Ang Nagkalainlain nga Klase sa Gastrectomy Procedures
Ang gastrectomy usa ka pamaagi sa pag-opera nga nagwagtang, sa minimum, usa ka bahin sa tiyan. Adunay daghang mga matang sa gastrectomy, nga nagkalainlain kung unsa ka daghan sa tiyan ug mga palibot nga mga tisyu ang gikuha sa panahon sa pamaagi.
Ang Esophagus, Tiyan, ug Duodenum
Aron mas masabtan ang lainlaing matang sa gastrectomy procedures, importante nga masabtan ang anatomy sa tiyan ug mga tisyu sa palibut.
Kadaghanan sa mga tawo nakasabut sa tiyan ug sa unsa nga paagi kini magamit, apan sila dili kaayo pamilyar sa mga organo ug mga tisyu sa palibot.
Sa diha nga ang usa ka tawo magakaon sa pagkaon, ang proseso sa paghilis nagsugod sa unang pagpaak. Ang mga ngipon makatabang sa pagpaak o paggisi sa pagkaon ngadto sa mas gagmay nga mga bahin, unya ang pag-chewing dugang nga makaguba sa pagkaon ngadto sa mas daghang mga kapuli nga mga tipik. Ang laway naglangkob sa mga digestive enzymes nga magsugod usab sa chemically sa paglumpag sa pagkaon, apan ang mga ngipon ang kadaghanan sa mga buhat sa niini nga punto sa proseso. Ang pag-agas, depende kung unsa ka dugay ug unsa kini ka maayo, makahimo sa usa ka lisud nga steak ug himoon kini nga usa ka pino nga tusok. Sa higayon nga maayo ang pag-chewing sa pagkaon, ang pagtulon makapaunlod sa pagkaon gikan sa baba ngadto sa tutunlan. Giduso sa tutunlan ang pagkaon ngadto sa esophagus.
Ang esophagus mao ang tubo nga nagkonektar sa tutunlan ngadto sa tiyan, ug gitugotan ang chewed nga pagkaon nga hinay-hinay nga ibalhin ngadto sa tiyan human sa pagtulon. Sa tunga-tunga sa esophagus ug sa tiyan mao ang usa ka kalamnan nga sphincter nga makaabli ug magsirado, nga makapahimo sa pagkaon nga moadto ngadto sa tiyan, apan mapugngan kini sa pagbiya sa tumoy sa tiyan.
Ang tiyan nagdugang acid ngadto sa pagkaon, ug agitates sa pagkaon aron ipadayon ang proseso sa panghilis. Human ang tiyan makompleto ang bahin sa proseso sa panghilis, ang pyloric sphincter, usa ka kaunoran sa ubos sa tiyan, moabli ug mosirado aron ang pagkaon maghinayhinay gikan sa tiyan ug ngadto sa unang bahin sa gamay nga tinai.
Kini nga bahin sa gamay nga tinai gitawag nga duodenum.
Mga matang sa Gastrectomy
Ang nagkalainlain nga matang sa gastrectomy mao ang mosunod:
- Kadaghanan sa gastrectomy: Kini usa ka pamaagi sa gastrectomy diin ang ubos nga bahin sa tiyan gikuha.
- Sleeve gastrectomy: Kini nga pamaagi sa pag-opera nagwagtang sa wala nga kilid sa tiyan.
- Esophagogastrectomy : Usa ka pamaagi sa operasyon diin ang tumoy sa tiyan, ang cardiac sphincter, ug ang bahin sa esophagus kuhaon.
- Total nga gastrectomy: Ang kinatibuk-an sa tiyan gikuha sa surgical procedure. Ang mga bahin sa esophagus ug duodenum mahimo usab nga kuhaon.
Mga rason sa Gastrectomy
Adunay daghang mga rason kon nganong ang gastrectomy mahimong ipahigayon. Ang kinaiya sa problema magdikta sa matang sa gastrectomy nga gipahigayon, ug kung unsa ka daghang tissue kinahanglan makuha. Sa kinatibuk-an, sa diha nga pagtambal sa mga sakit sa digestive, usa ka paningkamot gihimo aron mapamenos ang gidaghanon sa mga tisyu nga gikuha, pagpreserbar sa maayo nga tisyu kutob sa mahimo samtang gikuha ang dili maayo nga tisyu.
