Sintomas, MRI, ug Lumbar Puncture sa Diagnosis nga PML
Ang Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) usa ka peligrosong sakit sa utok nga gipahinabo sa JC virus . Kini nga virus kasagaran nga wala'y mga sintomas sa dihang kini makadaot sa usa ka tawo, sa kadugayan naghigda sa sulod sa ilang lawas. Apan sa dihang ang immune system sa usa ka tawo maluya (sama sa AIDS, lupus, o pipila nga mga matang sa kanser), ang virus mahimo na nga maaktibo pag-usab, nga makahugaw sa mga selula nga maghimo sa myelin (ang imong nerve coverings) - kini ang biology sa likod sa PML.
Ang kamahinungdanon sa PML sa MS mao nga kini usa ka talagsaon nga epekto sa pipila ka mga kausaban sa mga sakit , ilabi na, ang Tysabri (natalizumab).
Adunay usab ang magtiayon nga nagreport nga mga kaso sa PML sa mga tawo nga adunay MS nga mikuha sa Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), o Ocrevus (ocrelizumab).
Ang pag-diagnosis niining posibleng makamatay nga sakit nagkinahanglan sa usa ka bug-os ug paspas nga pagtan-aw sa usa ka doktor lakip ang usa ka detalyadong kasaysayan ug pisikal nga pagsusi, usa ka MRI sa utok, ug usa ka lumbar tusok .
Pagsulay alang sa JC Virus sa Cerebrospinal Fluid
Aron masusi ang PML, usa ka doktor ang mohimo sa lumbar puncture aron pag-analisa sa cerebrospinal fluid (CSF) alang sa presensya sa JC virus. Gihimo kini pinaagi sa paghimo sa polymerase chain reaction (PCR) test sa CSF aron tan-awon kon ang DNA sa JC virus anaa.
Ang mga resulta sa PCR test sa pagpangita sa JC virus sa cerebrospinal fluid inubanan sa mga clinical findings (sintomas sa PML) ug mga resulta sa MRI nga makuha sa diagnosis.
MRI sa Pag-diagnose sa PML
Gisugo ang usa ka magnetic resonance imaging (MRI) sa utok. Sa usa ka MRI, kasagaran ang PML nagpakita sa daghang gagmay, lahi nga T2-weighted lesions . Mahimo kini sa ulahi aron mahimong usa ka dako nga samad.
Ang imong mga Sintomas aron masabtan ang PML
Ang imong doktor gusto nga mahibal-an kung unsa gayud ang imong gibati ug kung nagsugod ang imong bag-ong mga simtomas.
Importante nga mahimong tukma ug detalyado sa imong paghulagway. Ang mga simtomas sa PML dili makatarunganon apan mahimong maglakip sa kausaban sa panghunahuna ug personalidad, pagkawala sa koordinasyon, mga problema sa panglantaw, nagkagrabe nga kahuyang sa mga bukton o mga tiil, mga sakit sa ulo, o mga pag-atake.
Usahay mahimong mahagiton sa pag-ila sa mga simtomas sa usa ka pagbalik sa MS gikan sa PML. Ang usa ka timailhan, sumala sa usa ka pagtuon sa 2009 sa Archives of Neurology, nga ang usa ka tawo nga adunay pagbalik sa MS adunay kahigayonan nga adunay usa ka pangunang sintomas, samtang ang mga tawo nga adunay PML adunay daghang sintomas.
Brain Biopsy aron masusi ang PML
Kon ang usa ka tawo anaa sa Tysabri, ang positibo nga pagsusi sa JC virus nga adunay PCR CSF test, nagpakita sa mga sintomas sa PML, ug adunay MRI scan nga may mga kaplag nga nahiuyon sa PML, lagmit nga ang doktor magtambal alang sa PML. Apan usahay, ang biopsy sa utok gipahigayon.
Ang biopsy sa utok mao ang pagkuha sa gagmay nga piraso sa tisyu sa utok nga gamiton sa pag-diagnosis sa PML. Ang mga piraso sa tisyu gisusi alang sa JC virus.
Ang biopsy sa utok mao ang "standard gold" sa diagnostic tests sa PML. Bisan pa, kini adunay mga risgo, apil ang kamatayon. Dugang pa, ang mga pagkadaot sa PML mahimo nga imposible nga maabot aron makakuha og biopsy sample. Dili kinahanglan nga isulti, kini dili usa ka popular nga pamaagi sa mga pasyente o mga doktor, ni usa nga gigamit gawas sa labing hilabihan nga mga kahimtang, aron mapugngan ang ubang mga sakit.
Sa kahimtang sa usa ka tawo nga adunay MS nga anaa sa Tysabri, kini dili kaayo usa ka isyu kay sa usa ka tawo nga adunay HIV / AIDS, tungod kay ang gidaghanon sa mga sakit nga mahimong sama sa PML (toxoplasmosis, cryptococcal meningitis, o AIDS dementia complex) lagmit.
Usa ka Pulong Gikan
Kung nagsugod ka nga adunay bisan unsa nga dili kasagaran o nagkasamot nga mga sintomas samtang sa Tysabri (o uban pang pag-usab sa sakit sa MS) pag-kontak dayon sa imong doktor. Ayaw hunahunaa nga kini "usa ka pagbalik sa MS" o mga sintomas nga paroxysmal. Pagtan-aw dayon sa mahimo. Ang mas sayo nga pagtambal sa PML nagsugod na, mas maayo ang imong kahigayonan nga mabuhi.
> Mga Tinubdan:
> Boster A et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy ug relapseing-remitting multiple sclerosis: usa ka pagtandi sa pagtuon. Arch Neurol. 2009 Mayo; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-nga may kalabutan nga progresibong multifocal leukoencephalopathy sa mga pasyente nga dunay multiple sclerosis: mga leksyon gikan sa 28 ka mga kaso. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Ang kaso sa PML nga gi-report sa Persona nga nagdawat sa Gilenya: Gipasiugda. ug > Kaso sa PML Gibalita sa Pagkuha sa Tecfidera.
> National MS Society (2017). Ang kaso sa PML gi-report sa tawo nga nakadawat og Ocrevus aron pagtratar sa MS.
> PML Consortium. Healthcare Professionals: Unsa ang PML?