Sa Dihang Nakahunong Ka nga Nag-atubang Apan ang Imong MS Worsens
Gibanabana nga 85 porsyento sa mga tawo nga dunay multiple sclerosis (MS) sa sinugdanan nadayagnos nga adunay pag-remitting-MS (RRMS). Kadaghanan niini nga mga tawo sa ngadto-ngadto makaugmad sa secondary-progresibo nga MS (SPMS), nga gihulagway sa usa ka labaw nga makanunayon nga pag-uswag sa mga simtomas ug disability ug adunay diriyut o walay pagbalik .
Sa wala pa mabag-o ang mga pag-ayo sa sakit , ang mga 90 porsyento sa mga tawo nga adunay RRMS sa kadugayan nagpalambo sa SPMS sulod sa 25 ka tuig ug mga tunga sa sulod sa 10 ka tuig.
Kini dili klaro kon unsa ang epekto sa sakit nga kausaban sa mga terapiya sa MS nga pag-uswag, apan kini gituohan (ug gilauman) nga kini nga proporsyon mas ubos, ug ang SPMS mas hinay nga molambo.
Kinsa ang Lagmit nga Molihok Gikan sa RRMS Ngadto sa SPMS?
Ang mga tawo mahimong mausab gikan sa pagbaton sa RRMS ngadto sa SPMS sa bisan unsang panahon, ug ang proseso kasagaran anam-anam. Sa pagkatinuod, sa kasagaran adunay usa ka gray nga zone tali sa RRMS ug SPMS-kung ang usa ka tawo mobalhin ngadto sa progresibo nga hugna sa MS apan sa gihapon ang pag-analisar sa us aka MS relapses. Apan sa kasagaran, kini nga kausaban mahitabo sulod sa 5 ngadto sa 20 ka tuig human sa pagsugod sa sakit.
Mahitungod sa mga butang nga mahimong mag-impluwensya sa transisyon gikan sa pagbalik-balik sa MS sa secondary nga progresibo nga MS, ang mga pagtuon (sa mga wala pa matambalan nga mga pasyente sa MS) nagpakita nga ang mga tawo mopatim-aw nga makapalambo sa SPMS nga mas dali ug mas bata kay sa mga babaye. Dugang pa, kadtong adunay mga simtomas sa motor sa sinugdanan sa ilang MS, sama sa kalisud sa paglakaw, sa pagpalambo sa SPMS nga mas paspas.
Mga ilhanan nga nahimo o nahimo nang RMS nahimong SPMS
Importante nga masabtan nga walay klaro nga mga sumbanan o criteria nga nagpaila kung ang usa ka tawo mobalhin gikan sa RRMS ngadto sa SPMS. Apan, ubos sa pipila ka mga ilhanan o mga ilhanan nga ang usa ka tawo nga adunay MS ug ang iyang doktor mahimo nga gamiton sa pagtino kung kini nga kausaban o nahitabo.
Ang imong mga tambal dili maayo: Bisan pa sa imong pinakamaayo nga mga paningkamot ug pagsunod , ang uban nga mga tawo nga adunay RRMS sa kasamtangan nga mga tambal nga makapa-ayo sa sakit nagsugod sa pagpakita sa nagkadaghang kapansanan nga walay susamang pagtaas sa gidaghanon sa mga samad sa ilang mga MRI scans. Mahimo kini usa ka timailhan nga sila nagsugod sa progresibong bahin sa MS o SPMS.
Sa laing bahin, ang imong tambal nga wala magtrabaho tingali tungod sa laing rason. Pananglitan, kon ang pag-neutralize sa antibodies sa usa sa mga drug-based nga interferon anaa, ang imong neurologist mahimong mopalayo kanimo ngadto sa lain.
Sa laing bahin, ang uban nga mga tawo nabalaka nga sila nagsulod sa progresibo nga bahin sa MS tungod kay sila mihunong sa pag-relapses. Apan kini mahimong usa ka maayo kaayo nga butang, ingon nga kini nagpasabut nga ang imong sakit-ang pag-ayo sa pagtambal nagaobra.