Sobra nga Pagkatambok
Sa nangagi, ang gastrectomy surgeries gihimo aron sa pagtambal sa usa ka sakit o kondisyon nga nakaapekto sa tiyan. Ang pagkawala sa timbang giisip nga usa ka epekto, o bisan usa ka komplikasyon, human sa operasyon sa laing sakit.
Sa bag-o nga mga tuig, ang gastrectomy gigamit ingon nga usa ka bariatric surgery, nga usa ka pamaagi sa pag-opera nga gihimo aron sa pagtambal sa hilabihang katambok.
Alang sa tambok nga mga tawo, ang pagkunhod sa gidak-on sa tiyan mahimong mosangpot sa usa ka talagsaong pagkunhod sa sobra nga gibug-aton sa lawas. Dili sama sa pipila nga operasyon sa timbang, ang mga pasyente nga gastrectomy sa panaput anaa sa ubos nga risgo alang sa malnutrisyon tungod sa dili maayong pagsuyup sa mga sustansya, apan makahimo pa sa pag-ula sa igo nga sobrang libra.
Dili sama sa ubang mga matang sa gastrectomy nga nagtinguha sa pagpreserbar sa mga himsog nga tisyu ingon nga posible, kung ang gastrectomy nga gapas himoon alang sa katuyoan sa pagbug-aton sa timbang, adunay mahinungdanon nga himsog nga tisyu nga gikuha aron makunhuran ang kapasidad sa pasyente.
Kini modala ngadto sa pasyente nga mobati nga puno sa mas diyutay nga pagkaon, ug sa baylo modala ngadto sa pagkawala sa timbang.
Mga Ulcer: Mga ulod nga peptiko , o mga ulser nga anaa sa tiyan, esophagus o duodenum, mahimong hinungdan sa dakong sakit ug pagdugo. Alang sa pipila nga mga pasyente, adunay gamay apan makanunayong pagkawala sa dugo nga mahimong hinungdan sa nagpadayon nga anemia. Alang sa uban, ang pagdugo ang kalit ug dinalian, nagkinahanglan og dihadiha nga atensyon. Ang mga labis sa sakit kasagaran una nga nadayagnos sa dihang usa ka pasyente nagtinguha sa usa ka dayagnosis alang sa ilang sakit sa tiyan. Ang usa ka esophagogastroduodenoscopy (EGD) , nailhan usab nga Upper GI, kasagaran nga gipahigayon nga nagtugot sa usa ka doktor sa pagtan-aw sa sulod sa tiyan aron mahimo ang usa ka diagnosis.
Ang usa ka gastrectomy mao ang talagsaon nga una nga pagpili sa pagtambal alang sa mga ulser. Depende sa matang sa ulser, ang tambal mahimong una nga linya sa pagtambal, gisundan sa uban pang mga interbensyon aron paghunong sa pagdugo sama sa pagpa-inject sa epinephrine, o usa ka pamaagi sa ablation nga naggamit sa kainit sa paghunong sa pagkawala sa dugo. Sa diha nga kini nga mga matang sa pagtambal mapakyas sa pag-ayo sa mga ulcers o mapakyas sa paghunong sa pagdugo nga usa ka gastrectomy kasagaran nga giisip.
Mga tumor
Ang cancerous ug non-cancerous nga mga tumor mahimong mahitabo sa tiyan. Kung mahitabo kini, ug ang dili kaayo invasive nga mga pamaagi sa pagwagtang sa mga tumor wala molampos o dili tingali mosangpot ngadto sa gitinguha nga resulta, usa ka gastrectomy mahimo nga mahunahuna. Ang kantidad, gidak-on, ug nahimutangan sa tumor (s) makatabang sa pagtino kung unsa nga bahin sa tiyan, esophagus, ug duodenum kinahanglan nga tangtangon.
Pagdugo
Samtang ang peptic ulcers usa ka komon nga hinungdan sa pagdugo sa tiyan, adunay laing mga matang sa mga problema nga mahimo usab nga magdala sa pagdugo. Usa sa mas komon mao ang usa ka isyu diin ang usa ka sudlanan sa dugo anaa sa ibabaw sa tisyu sa sulod sa tisyu sa digestive system, gitawag nga angioectasia. Nailhan usab nga mga arteriovenous malformations, o AVMs, kini nga matang sa abnormal nga sudlanan sa dugo mahimong hinungdan sa pagdugo.
