Pagsabut sa Laparotomy ug Laparoscopy Procedures

1 -

Laparotomy Versus Laparoscopy

Ang laparotomy mao ang kinatibuk-ang medikal nga termino alang sa usa ka operasyon nga gihimo sa tiyan gamit ang tradisyonal nga gidak-on nga incision, imbis nga usa ka gamay nga invasive nga pamaagi. Ang laing ngalan alang niining komon nga operasyon usa ka coeliotomy.

Ang laparotomy naggamit sa usa ka tibuuk nga incision ug ang minimally invasive nga bersyon sa pamaagi gitawag nga laparoscopy ug naggamit og daghang mga gamay nga panit.

Ang tradisyonal nga pamaagi - laparotomy - kasagaran gitawag nga "bukas" nga pamaagi, tungod kay ang incision naghimo sa usa ka pag-abli nga nagtugot sa siruhano sa paghanduraw sa mga organo, mga ugat sa dugo, ug mga tisyu sa lungag sa tiyan. Ang laparotomy naggamit sa laparoscopic instruments lakip ang usa ka kamera nga gisal-ut ngadto sa gamay kaayo nga mga panit aron tugutan ang siruhano sa paghanduraw sa internal nga mga istruktura ug mga instrumento sa pag-opera.

Ang desisyon sa paghimo sa pamaagi nga bukas o laparoscopically anaa sa siruhano ug unsa, kung unsa man, siya nagpaabut nga makit-an atol sa operasyon. Kung ang operasyon nahimo nga usa ka emerhensya, ang siruhano mahimo nga maghimo sa laparotomy batok sa laparoscopic laparotomy tungod kay kini naghatag sa usa ka dako nga panglantaw ug mahimong medyo mas dali kay sa minimally invasive nga pamaagi. Kon ang mga minuto mag-ihap, ang bukas nga pamaagi sa pag-abut sa kasagaran mas paspas sa pasiuna nga bahin sa operasyon.

Sa kadaghanan sa mga kaso ang bukas nga pamaagi gigahin alang sa mga kahimtang diin ang panahon mao ang diwa, ang pasyente dili mabalhinon o kung ang pamaagi nagkinahanglan sa usa ka dako nga incision, sama sa usa ka pag-opera nga nagkinahanglan nga ang usa ka dako nga bahin sa tinai mahimong makita ug maduol.

2 -

Exploratory Laparotomy Versus Exploratory Laparoscopy

Ang laparotomy exploratory mao ang ngalan nga gihatag sa usa ka bukas nga pag-opera sa tiyan nga gigamit sa pagsusi sa mga organo ug tisyu sa tiyan sa dihang wala nahimo ang diagnosis. Kon ang tinubdan sa problema sa tiyan dili klaro, usa ka visual nga pagsusi sa bungbong sa tiyan mahimong makatabang.

Sa nangagi, usa ka eksploratory laparotomy ang sagad gihimo alang sa "sakit sa tiyan nga wala mailhi nga gigikanan," sa dihang ang pagsulay wala molampos sa pagtino sa hinungdan sa kasakit. Gihimo usab kini alang sa daghang uban pang mga rason, lakip ang trauma, gidudahang kanser o uban pang mga kondisyon nga ang pagsulay dili makahiling sa pagdayagnos.

Karon, ang minimally invasive nga paagi gigamit mas kanunay kaysa kini nga bukas nga pamaagi. Kung ang pamaagi gihimo sa minimally invasive nga mga teknik, gitawag kini nga exploratory laparoscopy

Ang operasyon sa eksplorasyon, sa kinatibuk-an, dili komon kay sa kaniadto tungod sa gipalambo nga abilidad sa pag-angkon og mga hulagway sa lawas gamit ang Magnetic Resonance Imagine (MRI), Computer Tomography (CT Scans) ug uban pang mga teknik. Kanunay natong masayran ang mga butang nga dili kinahanglan tan-awon ug tan-awon ang operasyon, ug daghang mga problema ang maatiman sa tambal kay sa usa ka panyo.

Sa pipila ka mga kaso, ang siruhano mahimong makapangita sa hinungdan sa problema sa tiyan ug makatapos sa eksplorasyon nga pamaagi nga walay dugang nga pagtambal. Ang mga nahibal-an mahimong mahisgutan kung ang pasyente hingpit nga nagmata ug alisto, ug usa ka plano sa pagtambal nga gihimo. Pananglitan, kung ang usa ka babaye nga nakit-an nga adunay grabeng mga ovary sa panahon sa laparotomy, ang siruhano mahimong modesisyon sa paghisgot sa pamaagi ug mga alternatibo sa pasyente sa dili pa magpadayon sa pag-opera sa operasyon.

Sa usa ka eksploratory laparotomy, ang mga sampol sa tisyu mahimo usab nga makuha sa pamaagi nga gitawag og biopsy . Gihimo kini aron matabangan ang diagnosis sa mga problema sa tiyan samtang ang tisyu masusi sa ilalum sa usa ka microscope ug ang isyu mahimo nga madayagnos nga ingon niana nga paagi.