Nag-usab-usab ang mga pagsinabtanay : Ang natural nga kasaysayan sa RRMS mao ang pag-usab sa gidaghanon sa mga pagsugmat sa aktwal nga pagkunhod sa paglabay sa panahon. Bisan pa, ang mga pagbalikbalik nga mahitabo mahimo nga mas grabe, nga magdala og daghang mga sintomas, kaysa mag-apektar lamang sa usa ka dapit sa paglihok. Dugang pa, ang pagbangon gikan sa mga relapadaha malagmit nga dili kompleto, nga nagpasabot nga bisan human sa mahait nga hugna sa pagbalik-balik nga gipasa, ang pipila ka mga sintomas ug / o kapansanan nagpabilin. Dugang pa, ang tawo dili na usab motubag sa (o sa tanan) sa Solu-Medrol atol niini nga mga pagbalik.
Mas taas nga ang-ang sa kakulangan: Kon gisukod sa Expanded Disability Status Scale (EDSS), ang mga tawo nga adunay RRMS adunay upat o mas ubos nga iskor. Ang mga tawo nga adunay SPMS, sa laing bahin, kasagaran adunay iskor nga unom o mas taas-nga nagkahulugan nga ang usa ka porma sa pagtabang gikinahanglan aron maglakaw. Ang mga tawo nga adunay RRMS nga nakaabot sa usa ka lebel nga 4 ngadto sa 5.5 (gipakita sa kakulang sa paglakaw nga kapin sa 500 metros nga walay pagpahulay) kasagaran makapalambo sa SPMS sulod sa mubo nga panahon.
Adunay usab dugang abnormalidad nga makita sa panahon sa eksamin sa neurological. Kini nagpakita nga ang utok dili na makabayad sa demyelination gikan sa MS.
Sa kataposan, ang mga tawo nga nagpalambo sa SPMS ang nagpakita sa dugang nga panghunahuna. Kini lagmit tungod sa mas dako nga pag-atiman diha sa utok, nga nakadugtong kaayo sa pagkawala sa pangisip . Ang tinuod nga gipasabot niini mao nga ang utok dili na makabayad sa kadaot, ilabi na kon adunay hingpit nga axonal (nerve fiber) nga pagkaguba, nga moresulta sa itom nga mga lungag.
Daghang kadaot nga nakita sa MRI:
- Mas dako nga palas-anon sa lesyon: Kini nagpasabot nga adunay mas daghang gidaghanon sa mga lesyon, nga lagmit nga:
- Taliwala sa mga ventricles (ang mga lungag sa utok nga puno sa cerebrospinal fluid)
- Nagsapaw
- Nagtutok sa utok ug utak sa taludtod
- Dugang nga axonal damage ug "black holes:" Ang mga lugar nga gipakita nga dark (hypointense) spot sa usa ka T1 scan gihisgotan nga "black holes." Kini ang mga dapit diin adunay balik-balik nga panghubag, nga maoy hinungdan sa pagkaguba sa myelin ug Ang mga axons sa ilang kaugalingon. Kini nga mga dapit nga susama sa disability.
- Ang pagpadako sa punoan nga mga ventriculo sa CSF sa utok: Kini mao ang usa ka sukod sa atrophosis , tungod kay gamay ang tisyu sa utok, busa ang mga luna sa palibot ug sulod sa utok mas dako.
- Pagkunhod sa gadolinium-enhancing lesions: Paradoxically, ang gidaghanon sa mga bag-o, aktibo nga gadolinium nga pagpaayo nga mga samad nga mga pagkunhod mikunhod sa ulahing mga hugna sa RRMS. Kini tungod kay ang sakit mao ang lagmit nga mahimong labaw nga degenerative kaysa sa makapahubag.
Usa ka Pulong Gikan
Samtang ang imong pag-ayo nga sakit nga pagpa-ayo makatabang sa paghinay sa transisyon gikan sa pagbalik-pag-remit sa MS ngadto sa sekondarya nga progresibo nga MS, kini nga proseso mahimong mahitabo sa uban. Busa ayaw ibutang ang imong kaugalingon nga sayop kung ikaw mibalhin gikan sa pagbalik sa phase sa MS ngadto sa progresibo nga bahin-usa kini ka natural nga proseso, talagsaon alang sa matag indibidwal, ug dili tungod sa usa ka butang nga imong gibuhat.
Mga tinubdan
Coyle, Patricia K. ug Halper, Hunyo. Pagpuyo uban sa Progressive Multiple Sclerosis: Pagbuntog sa mga Hagit (2nd Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists. Ang natural nga kasaysayan sa secondary progressive multiple sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Pagdisiplina sa kurso sa klinikal nga multiple sclerosis. Neurology. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
National MS Society. Secondary Progressive MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Natural nga kasaysayan sa secondary-progressive multiple sclerosis. Multiple Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24.