Sa wala pa Gastrectomy
Sa wala pa ang pamaagi sa gastrectomy, ang pasyente kinahanglan nga maglikay sa pagkaon o pag-inom sulod sa unom o kapin nga mga oras sa pagpangandam alang sa operasyon. Sa tinuud, ang tanan nga pagkaon ug likido kinahanglan nga mobalhin gikan sa tiyan alang sa pamaagi, busa ang pasyente kasagaran dili mokaon human sa panihapon sa adlaw sa wala pa ang operasyon. Alang sa mga pasyente nga dunay mahinay nga sistema sa digestive, ang tin-aw nga mga likido mahimo nga mao lamang ang butang nga gikuha sa baba sa adlaw sa dili pa ang pamaagi aron madugangan ang posibilidad nga ang tiyan mahimong hingpit nga walay sulod.
Panahon sa Gastrectomy
Ang pamaagi sa gastrectomy nagsugod sa general anesthesia , aron masiguro nga ang pasyente dili makasinati og kasakit ug magpabiling walay panimuot sa panahon sa operasyon. Sa diha nga ang pasyente gipaantus, gipa-intubated ug gibutang sa ventilator, ang pagsugod magsugod.
Ang pamaagi sa gastrectomy mahimo nga ipahigayon sa usa sa duha ka mga paagi: ang tradisyonal nga pamaagi diin ang usa ka dako nga incision gihimo sa tiyan, o ang bag-o nga minimally invasive nga bersyon diin ang gagmay nga mga incisions lakip ang usa ka incision sa tiyan nga butones gihimo, ug ang siruhano mogamit sa usa ka gamay ang camera gisulod sa usa sa mga incisions aron sa pagtan-aw sa operasyon sa monitor.
Sa diha nga ang mga instrumento anaa sa dapit, ang gikinahanglan nga bahin sa tiyan pagaputol ug magatahi balik. Alang sa total nga gastrectomy, diin ang tibuok tiyan gikuha, ang esophagus konektado sa duodenum. Kon ang usa ka bahin sa tiyan gikuha ang mga sulud mahimong matahi aron maghiusa, apan mas gamay, tiyan.
Sa higayon nga mahuman sa siruhano ang proseso, gikuha ang mga instrumento, gisirado ang mga incision (s), ug ang anesthesia gihunong aron ang pasyente makamata. Sa higayon nga ang pasyente magsugod sa paghigda, ang gininhawa nga tubo mahimong makuha aron ang pasyente makasugod sa pagginhawa sa ilang kaugalingon nga wala ang ventilator.
Pagbalik sa Gastrectomy
Ang proseso sa pagbag-o human sa usa ka gastrectomy kanunay nga naka-focus sa hinay nga pag-reintroduktibo sa mga pagkaon ngadto sa pagkaon. Sa tinuud, ang mga pagkaon maayo nga itugot sa bag-ong giusab nga tiyan, apan daghang mga pasyente kinahanglan nga hinay-hinay nga mobalik sa ilang normal nga pagkaon ug sa panahon sa proseso mahimo nga makadiskubre nga sila dili pa makadawat sa pipila sa ilang mga paborito nga pagkaon. Kadaghanan sa mga pasyente magsugod sa usa ka diyutay nga pagkaon nga limpyo ug sa pag-uswag aron mas makahilis ang mga pagkaon kutob sa mahimo. Ang mga pasyente nga adunay gastrectomy sa pagkawala sa timbang adunay higpit nga plano alang sa pagkaon nga gihatag sa ilang siruhano aron mapadako ang ilang pagkawala sa timbang.
Alang sa pipila nga mga pasyente, adunay usa ka tube nga gitawag nga nasogastric tube nga gisal-ut sa panahon sa operasyon. Kini nga tubo gisal-ot sa ilong, sa tutunlan, ug ngadto sa tiyan. Kini nagtugot sa sungkod sa pagtangtang sa bisan unsang gastric fluid nga mahimong makatabang, nga makatabang sa pagkunhod sa kasukaon ug pagpugong sa pagsuka. Kini nga tubo sa kasagaran makuha sa diha nga ang pasyente adunay igo nga pagdawat sa pagkaon ug mga likido.
Ang gastrectomy usa ka seryoso nga operasyon ug daghan nga mga pasyente ang nagkinahanglan og usa ka matang sa sakit nga tambal sa panahon sa proseso sa pagkaayo. Ang mga tisyu sa tiyan sa kasagaran malumo kaayo, ug mahimong makalagot sa yano nga adlaw-adlaw nga mga panghitabo sama sa pagbahinbahin ug pag-ubo. Atol sa panahon sa pagkaayo, ang mga tisyu sa tiyan, bisan ang tradisyonal nga dako nga incision o ang gamay nga laparoscopic incisions, kinahanglan nga huptan pinaagi sa usa ka kamot o unlan panahon sa pagbahinbahin ug ubo aron sa pagtabang sa paglikay sa komplikasyon.