3 -

Mga hinungdan sa Laparotomy o Laparoscopy

Mga Rason Alang sa Laparotomy

Ang laparotomy mao ang kasagaran nga ngalan alang sa pamaagi sa operasyon nga gihimo sa tiyan. Ang termino nga explaratory laparotomy kasagaran gigamit sa paghulagway sa usa ka pamaagi nga gigamit sa pagtino sa kinaiya sa usa ka sakit. Pananglitan, kung ang usa ka pasyente adunay sakit sa tiyan ug ang tinubdan sa kasakit dili klaro, ang surgeon mag-eskedyul sa eksploratory laparotomy.

Kasagarang mga Rason Alang sa Laparotomy:

Dako ug Gamay nga Intestine : Ang pagbuslot sa tinai, pagbabag sa tinai, kanser,

Atay : Trauma, cirrhosis, pagpalapad sa atay, panginahanglan alang sa stenting.

Sistema sa Pagpang-ihi-Kidney, Ureters ug Bladder : Mga pagbungkag sama sa bato sa kidney, kanser, trauma

Babaye nga Sistema sa Reproduktibo : Endometriosis, kanser, pagsabak sa ectopic, paghubag

Gallbladder : Kasagaran gihimo gamit ang minimally invasive nga paagi, sa talagsaon nga mga kahimtang kini mahimo nga makuha pinaagi sa bukas nga pamaagi

Pagpuga : Trauma, pagdugang sa spleen, pagkasamad

Pankreas : Pagpanghubag sa pancreas, kanser

Kinatibuk-ang reklamo sa tiyan : Mga impeksiyon sama sa abscess , cancer, trauma, panghubag sa mga tisyu, aron mahibal-an ang proseso sa sakit, adhesions gikan sa naunang pamaagi

4 -

Emergency Laparotomy Surgery

Ang usa ka laparotomy mahimo nga mahitabo sa makadiyot, nga nagpasabot nga ang pasyente nga nakasinati sa usa ka naghulga sa kinabuhi nga kahimtang ug laparoscopy gikinahanglan aron sa pagtino sa kinaiya sa problema, sa pagtratar sa problema o sa duha. Ang problema mahimong magdugo gikan sa wala mailhi nga tinubdan, kadaot sa usa ka organ o bisan pagdugo nga dili makontrol bisan pa nga ang hinungdan nahibal-an.

Ang pamaagi nga kanunay ginahimo human sa usa ka traumatic injury nga moresulta sa sakit sa tiyan mao ang lawom nga peritoneal lavage (DPL). Kini diin ang usa ka gamay nga incision gihimo diha sa tiyan ug ang lungag sa tiyan nahurot sa fluid. Kung ang fluid mogawas gikan sa lawas nga adunay daghang dugo, ang usa ka laparotomy mahimong ipasabut. Ang DPL wala nag-diagnose sa gigikanan sa kadaot apan nagpakita nga ang pagdugo anaa. Ang laparotomy mag-diagnose sa kadaot ug ang siruhano mahimo usab nga mag-ayo sa problema.

Ang trauma, sama sa usa ka aksidente sa sakyanan o usa ka pagkasamad nga kadaot (pagdunggab o samad sa pusil) usa ka kanunay nga hinungdan sa mga kadaot sa tiyan nga kinahanglan nga madayagnos o matambalan sa laparotomy. Sa niini nga mga kaso nga kini nga klaro nga adunay usa ka mayor nga samad sa tiyan, Apan, ang mga organo, mga sudlanan ug mga tisyu nga nalambigit mahimong dili ingon ka tin-aw. Sa niini nga mga kahimtang, ang siruhano mahimong mahanduraw ang mga kadaot ug masulbad ang problema, ug sa kadaghanang mga kaso, pagtratar usab ang problema.

5 -

Laparotomy: Mga Risgo ug Komplikasyon

Gawas pa sa kinatibuk-ang risgo sa pag-opera ug sa mga risgo sa anesthesia , ang laparoscopy ug laparotomy adunay kaugalingong risgo. Ang mga kapeligrohan managlahi base sa nagpahiping problema o sakit nga naghimo sa pamaagi nga gikinahanglan, apan ang mga risgo nga piho sa pamaagi mao ang:

• Impeksyon
• Incisional nga hernia
• Pagdugo gikan sa operasyon site

6 -

Panahon sa Laparotomy ug Laparoscopy Procedures

Ang laparotomy o laparoscopy nagsugod sa administrasyon sa general anesthesia. Sa higayon nga ang epekto sa anesthesia, ang panit sa tiyan giandam uban ang antibacterial solution aron malikayan ang impeksyon sa surgical site.

Ang siruhano maghimo sa incision. Kon ang kasakit anaa sa ubos nga tuo nga tiyan ibabaw sa apendiks, ang incision ibutang sa maong dapit.

