Ang lymphoma mahimong motumaw sa daghang mga nagkalain-laing mga dapit sa lawas, ug ang uban nga mga site mas talagsaon kay sa uban. Alang sa talagsa nga mga kanser, usahay walay ingon nga butang sama sa standard therapy. Sa niini nga mga kaso, ang mga doktor sa pagbuhat sa ilang mga labing maayo sa pagpangita sa usa ka pagtambal nga adunay labing maayo nga epektibo sa uban sa labing dili toxicity. Ang imong edad ug kinatibuk-ang kahimtang sa panglawas mahimong dako nga mga butang sa paghukom kung unsang mga terapiya ang maayo alang kanimo.
Primary Central Nervous System Lymphoma
Ang central central nervous system lymphoma (PCNSL) usa ka talagsaon ug agresibo nga matang sa non-Hodgkin lymphoma . Ang pagbalibad may kalabutan nga kabus alang niadtong sa 60 ug mas magulang nga grupo sa edad.
Ang katunga sa tanang mga kaso sa PCNSL mahitabo niining grupoha sa edad.
Bisan tuod talagsa ra, ang PCNSL nag-uswag sa milabay nga 30 ka tuig. Usa ka pagtuon sa 579 ka mas magulang nga mga pasyente nga na-diagnose nga PCNSL niadtong dekada 1990 sa US nagpakita nga median survival mao lamang ang 7 ka bulan. Niadtong panahona, ang radiotherapy sa utok nga nag-inusara mao ang labing komon nga pagtratar niining grupo nga edad, sa 46 porsyento.
Bisan tuod ang mga tigulang mahimong motugot sa agresibo nga sistematikong chemotherapy alang sa PCNSL, sila adunay mas grabe nga prognosis kon itandi sa mas batang mga pasyente. Ang mga tigulang mas grabe nga naapektuhan sa toxicity, ilabi na ang mga neurological side effect nga nagsunod sa tibuok radiotherapy sa utok.
Ang mga pasyente nga adunay pangunang lymphoma sa CNS sa kasagaran pagtratar sa duha ka hugna: ang induksiyon nga hugna, nagpasabot sa pagpa-aghat sa paghatag, ug ang pagkonsolida nga hugna, nga gihatag sa makausa nga paghatag makab-ot.
Ang labing komon nga pagtratar mao ang high-dos nga Trexall (methotrexate) -based nga chemotherapy nga gisundan sa radiotherapy sa tibuok-utok nga utok, apan daghang mga pasyente nga nagbalikbalik sa pagkamatay ug mamatay sa lymphoma o adunay dugang risgo sa toxicity sa nervous system.
Mga Sakit sa Paggamit
Tungod niini nga hagit, si Dr. Benjamin Kasenda ug mga kaubanan nga nagtan-aw nga sistematiko alang sa pagtuon sa mga terapiya nga gigamit alang niini nga sakit sa sobra sa 60 nga populasyon.
Sa piho nga paagi, gusto nilang mahibal-an kung unsang mga terapiya ang gigamit sa mga oncologist isip unang linya nga terapiya kasagaran sa mga pasyente nga may bag-ong na-diagnosed nga PCNSL.
Nakaplagan nila ang 20 nga mga pagtuon nga giluwatan, lakip na ang kasayuran gikan sa 783 nga mga pasyente nga nagtagbo sa ilang mga sukdanan sa pagtuon nga, bag-o nga nasayran nga adunay PCNSL, nga kapin sa 60 ka tuig ug usa ka dili maayo / himsog nga immune system. Sa kinatibuk-an, nakit-an nila ang unang linya sa pagtambal alang sa mga indibidwal niining grupo nga nagkalainlain, ug nga walay tino nga standard nga pagtambal alang sa mas magulang nga mga pasyente nga adunay PCNSL.
Key Findings
- Nadiskobrehan usab sa mga tigdukiduki nga, sa milabay nga dekada, ang prognosis niining grupo sa edad milambo.
- Ang mga terapiya nga naglangkob sa taas nga dosis nga methotrexate nalangkit sa mas maayo nga resulta.
- Ang high-dose methotrexate ug labing menos duha ka droga nga IV - agresibo nga pagtambal - kon itandi sa taas nga dosis methotrexate ug oral nga chemotherapy ang wala mahilambigit sa mas maayo nga tubag o mabuhi
- Sa mga tawo nga nakadawat sa high-dose-methotrexate based chemotherapy, ang tibuok radiotherapy sa utok nakig-uban sa pagpalambo sa kaluwasan, apan usab sa dugang nga risgo sa mga epekto sa neurological nga mga epekto.
- Ang Methotrexate karon mao ang pinakadako nga gitun-an nga tambal sa pagtambal sa PCNSL. Diyutay nga mga pasyente ang gitambalan karon nga adunay tibuok nga radiation therapy sa utok, lamang.
Ubos nga Linya
Kini nga pagtuon mibalik sa unsay nahimo kaniadto. Kini usa ka pagtuon sa kasaysayan ug obserbasyon, ug busa kini adunay pipila ka importante nga limitasyon. Hinoon, ang mas daghang mga datos gikan sa PCNSL nga umaabot nga mga pagsulay sa mga tigulang nga tawo dili mabatonan. Ania kung unsay nahimo niini nga grupo:
- Ang high-dose-methotrexate-based therapy kinahanglan nga ihalad bisan sa mga mahuyang nga pasyente, kung mahimo.
- Pananglitan, ang una nga linya sa pagtambal nga adunay mga kombinasyon sa taas nga dosis nga methotrexate uban sa oral nga mga ahente, procarbazine o temozolomide-ingon usab nga gisaad ug angay nga dugang nga imbestigahan.
- Ang tibuok nga radiotherapy sa utok mahimong makapauswag sa resulta, apan kini adunay kalabutan sa dugang nga risgo alang sa mga epekto sa neurological nga bahin.
Sa katapusan, ang Kasenda ug mga kaubanan nagpasiugda sa panginahanglan alang sa umaabot nga mga pagsulay nga gidisenyo alang sa mga tigulang nga mga pasyente sa PCNSL.
> Mga Tinubdan:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, ug uban pa. Chemoimmunotherapy Uban sa Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, ug Rituximab (MATRix Regimen) sa mga pasyente nga adunay Primary CNS Lymphoma: resulta sa Unang Randomization sa Internasyonal nga Extranodal Lymphoma Study Group-32 (IELSG32) nga phase 2 nga pagsulay. Lancet Hematology. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, ug uban pa. Pag-atiman sa First-Line ug Outcome sa mga Tigulang nga Pasyente Uban sa Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) - Usa ka Systematic Review ug Individual Patient Data Meta-Analysis. Ann Oncol . 2015. [Epub una sa naimprinta].
Roth P, Hoang-Xuan K. Mga Suliran sa Pagtambal sa mga Tigulang nga Pasyente Uban sa Primary Central Nervous System Lymphoma. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, ug uban pa. Mga Sakit sa Pagtratar sa Older Adults Uban sa Primary Central Nervous System Lymphoma. Cancer 2007; 110: 1338-1344.