug pagkawala sa gana. Ang labi ka seryoso nga mga epekto mao ang mga problema sa ihi, mga sakit sa dugo, ug grabe nga mga reaksiyon sa alerdyik.
Sa pagpili sa bisan unsang partikular nga tambal aron makigbatok sa artraytis, ikaw ug ang imong doktor kinahanglan nga magtimbang sa mga benepisyo ug mga risgo sa pagtambal.
> Source:
> Ang Duke University Medical Center Basahon sa Arthritis, David S. Pisetsky, MD