Atong Maduol sa Pagtambal sa Diabetes?
Kadtong adunay type 1 diabetes (diabetes mellitus) wala magpatunghag bisan unsang insulin-ang mga beta cell nga makahimo sa insulin (β-cells) sa ilang mga pancreas dili molihok sa husto alang sa mga hinungdan nga dili 100 porsyento nga tin-aw. Ingon nga usa ka paagi sa pagdumala sa lebel sa asukal sa dugo, nagsalig sila sa insulin nga hinimo sa tawo, pag-inject sa insulin daghang beses matag adlaw o pagsulud sa insulin pump, pag-ihap sa carbohydrate , ug kanunay nga pagsulay sa ilang asukar sa dugo .
Bisan pa, ang mga siyentista nag-usisa sa pagmugna sa mga selula sa islet sa tawo (mga selula sa insulin) gikan sa mga stem cell, uban ang tumong sa pagbalhin niini nga mga selula aron sa pagtabang niadtong adunay diabetes nga mawala ang insulin. Ang mga tanum nga isla nga gipalihok gikan sa mga stem cell usa ka nag-uswag nga lugar sa panukiduki ug karon gigamit sa pagtuon sa hayop. Hinoon, sumala sa National Institutes of Health, adunay laing duha ka mga matang sa dugang nga natukod nga isla nga transplantation sa selula nga gigamit sa gipili nga mga tawong pinili nga adunay diabetes.
Unsa ba ang Islet Cell Transplantation?
Ang Pancreatic isla nga transplant sa selula, nga gitawag usab nga beta cell transplant, usa ka proseso diin ang mga beta cell, bisan gikan sa mga donor sa tawo o mga selula nga gilalang sa lab, gibalhin ngadto sa usa ka tawo nga adunay type 1 nga diabetes. Ang paglaum mao nga sila magpagawas sa insulin ug motabang sa pagkontrol sa glucose sa dugo, sama sa kasagaran nga naglihok nga mga selulang beta.
Sa kasamtangan, ang mga pasyente nga gi-transplanted sa namatay nga mga selda sa isla sa donor mahimo nga independente sulod sa daghang tuig.
Hinuon, kini nga estratehiya limitado tungod sa kakulang ug kalidad sa mga donor islet cells. Dugang pa, importante nga mahibal-an nga ang transplantation sa selula usa ka pamaagi sa pag-eksperimento ug paga-label kini hangtud nga ang teknolohiya sa transplantasyon gikonsiderar nga malampuson nga igo nga gi-label nga therapeutic.
Sa pagkakaron, adunay duha ka matang sa paglipat.
Allo-Transplantation
Kini nga matang sa paglipat naglakip sa pagkuha sa mga selyunal sa islet gikan sa namatay nga donor ug paglimpyo kanila. Human sa paglinis, ang mga selula giproseso ug gibalhin ngadto sa nakadawat.
Kini nga matang sa transplantation gigamit sa pipila nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga ang mga sugars sa dugo lisud kontrolon. Sa tinuud, ang transplantation moresulta sa normal nga lebel sa glucose sa dugo nga walay paggamit sa insulin injections o infusions, o labing menos makapakunhod sa gikinahanglan nga insulin. Ang laing tumong mao ang pagpakunhod sa pagkawalay hinungdan sa hypoglycemia- usa ka makuyaw nga kondisyon diin ang mga tawo dili makamatikod sa ilang ubos nga sugars sa dugo.
Ang mga pasyente nga transplant kasagaran makadawat og duha ka pagpanghugas nga adunay aberids nga 400,000 ngadto sa 500,000 ka gagmay nga mga isla matag pagpagawas. Sa dihang gitisok, ang beta nga mga selula sa mga isla mosugod sa paghimo ug pagbuhi sa insulin.
Sa pagdawat sa mga selula sa transplant, kinahanglan ka nga adunay mga immunosuppressive nga droga aron malikayan ang pagsalikway. Kini makapahumok sa diabetes kay sa paglabay sa panahon kining mga matang sa mga droga, sama sa corticosteroids, makapataas sa resistensya sa insulin, hinungdan sa pagsaka sa sugars sa dugo. Ang ubang matang sa mga immunosuppressive nga mga druga mahimong makapakunhod sa kapasidad sa beta cell nga makagawas sa insulin.
Ug sa katapusan, kini nga mga matang sa mga druga nagpakunhod sa immune system, nga makadugang sa risgo sa impeksyon. Busa, tin-aw nga kini nga proseso wala moabut nga walay limitasyon ug kawalay kasigurohan.
Ang mga allo-transplants wala ipahigayon sa tanan nga mga ospital-ang mga ospital kinahanglan adunay pagtugot gikan sa United States Food and Drug Administration (FDA) alang sa clinical nga panukiduki sa pag-transplant sa isla. Usa ka doktor nga nag-espesyalisar sa medical imaging, usa ka radiologist, kasagaran ang usa nga naghimo sa mga transplant. Gigamit niya ang mga x-ray ug ultrasound imaging aron giyahan ang pagbutang sa usa ka catheter (usa ka manipis, plastic tube) pinaagi sa usa ka gamay nga incision sa ibabaw nga tiyan ngadto sa portal vein (usa ka dakong vein nga naghatag og dugo sa atay).
Sa higayon nga ang catheter isulod sa husto nga posisyon ang mga isla sa isla hinay-hinay giduso. Kasagaran, ang mga pasyente gihatagan og lokal nga anethesia ug usa ka sedative sa panahon sa pamaagi.
Ang mga tigdukiduki nagtuo nga ang mga pasyente nagkinahanglan og mga 350 ngadto sa 750 milyon nga mga selula aron ihunong ang paggamit sa insulin sa hingpit. Busa, kadaghanan sa mga pasyente nagkinahanglan og daghang mga transplant.
Auto-Transplantation
Kini nga matang sa transplantation gipahigayon human sa kinatibuk-ang pagtangtang sa pancreas (usa ka pancreatectomy) sa mga pasyente nga adunay grabe ug laygay nga pancreatitis nga dili madumala sa ubang mga pagtambal. Ang ideya mao ang pagpadayon sa produksiyon sa insulin ug pagtago tungod kay ang pagwagtang sa pancreas mahimong magdala sa usa ka tawo sa pagpalambo sa diabetes.
Ang mga pasyente nga adunay diabetes sa type 1 dili makadawat niining matang sa transplantation.
Mga kahimoan
Kung itandi sa tibuok nga transplantation sa organ, ang mga islan nga allo-transplants sa isla dili kaayo invasive. Ang malampuson nga allo-transplantation magpalambo sa control sa glucose sa dugo ug limitahan o pakunhuran ang paggamit sa insulin alang sa dugay nga mga panahon. Kini nagpasabot nga ang mga pasyente dili kinahanglan nga mag-inject sa insulin o maghugas sa insulin pinaagi sa usa ka bomba sa daghang beses sa usa ka adlaw. Ang mas maayo nga pagkontrol sa pag-asik sa dugo mahimo nga makunhuran o makapahinay sa risgo sa mga komplikasyon sa diabetes sama sa sakit sa kasingkasing, neuropathy nga may kalabutan sa diabetes (kadaot sa nerbiyos), ug retinopathy (kadaot sa mata).
Dugang pa, uban sa allo-transplantation, bisan ang partial function human sa usa ka transplant makapausab sa pagkawala sa hypoglycemia, pagtabang sa mga pasyente nga mobati sa mga simtomas sama sa panit, pag-uyog, dugang nga heartbeat, kabalaka, o kagutom, ug pagtratar kanila sa ingon.
Mga risgo
Ang pamaagi sa pag-transplant makadugang sa risgo sa pagdugo ug pag-ulbo sa dugo. Adunay usab usa ka higayon nga ang mga tinanum nga mga selula dili mahimo nga maayo o bisan unsa. Dugang pa, ang tanan nga mga selula mahimong dili dayon molihok ug mahimong mogahin og panahon sa pagsugod sa tukmang paagi. Busa, ang mga nakadawat mahimong magkuha sa insulin hangtud nga ang mga selula magsugod sa pagtrabaho sa husto.
Adunay usab usa ka risgo nga ang tubag sa autoimmune nga una nga naglaglag sa lumad nga mga selula sa tawo mahimong ma-trigger pag-usab, nga moresulta sa pag-ataki sa mga bag-ong selula. Ang mga tigdukiduki karon nagsulay sa pagsusi kon ang paggamit sa ubang mga bahin sa lawas alang sa transplant makapugong niini nga mahitabo.
Aron mapugngan ang pagsalikway sa mga selyula, kinahanglan ka nga magdala sa mga immunosuppressive medication nga magpaubos sa immune system. Kini nga mga drugas mahimo usab nga makadugang sa sugars sa dugo. Ang mga immunosuppressive nga mga tambal dili gikinahanglan sa kaso sa auto-transplant tungod kay ang mga infused cells naggikan sa kaugalingong lawas sa pasyente.
Mga limitasyon
Usa ka dakong babag mao nga adunay kakulang sa mga selula sa islet gikan sa mga nagdonar-daghang mga panahon nga dili igo ang himsog nga mga selula sa transplant ug adunay igo nga mga donor.
Sama sa imong mahunahuna, kini nga matang sa pamaagi mahal usab. Samtang ang mga pasyente tingali nagtigum og salapi sa insulin, ang gasto sa pamaagi, pagtudlo, ug mga immunosuppressive nga tambal nagmugna sa pinansyal nga mga babag nga nagpugong sa kaylap nga paggamit sa isla-transplantation.
Mga Kaugmaon sa Umaabot
Ang mga siyentipiko naningkamot pag-ayo sa paghingpit sa pag-transplant sa isla. Adunay pipila ka panukiduki nga nagpakita sa katakus sa paghimo sa mga tawo nga mga beta nga beta gikan sa mga stem cell sa lab. Gituohan nga kini nga mga selula makamugna og usa ka dakung kantidad sa mas epektibo nga isla nga mga isla. Ug bisan pa adunay daghan nga mga kauswagan, daghan pa nga trabaho ang gikinahanglan nga buhaton niini nga dapit sa dili pa ang transplantation mahimo nga usa ka therapeutic nga kapilian. Ang paghuman niini nga pamaagi makahatag kanato og usa ka lakang nga duol sa pag-ayo sa diabetes.
Usa ka Pulong Gikan
Ang transplantation sa Islet cell, ilabi na ang allo-transplantation, gigamit karon sa usa ka pinili nga populasyon sa mga tawo nga may type 1 diabetes kinsa adunay lisud nga panahon sa pagdumala sa ilang mga sugars sa dugo o adunay usa ka grabe nga kaso sa hypoglycemia unawareness. Ang mga transplant gihimo lamang sa mga clinical research hospitals nga adunay pagtugot sa FDA.
Ang mga pagtuon sa mananap nagsugyot nga ang beta nga mga selula nga gilalang gikan sa mga tukog nga selyula ug gigamit sa transplant makadali sa insulin. Kini nga pamaagi sa produksyon sa beta cell makahatag sa usa ka mas kasaligan ug potensyal nga labaw nga epektibo nga gasto sa cell kon itandi sa gidonar nga mga isla sa tawo. Dili lamang kini makapalapad sa gidaghanon sa mga pamaagi sa pag-ilhanay sa isla, apan mahimo usab nga madugangan ang pagkaanaa sa mga tawo nga mga cell sa beta alang sa mga katuyoan sa pagpanukiduki.
Ang paggamit sa mga stem cell makatabang sa minilyon nga mga tawo, apan ang mga siyentipiko mas daghan pa nga trabaho nga buhaton sa dili pa mahingpit kini nga pamaagi.
> Mga Tinubdan:
> National Institute of Diabetes ug Digest ug Kidney Disease. Transplantasyon sa Pancreatic Islet.
> Pagliuca FW, et. al. Ang pagmugna sa mga functional nga pancreatic β cells sa vitro. Cell. 2014 Oct 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Collaborative Islet Transplant Registry sa ikapitong tinuig nga taho. Gawas nga Registry Transplant. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. Mga datos ug estadistika sa Fast Facts mahitungod sa Diabetes .
> JDRF. Usa ka Bag-ong Dalan sa mga Bato sa Beta.