Ang mga kondisyon nga kinahanglan matubag sa wala pa mahimo ang diagnosis
Adunay labaw pa sa pagkawala sa panimuot kay sa dili pagmata. Ang pagkatulog ug koma, pananglitan, ang matag usa naglangkob sa pagkawala sa panimuot ug sa kadaghanan gipasabut sa panahon nga gikinahanglan aron makabalik sa panimuot. Bisan ang usa ka tawo sa usa ka nagapadayon nga vegetative state (PVS ) adunay posibilidad, bisan gamay, nga makamata.
Ang kamatayon sa utok lahi. Ingon sa gisugyot nga termino, ang kamatayon sa utok nagpakita nga walay kalihokan sa utok ug, sa ingon, walay paglaum sa pagkaayo.
Ang medikal nga pagsulti, kamatayon sa utok mao ang tukma nga pagdayagnos sa kamatayon .
Pagsabut sa Kamatayon sa Utok
Dili sama sa ubang mga porma sa nawala nga kahimatngon, ang kamatayon sa utok naglangkob sa hingpit nga pagkawala sa function sa brainstem. Ang gipasabut niini mao nga ang retikular nga pagpaandar nga sistema- ang nagkalapad nga network sa nerbiyos nga nagkonektar sa taludtod ug utok-nga wala mausab nga nadaut. Gipakita usab niini nga ang mga bahin sa utok nga nag-regulate sa respirasyon ug kalihokan sa kasingkasing nalaglag nga dili mausab.
Ang kamatayon sa utok mahimo nga usa ka konsepto nga ang pipila ka mga tawo nga lisud masabtan. Tungod kay kita sa kinaiyanhon naglangkob sa kamatayon uban sa usa ka kasingkasing nga mihunong sa pagbunal, kanunay natong makita ang kamatuoran nga mao ang utok nga naghatag sa mga tinguha nga "modagan" sa kasingkasing.
Samtang ang mga kagamitan sa pagpaluyo sa kinabuhi mahimong magamit aron mahuptan ang respirasyon ug sirkulasyon, walay ingon nga himan nga makapugong sa utok. Sa katapusan, kon ang utok mamatay, ang ubang bahin sa lawas siguradong mosunod.
Pag-diagnose sa Brain Death
Adunay ubay-ubay nga kondisyon nga gikinahanglan alang sa kamatayon sa utok nga ipahayag. Samtang ang mga balaud sa estado o lokal nagkinahanglan sa dugang nga mga aksyon, ang pagtukod sa pagdayagnos dawaton sa tanan isip hingpit. Sa laktud, ang pagpahayag sa usa ka tawo nga utok-patay:
- Ang koma kinahanglan nga dili mausab bisan ang usa ka nailhan o walay hinungdan nga hinungdan.
- Ang tawo kinahanglan nga walay brainstem reflexes.
- Ang tawo walay respiratory function.
Ang tanan nga tulo ka mga kondisyon kinahanglan nga matagbaw alang sa kamatayon sa utok nga ipahayag.
Pagtukod sa Dili mausab-usab ug Hinungdan sa Koma
Sa dili pa mahibal-an sa usa ka doktor kung ang koma dili mahimong balikon, siya kinahanglan nga makakaplag kon adunay bisan unsa nga paagi sa pagbag-o niini. Aron mahimo kini, kinahanglan unang itudlo sa medikal nga grupo ang hinungdan (o lagmit nga hinungdan) sa koma.
Dugang pa, kinahanglan nga dili iapil sa grupo ang bisan unsang kondisyon nga mahimong mosundog sa utok nga kamatayon, sama sa hypothermia , toxification sa droga o pagkahilo, abnormalidad sa metabolismo, o mga neuromuscular nga mga ahente nga mahimong hinungdan sa pagkamatay nga sama sa kamatayon. Ang tanan niini, pinaagi sa nagkalainlain nga mga ang-ang, mahimo nga balihon.
Ang pag-establisar sa pagkadili mabag-o sa usa ka coma nagkinahanglan nga ang doktor maghulat sa igo nga gidugayon nga oras-base sa nahibal-an o hinungdan nga hinungdan. Ang determinasyon nga kinahanglan matuman ang medikal ug legal nga mga sumbanan. Gikan niini nga panglantaw, ang termino nga "proximate" nagpakita nga ang hinungdan kinahanglan igo nga gitukod ug gipaluyohan kung kini wala pa mahibal-an.
Pagtukod sa wala nga Brainstem Reflexes
Ang Brainstem reflexes mga awtomatik nga mga tubag nga walay kalainan sa mga tuhod sa tuhod nga gihatag sa opisina sa doktor.
Kini mga pagdisiplina nga nagpakita kon ang mga gimbuhaton sa neurological sa usa ka tawo normal, dili normal, o wala.