Kon ang usa ka minus nga invasive nga pamaagi laparoscopy ang giplanohan, daghang mga paglusot nga dili kaayo usa ka pulgada ang mahimo, kung ang usa ka laparotomy giplano, usa ka dako nga incision himoon.

Kung ang dako nga incision gamiton, kini mahimo nga usa ka tunok nga midline, nga usa ka patindog nga incision nga gibutang sa taliwala sa pubic nga bukog ug sa ubos sa sternum, ug ang transverse incision, nga gibutang nga horizontally.

Sa pipila ka mga kaso, ang incision tingali gamay sa sinugdanan sa operasyon ug dayon gipadako ingon nga gikinahanglan aron makompleto ang mga pamaagi pagkahuman gihimo ang pagdayagnos. Sa pipila ka mga kaso ang usa ka gamay nga invasive nga pamaagi mahimong usa ka bukas nga pamaagi kon ang surgeon nagkinahanglan og dugang nga lawak aron makita ang isyu o trabaho.

Sa higayon nga himoon ang incision, ang mga organo ug mga tisyu pagasusihon alang sa mga timailhan sa sakit, impeksyon o panghubag. Ang mga biopsy mahimong makuha sa lainlaing mga tisyu kung gikinahanglan. Sa pipila ka mga kaso, ang lungag sa tiyan mahimong "hugasan," diin ang sterile fluid ibutang sa tiyan, unya kolektahon alang sa dugang nga pagtuon.

Sa diha nga ang mga organo ug mga tisyu sa tiyan na-inspeksyon, ang "pagtan-aw ug pagtan-aw" nga bahin sa proseso nahuman na; Apan, sa daghan nga mga kaso, ang usa ka pagdugang nga pamaagi ipahigayon. Pananglitan, ang usa ka laparotomy gihimo aron makit-an ang hinungdan sa sakit sa tiyan, ug ang usa ka inflamed appendix makita, ang usa ka pamaagi sa appendectomy unya iuban sa laparotomy.

Ang incision mahimong masirado sa lainlaing paagi. Ang mas dagko nga mga panit kasagaran gisira sa mga sutures o staples, ang gagmay nga mga butang mahimo nga sirado nga adunay mga gilis nga mga panapton nga gitawag nga steri-strips o kimpal sa pag-opera. Ang incision dayon gitabonan sa usa ka sterile surgical bandage. Ang anesthesia mihunong ug usa ka tambal ang gihatag aron pukawon ang pasyente, kinsa gidala dayon ngadto sa lugar nga naayo.

7 -

Pagbalik sa Laparotomy

Ang pagbawi gikan sa pamaagi sa laparotomy nagkalainlain kaayo gikan sa pasyente ngadto sa pasyente. Kini tungod sa dako nga gidaghanon sa mga problema nga nagkinahanglan sa operasyon gikinahanglan. Sa kinatibuk-an, usa ka dili komplikadong pamaagi nga usa ka laparotomy ug walay dugang nga pamaagi nagkinahanglan og 2 ngadto sa 6 ka semana sa panahon sa pagpaayo sa dili pa mobalik sa normal nga mga kalihokan. Mahimo kini nga mapahitas-on nga dugangan pinaagi sa mga pamaagi nga kinahanglanon human mahuman ang diagnosis.

Ang mga pasyente nga adunay laparotomies ug adunay mas grabe nga mga kondisyon (usa ka pasyente nga diha sa usa ka aksidente sa sakyanan nga may nabali nga mga bukog ug pagdugo sa sulod nga nagkinahanglan og laparotomy) tingali dugay nga makaayo gikan sa operasyon. Ang lawas nagtrabaho aron sa pag-ayo sa daghan nga mga kadaot sa makausa, mao nga ang kinatibuk-ang oras sa pagkaayo gipaabot. Ang ubang mga problema nga naghimo sa usa ka laparotomy gikinahanglan mahimong malangan usab. Ang usa ka pasyente nga may kanser mahimong adunay mas komplikado nga pagkaayo ingon nga ang pagtambal alang sa kanser mahimong makapatapot sa pagkaayo. Tinuod usab kini kon adunay dugang nga pamaagi sa pag-opera sa laparotomy.

Sa higayon nga paggawas gikan sa ospital aron mabawi sa balay, importante nga ang espesyal nga pag-atiman gihimo aron malikayan ang impeksyon ug husto nga pag-atiman sa incision . Ang impeksyon mao ang usa sa labing komon nga komplikasyon sa operasyon, mao nga kinahanglan mahibal-an kon unsaon pag-ila ang mga timailhan sa impeksyon . Pagplano sa pagdala sa imong incision sa dihang ikaw nagtindog gikan sa paglingkod o bisan unsang mga kalihokan nga nagdugang sa presyon sa tiyan aron mapugngan ang kasakit, pagkawalay dehisensya ug pagkunhod sa risgo sa usa ka incisional nga hernia.

_{Mga Tinubdan:}

> Pagsulud sa Tiyan. National Institutes of Health. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm