Kamatayon Pinaagi sa mga Kriteria sa Neurologic
Kon ang usa ka tawo mamatay, kini kasagaran mamatay sa gitawag nga "kamatayon sa kasingkasing." Kini nga matang sa kamatayon mahitabo sa diha nga ang kasingkasing dili na mohatag sa dugo ngadto sa lawas ug utok, nga moresulta sa kamatayon. Ang kadaghanan sa mga kamatayon, mga 99%, maoy mga kamatayon sa kasingkasing. Apan, adunay laing matang sa kamatayon, nga gitawag nga kamatayon sa utok. Wala pay 1 ka porsyento sa tanan nga mga tawo ang gipahayag nga utok nga patay.
Ang kamatayon sa utok usa ka clinical ug legal nga pagpangita sa kamatayon. Ang konsepto sa kamatayon sa utok mahimong makalibog kaayo tungod kay ang kasingkasing sa tawo nagpadayon gihapon ug ang ilang dughan mobangon gihapon ug mahulog sa matag ginhawa gikan sa ventilator. Ang panit mainit ug ang tawo ingon og komportable nga pagpahulay, imbes masakiton nga grabe ug walay kalihokan sa utok. Kini tungod kay ang pinakadautan sa pisikal nga kadaot sa pagkatinuod gitago sa utok, kay sa makita sa lawas.
Ang mga selula sa utok dili epektibo nga mapasig-uli. Kini nakapalisud sa utok nga maulian gikan sa kadaot. Kon ang utok gigutom nga adunay igong gidak-on sa oksiheno alang sa mga selula sa utok nga mamatay, kini dili mapulihan. Kon adunay igo nga kadaot nga mahitabo aron malikayan ang utok sa pagdawat sa dugo ug oksiheno, ug ang utok dili igo nga igo ang gidaghanon, ang kamatayon sa utok mahimong moresulta.
Pagpahayag sa Kamatayon sa Utok
Ang kamatayon sa utok nagpasabot nga ang usa ka kwalipikado nga doktor, nga kasagaran usa ka neurologist, naghimo sa usa ka halapad nga pisikal nga pagsusi sa pasyente ug nakit-an nga ang pasyente nagtagbo sa sumbanan sa kamatayon sa utok.
Sa wala pa ipahayag ang kamatayon sa utok, tulo ka mga criteria sa klinis kinahanglan matuman:
- Dili maminaw
- Wala'y mga reflexes
- Apnea (walay katuyoan nga makaginhawa nga walay usa ka ventilator)
Pagsulay sa Kamatayon sa Utok
Ang pagsulay sa kamatayon sa utok nahulog ngadto sa tulo ka pangunang mga kategoriya:
- Pisikal nga pagsusi
- Pagsulay sa apnea
- Ang uban pang mga pagsulay, nailhan usab nga ancillary testing
Pisikal nga Pagsusi
Ang pisikal nga eksaminasyon gihimo aron mahibal-an kung ang pasyente motubag. Kung dili, ang pisikal nga eksaminasyon magsusi sa reflexes. Ang usa ka pasyente nga utok patay wala'y brainstem reflexes. Pananglitan, ang usa ka kasagaran nga pasyente magpakidlap o magpalihok sa ilang ulo kon adunay mihikap sa ilang mata sa usa ka panapton. Ang usa ka pasyente nga patay sa utok dili magpaduol kung ang usa ka doktor mohikap sa mata uban sa usa ka panapton. Busa, kon wala'y blink, kana nagpasabot nga ang brainstem wala nagalihok sa husto.
Ang laing matang sa pisikal nga pagsulay mao ang tugnaw nga caloric. Kini nga pagsulay gihimo pinaagi sa paggamit sa usa ka syringe sa yelo nga bugnaw nga tubig ug sa pag-inject niini ngadto sa dalunggan. Ang usa ka pasyente nga utok nga patay wala'y tubag niining matang sa stimuli, usa ka indibidwal nga may utok sa pagtubag adunay usa ka tubag, nga mahimong gikan sa kalihukan sa mata ngadto sa pagsuka. Ang bugnaw nga pagsulay sa kaloriya dili angay buhaton sa usa ka indibidwal kinsa nahibal-an nga adunay utok nga gimbuhaton sa utok tungod kay ang prograve nga pagsuka kasagaran ang resulta.
Pagsulay sa Apnea
Ang usa ka pasyente kinsa igo nga masakiton alang sa pagsulay sa kamatayon sa utok anaa sa usa ka ventilator . Usa ka pasyente nga tinuod nga utok nga patay dili makaginhawa nga walay usa ka ventilator. Aron masulayan aron masuta kon ang pagginhawa o wala ang pagginhawa wala'y utok, ang pasyente gikuha gikan sa ventilator sa pamaagi nga gitawag og apnea test.
Kasagaran, ang usa ka ABG madala dayon sa dili pa magsugod ang apnea test, kung ang pasyente gikuha gikan sa ventilator. Ang oxygen mahimong ihatag sa pasyente sa panahon sa apnea test, apan ang ventilator dili makatabang sa pasyente nga makaginhawa.
Ang pasyente nga namatay sa utok dili moginhawa sa panahon sa apnea testing. Ang usa ka tipikal nga pasyente mosulay sa pagginhawa kon ang utok mosulti sa lawas nga gikinahanglan. Alang sa mga pasyente nga patay na sa utok, ang utok dili makapagpadala sa signal aron makaginhawa ug pagginhawa dili mahitabo nga walay suporta sa usa ka ventilator.
Ubang Pagsulay sa Kamatayon sa Utok
Human makompleto ang pisikal nga pagtan-aw, mahimong pilion sa doktor ang dugang nga pagsulay.
Samtang kasagaran alang sa usa ka pisikal nga pagsusi ug usa ka pagsulay nga apnea nga pagabuhaton, sa pipila ka mga kaso ang pasyente dili motugot sa apnea testing. Kasagaran, sa maong mga kasinatian, usa ka pagtuon nga pag-agas ang pagabuhaton. Gihimo kini nga mga pagtuon aron mahibal-an kon ang dugo nagaagi sa utok pinaagi sa dugo. Kung ang pagtuon nagapakita nga walay dugo nga nakaabot sa utok, ang pagsulay nahiuyon sa kamatayon sa utok.
Ang ubang mga doktor mogamit sa usa ka EEG, o electroencephalogram, nga usa ka pagsulay nga nag-aghat sa mga balud sa utok. Ang usa ka pasyente nga adunay utok nga patay adunay usa ka "patag" nga EEG, samtang ang mga utok nga mga balud wala mawala.
Pagpahayag sa Kamatayon sa Utok
Sa diha nga ang usa ka pasyente gipahayag nga utok patay, sila sa legal nga paagi namatay. Ang ilang sertipiko sa kamatayon magpakita sa petsa nga ang kamatayon sa utok gipahayag, dili kon ang ilang kasingkasing mohunong sa ulahing panahon. Sa Tinipong Bansa, kung ang usa ka pasyente gipahayag nga utok nga patay ug ang pasyente nagtagbo sa mga medikal nga criteria, ang donasyon sa organ mahimong usa ka kapilian. Sa daghang mga kaso, ang indibidwal nakahimo na sa ilang desisyon sa pagdonar ug nagpahayag sa ilang pagpili sa ilang lisensya sa paghatag sa driver o sa ilang gusto.
Mga Tinubdan:
Practice Parameters: Pagtino sa Brain Death sa mga hamtong. American Academy of Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf