Ang kamatayon sa utok usa sa labing seryoso nga pag-diagnose nga mahimo sa usa ka neurologist . Dili sama sa grabe nga matang sa koma, usa ka diagnosis sa kamatayon sa utok nagpasabot nga wala'y pagbalik. Sa medisina, ang kamatayon sa utok mao ang kamatayon.
Kon ang diagnosis gihimo sa husto, mahimo kini pinaagi lamang sa pagsiguro nga ang pasyente anaa sa koma sa nahibal-an ug dili mausab nga hinungdan, ug nga ang pipila ka mga resulta sa pisikal nga eksamin wala, lakip ang brainstem reflexes ug bisan unsang paningkamot nga makaginhawa panahon sa apnea test .
Ang apnea test naglakip sa paghatag sa pasyente nga oksiheno apan pagpalong sa ventilator aron ang karbon dioxide mapalig-on sa sistema, nga kasagaran mag-aghat sa pagginhawa. Wala'y maayo nga mga dokumentado nga mga kaso sa pagdayagnos sa kamatayon sa utok nga ginahimo nga maampingon nga diin ang pasyente adunay makahuluganon nga pagkaayo.
Bisan pa, adunay mga panahon nga ang pagtagbo sa tanan nga teknikal nga mga kwalipikasyon alang sa kamatayon sa utok dili imposible. Pananglitan, sa grabeng trauma sa nawong, imposible nga mahimo ang masaligan nga pag-usisa sa mga nerbiyos sa cranial. Sa pipila nga mga pasyente, imposible nga mahimo ang usa ka apnea test, tungod kay ang pasyente dili mabalhinon o tungod kay kini nakatabang sa pagdawat sa carbon dioxide, ingon sa makita sa pipila nga mga pasyente nga adunay chronic obstructive pulmonary disease o grabe nga sleep apnea. Sa niini nga mga kaso, ang dugang nga pagsulay gitawag alang sa.
Dugang pa, tungod kay ang diagnosis sa kamatayon sa utok seryoso kaayo, daghang mga pamilya ang gusto nga adunay dugang nga pagsulay nga buhaton sa dili pa mohimo og mga desisyon mahitungod sa pagpahunong sa mekanikal nga bentilasyon o sa pagkonsiderar sa donasyon sa organ.
Electroencephalography (EEG)
Ang EEG gigamit sa pagsukod sa electrical activity sa utok. Kini kasagarang gigamit sa dihang ang usa ka doktor nabalaka nga ang usa ka tawo adunay patulon o patol. Sa kamatayon sa utok, imbis mangita sa abnormal nga kalihokan, ang EEG nangita sa bisan unsa nga klase sa kalihokan. Ang pipila ka gamay nga matang sa elektrisidad nga kalihokan mahimong makita, apan kini tinuod nga nagrepresentar sa artifact tungod sa usa ka signal gikan sa duol nga mga himan o sa tibok sa kasingkasing, ug kinahanglan dili molabaw sa usa ka piho nga sukdanan aron matubag ang mga criteria alang sa pagdayagnos sa kamatayon sa utok.
Mga Somatosensory nga Nakaugmad nga mga Potensyal (SSEP)
Sama sa usa ka EEG, ang mga SSEPs nagsusi kon giunsa ang elektrisidad nag-agas sa lawas, lakip ang utok. Inay sa pagtan-aw lamang sa kinabubut-ong kalihokan sa utok, ang mga SSEP naglakip sa sistema sa nerbiyos nga gipalihok sa hinay nga electrical shock, kasagaran sa median nerve . Kasagaran, kini nga mga pag-uyog magparehistro ingon nga usa ka signal nga nadawat sa utok, nga mahimong masukod pinaagi sa usa ka elektro nga gibutang sa ulo sa pasyente. Ang pagkawala niini nga mga signal nagpakita nga ang utok dili na makadawat niini nga mga mensahe.
Angiography
Sa usa ka cerebral angiogram, ang usa ka contrast dye nga gi-inject sa mga sudlanan sa lawas, ug ang utok makita sa usa ka monitor samtang ang pasyente moagi sa sunod-sunod nga X-ray. Kini nagtugot alang sa pagsusi pag-ayo kon sa unsang paagi ang dugo nagalihok pinaagi sa lawas. Sa pagkamatay sa utok, ang mga sudlanan sa utok dili pun-on sama sa naandan.
Transcranial Dopplers
Ang usa ka transcranial doppler exam naggamit sa mga ultrasound waves aron sa pagtimbang-timbang sa agianan sa dugo sa utok. Sa panahon sa utok nga kamatayon, ang utok mahimong mosulbong sa mga paagi nga makadugang sa pagbatok sa mga ugat sa dugo, nga makapamenos sa pag-agos sa dugo. Kini nga mga kausaban sa dagan sa dugo makita sa transcranial doppler.
Mga Tust sa Medisina sa Nukleyar
Ang tambal sa nukleyar naglakip sa pagpa-inject sa radioisotope ngadto sa utok.
Kini nga isotope usa ka kemikal nga naglihok dungan sa pag-agos sa dugo. Ang isotope madunot, nga moresulta sa usa ka pagpagawas sa enerhiya nga nakit-an sa mga sensor ug nahimo nga usa ka digital nga larawan. Kon ang utok mao ang himsog ug aktibo, kini tan-awon sama sa pagsaka sa monitor samtang ang dugo moagos ngadto sa tisyu sa utok. Sa eksamin sa kamatayon sa utok, ang labing komon nga isotopo gitawag technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Kung ang pasyente ang utok nga patay, nan wala'y signal gikan sa utok sa scan. Kini usahay gitawag nga "hollow phantom phenomenon."
Pagdala sa tanan nga Mag-uban
Kini nga mga pamaagi gidawat sa kadaghanan ingon nga dugang, bisan kasagaran wala kinahanglana, mga pagsulay alang sa eksamin sa kamatayon sa utok.
Hinuon, ang pipila ka mga teknikal nga sukdanan mahimong magkalain-lain gikan sa estado ngadto sa estado ug bisan sa ospital ngadto sa ospital. Sama sa bisan unsang matang sa pagsulay, ang matag usa sa mga pagsulay sa ibabaw kinahanglan nga mainterpretado pag-ayo ug sa konteksto sa nahibal-an nga medikal nga kasaysayan sa pasyente. Walay pagsulay nga hingpit, ug busa kini mahinungdanon nga ang suod nga atensyon ibayad ngadto sa mga detalye kung giunsa ang pagsulay nga gipadagan aron nga ang kahigayunan nga sayupon ang pagsabut sa mga resulta mahimong malikayan.
Ang utok nga kamatayon sa usa ka minahal usa ka traumatic nga kasinatian alang sa mga pamilya, apan ang dugang nga pagsulay makatabang sa pagsiguro nga ang mga surrogate nga mga tigpasiugda sa desisyon magpadayon sa pagsalig nga sila nagtahod sa gusto sa pasyente.
Mga Tinubdan:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Giya nga nakabase sa guideline update: Pagtino sa kamatayon sa utok sa mga hamtong, Report sa ang Quality Standards Subcommittee sa American Academy of Neurology, Neurology 74, Hunyo 8, 2010.
Jerome B. Posner ug Fred Plum. Plum ug Posner's Diagnosis sa Stupor ug Coma. New York: Oxford University Press, 2007.