Ang usa ka tawo gikonsiderar nga utok nga patay kon siya dili makatubag sa tanan nga mga mosunod nga reflex stimuli:
- Ang kakulang sa pupillary reflex nagkahulugan nga ang mga estudyante sa tawo dili motubag sa bisan unsang paagi kung ang usa ka kahayag modan-ag kanila. Kung ang tawo buhi, ang mga estudyante magkagamay.
- Ang kakulang sa corneal reflex nagkahulogan nga ang tawo dili magpaduol ug adunay bisan unsang tubag sa diha nga ang doktor makahikap sa mata sa usa ka gapas swab o drop sa tubig.
- Ang kakulang sa oculocephalic reflex (nailhan usab nga "mata sa mata nga" reflex) nagpasabot nga ang mga mata sa tawo dili matutok sa nawong sa examiner kung ang iyang ulo mabalhin gikan sa kilid ngadto sa kilid.
- Ang kulang sa gag reflex nagkahulogan nga ang tawo dili manghambog, ubo, o mosanong kung ang likod sa tutunlan matandog sa usa ka gapas nga swab o suction device.
- Ang kakulang sa tubag sa bugnaw nga pagsulay sa kaloriya nagpasabot nga ang tawo dili motubag kung ang tubig sa yelo isulod sa dalunggan. Kon ang tawo buhi, ang hinungdan nga ang mga mata sa tawo mobalhin sa kaatbang nga direksyon samtang kini epektibo nga "mga limbong" sa sulod nga dalunggan sa paghunahuna nga ang tawo nagkalinyas.
Pag-establisar sa Wala Paglihok sa Kinabuhi
Ang katapusan nga lakang sa pagtukod sa kamatayon sa utok mao ang pagsulay sa apnea. Ang apnea mao ang medikal nga termino alang sa suspensyon sa pagginhawa ug gigamit sa niini nga higayon aron pagtino kon ang suspensyon permanente.
Aron mahimo ang usa ka apnea test, ang doktor mogamit sa mosunod nga mga lakang:
- Ang tawo sa usa ka mekanikal nga ventilator nga konektado sa usa ka pulse oximeter . Kini ang gamit nga gigamit sa pagsukod sa saturation of oxygen sa dugo.
- Unya ang ventilator dili na dayon ug usa ka tubo nga ibutang sa trachea sa tawo aron sa paghatod sa 100 porsyento nga oksiheno ngadto sa mga baga. Kini nagsiguro nga ang tawo dili gayud mahikawan sa oksiheno kon siya motubag.
- Ang mga pagsulay sa dugo nga gihimo gilayon aron pagsukod sa baseline blood gas .
- Ang doktor dayon maghulat sulod sa walo ngadto sa 10 ka minuto aron tan-awon kon adunay tubag gikan sa pasyente.
- Human sa walo ngadto sa 10 minutos, ang mga blood gas pagasulayan pag-usab.
Kung walay kalihokan sa respiratoryo ug ang PaCO2 (presyon sa carbon dioxide sa mga arteriya) miuswag ngadto sa kapin sa 60-nga nagpasabot nga walay pagbayloay sa oksiheno ug carbon dioxide sa baga-ang tawo ipahayag nga utok nga patay.
Kung sa laing bahin, usa ka kalihokan sa respiratoryo ang nakita, nan ang tawo dili maisip nga utok nga patay. Dugang nga imbestigasyon ang ipahigayon aron mahibal-an kung unsa ang mahimo, aron mausab ang kondisyon.
Dugang nga mga Pagsulay
Kung ang usa ka bug-os nga clinical examination ipahigayon (lakip na ang brainstem reflexes ug apnea tests) ug kamatayon sa utok nga gideklarar, wala'y gikinahanglan nga dugang nga pagsulay. Uban niana nga giingon, tungod sa grabeng pagkasayasat, kadaghanan sa mga ospital karon nagkinahanglan nga ang usa ka kumpirmatibo nga pagsusi gihimo sa lainlaing kwalipikado nga doktor human sa gigahin nga panahon.
Sa pipila ka mga kaso, ang dugang nga mga pagsulay mahimong ipahigayon kon ang kadaot sa nawong, kadaot sa spinal cord, o uban nga mga hinungdan dili imposible nga makompleto ang usa ka standard nga pagtan-aw. Kining dugang nga mga pagsulay makahatag sa mga sakop sa pamilya sa dugang kasiguruhan nga gihimo ang husto nga pagdayagnos.
> Source:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Pag-update sa giya sa ebidensiya: Pagdeterminar sa kamatayon sa utok sa mga hamtong - Report sa Quality Standards Subcommittee sa American Academy of Neurology." Neurology. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.