Mga Risgo sa Gastrectomy
Gawas pa sa mga risgo sa anesthesia ug sa kinatibuk-ang risgo sa operasyon , ang gastrectomy procedure dunay dugang nga mga risgo nga kinahanglang konsiderahon sa pagrekomendar. Kini nga mga risgo kinahanglan nga timbangon batok sa risgo nga dili magpadayon. Pananglitan, ang usa ka pasyente nga gisultihan nga sila nagkinahanglan sa usa ka partial gastrectomy tungod sa nagdugo nga mga ulser kinahanglan nga magatimbang sa risgo nga adunay mga ulser nga nagpadayon sa pagdugo batok sa mga risgo nga anaa sa diha nga adunay operasyon aron ayuhon ang problema. Ang uban niini nga mga risgo naglakip sa:
- Pagdugo: Sama sa kadaghanan sa mga operasyon, adunay kanunay nga risgo sa pagdugo. Kini nga risgo mas taas sa mga pasyente sa gastrectomy kinsa adunay operasyon tungod sa pagdugo sa digestive tract.
- Infection: Posible nga ang impeksyon mahitabo human niini nga pamaagi, sa mga tisyu sa tiyan o diha sa digestive tract mismo.
- Pag-atang: Adunay usa ka kahigayunan nga ang linya sa suture diin ang tiyan nga gitahi sa likod ma-leak. Kini mahimong usa ka seryoso nga komplikasyon tungod kay ang pagkalunod sa acid ug tiyan dili lamang ang hinungdan sa usa ka seryoso nga impeksyon, apan ang pagtulo niining mga butanga ngadto sa tiyan makalagot kaayo sa mga tisyu nga anaa sa duol.
- Dehiscence ug Evisceration: Kini usa ka seryoso kaayo nga komplikasyon kung diin magbukas ang surgical incisions ug mahimong tugutan ang mga organo sa tiyan nga mosulay sa paggawas sa lawas pinaagi sa mga incisions. Kini kasagarang mapugngan pinaagi sa paghupot sa mga incisions kon sila ubos sa tensiyon, sama sa panahon sa pagbahin.
- Gikunhoran ang Absorption: Ang uban nga mga pasyente adunay kalisud sa pagsuhop sa puthaw ug uban pang mga sustansya gikan sa ilang pagkaon human sa pamaagi ug magkinahanglan og suplemento.
- Anemia sa Iron Deficiency: Tungod sa pagkunhod sa pagsupsop sa iron, ang ubang mga pasyente nahimong anemic. Ang iron usa ka mahinungdanong pagtukod sa dugo, nga walay puthaw ang lawas dili makahimo sa pagtukod sa mga selula sa dugo ug ang resulta sa paglabay sa panahon mao ang anemia.
- Kasabutan: Ang usa ka pagkunhod sa esophagus tungod sa scar tissue diha sa surgical site, kini nga komplikasyon makapalisud sa pagtulon sa pagkaon nga wala kini "pag-unong" taliwala sa tutunlan ug tiyan.
- Pagduka ug Pagsuka
- Dumping Syndrome: Ang nagkunhod nga katakos sa paghilis sa mga sugars / simple nga carbohydrates mahimong mosangpot sa dumping nga pagkaon gikan sa tiyan ngadto sa duodenum paspas, nga moresulta sa pagkalubag, pagkalibang, pagbati nga gikuyapan, bugnaw nga mga panit, pagkalipong, ug pagminatay.
Usa ka Pulong Gikan
Ang pamaagi sa gastrectomy usa ka dakong operasyon, apan kasagaran usa ka malampuson kaayo nga usa alang sa pagtratar sa daghan nga seryoso nga mga sakit sa digestive. Giisip usab kini nga usa ka luwas nga operasyon. Ang pamaagi mahimong moresulta sa pagpabilin sa ospital sulod sa usa ka semana o mas dugay pa, apan kadaghanan sa mga pasyente sa katapusan makabalik ngadto sa ilang normal nga kinabuhi-ug paborito nga mga pagkaon-human sa pamaagi.
> Source:
> Gastrectomy. MedlinePlus. Gi-access sa Oktubre, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm