Incidence ug Treatment sa Post-Transplant Non-Hodgkin's Lymphoma
Ang risgo sa pag-develop sa lymphoma dako nga nadugangan human sa solid organ transplantation sama sa kidney transplants, transplant sa atay, transplant sa kasingkasing o mga transplant sa baga. Kini nga mga lymphomas gitawag nga medikal nga gitawag og "post-transplant lymphoproliferative disorders" o PTLDs.
Unsa ka Komon ang Lymphoma human sa Organ Transplant?
Ang PTLD naglakip sa nagkalainlain nga kahimtang sa lymphoproliferative human sa solid organ o hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) ug mahimo nga mahitabo ang 10 porsyento sa mga hamtong nga post transplant.
Ang usa ka han-ay nga 1 ngadto sa 20 porsyento gigamit usab sa pagtantiya sa kinatibuk-ang insidente sa post-transplant nga LPD.
Ngano nga ang Lymphomas nahitabo human sa Organ Transplant?
Ang post-transplant lymphomas halos kanunay nga may kalabutan sa impeksyon sa Epstein Barr Virus (EBV) . Ang impeksyon sa Epstein Barr Virus nagpahinabo sa pagbag-o sa B-cells (usa ka matang sa lymphocyte o puting selula sa dugo) nga mahimong cancerous. Sa normal nga mga indibidwal ang ubang mga selula sa sistema sa imyunidad makahusay sa impeksyon sa EBV, apan alang sa mga tawo nga adunay mga transplant sa organo, kinahanglan nga ibutang ang taas nga dosis sa mga droga nga mosugpo sa immune system. Sa walay bisan unsa nga makontrol ang impeksyon, ang mga kahigayonan sa pagpalambo sa mga lymphoma molambo.
Unsang mga Sugyot ang makadugang sa Risk of Post-Transplant Lymphoma?
Ang duha ka nag-unang mga butang nga nagtino sa mga kahigayonan nga makakuha og lymphoma mao ang:
- Kung gikinahanglan ang immunosuppressive nga pagtratar - Kon mas daghan ang immunosuppression, mas daghan ang posibilidad sa impeksyon sa EBV.
- Ang kahimtang sa EBV serology sa nakadawat sa transplant - Kung ang tawo kaniadto nataptan sa EBV (adunay kasaysayan nga adunay mono) ang mga kahigayonan nga ang lawas mahinumdom sa impeksyon ug ang dugo adunay mga espesyal nga protina nga gitawag nga mga antibodies nga mahimo pag-ila ug pagpatay sa virus. Kana mahimong masulayan pinaagi sa pagkuha sa sample nga dugo.
Giunsa Pagpahigayon ang Post-Transplant Lymphomas?
Sa kasagaran, kon ang PTLD mahitabo, ang usa ka tipikal nga panahon nga buhaton kini mao ang mga 6 ka bulan nga post transplant sa mga pasyente sa solid organ transplant ug 2-3 ka bulan sa HSCT recipients, apan kini gitaho sa diha nga 1 ka semana ug sugod sa 10 ka tuig human sa transplant.
Ang lymphomas sa post-transplant kasagaran lahi sa naandan nga Non-Hodgkin lymphomas . Ang mga selula sa kanser niining lymphoma adunay nagkalainlain nga mga porma ug gidak-on. Samtang kadaghanan sa mga pasyente adunay kalambigitan sa mga lymph nodes, ang ubang mga organo naapektohan usab - usa ka panghitabo nga gitawag nga 'extranodal' nga pag-apil . Lakip niini ang utok, baga ug tinai. Ang transplanted organ mahimo usab nga nalangkit.
Giunsa pagtratar ang Post-Transplant Lymphoma?
Kon posible, ang pagkunhod sa immunosuppressive nga pag-atiman kinahanglang pakunhoran o hunongon. Sa mga tawo nga adunay gamay ug lokal nga sakit, ang operasyon o radiation mahimong sulayan. Kung dili, ang unang linya sa pagtambal sa kasagaran mao ang Rituxan (rituximab) , usa ka monoclonal antibody nga partikular nga nagtarget sa mga lymphoma cells. Sa panahon lamang nga kini napakyas mao ang pagsulay sa chemotherapy. Ang kemoterapiya gibalanse hangtud nga gikinahanglan sama nga ang partially immunosuppressed nga mga indibidwal nga chemotherapy mahimong dugang nga makadugang sa risgo sa mga impeksyon .
Sa mga nagpalambo sa mga lymphoma human sa mga transplant sa utok sa bukog, ang mga donor leukocyte nga mga pag-abono mahimong epektibo kaayo.
Unsa ang mga resulta sa Post-Transplant Lymphomas?
Sa kinatibuk-an, ang PTLD usa ka dakong hinungdan sa sakit ug kamatayon, sa kasaysayan nga gipatik sa mortalidad nga mga 40-70 porsyento sa mga pasyente nga adunay mga organ transplant ug 90 ka mga pasyente sa mga post HSCT. Ang non-Hodgkin nga mga lymphomas nga nahitabo human ang mga organ transplant adunay mas kabus nga resulta kay sa ubang NHLs. Ang laing gipatik nga ihap mao nga mga 60-80% sa katapusan nga nahulog sa ilang lymphoma. Bisan pa, ang paggamit sa Rituxan nakapausab sa survival rate, ug ang pipila ka mga indibidwal mas maayo nga mawala ug mahimong mamaayo.
Ang pagkalangkit sa ubang mga organo, labi na sa utok, adunay dili maayo nga prognosis.
Mga Tinubdan:
Siya, G., Wang, C., Tan, H., ug S. Siya. Rituximab human sa autologous nga stem cell transplantation nagdugang survival sa B-cell lymphoma pasyente: usa ka meta-analysis ug sistematikong pagrepaso. Transplant Proceedings . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., ug S. Prasad. Mga Komplikasyon sa Immunosuppressive Therapy sa Solid Organ Transplantation. Radiology Clinics sa North American . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT sa abdominal post-transplant nga lymphoproliferative disease. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., ug A. De Rossi. Ang post-transplant lymphoproliferative disorder: gikan sa epidemiology ngadto sa pathogenesis-driven nga pagtambal. Mga Sulat sa Kanser . 2015. 369 (1): 37-44.